1 / 55

Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar

Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar. Dr.Fehmi Tabak Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ABD. Epidemiyoloji. Etkenler. BAKTERİLER Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum Treponema pallidum Hemophilus ducreyi

cher
Download Presentation

Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar Dr.Fehmi Tabak Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ABD

  2. Epidemiyoloji

  3. Etkenler • BAKTERİLER Neisseria gonorrhoeaeChlamydia trachomatis Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum Treponema pallidumHemophilus ducreyi Gardnerella vaginalis Shıgella spp. Calymatobacterium granulomatos

  4. Etkenler • Virüsler HSV HBV HCV HIV Human papillomavirus • Protozoanlar Trichomonas vaginalis Entamoeba histolytica Giardia lamblia • Mantarlar Candida albicans • Ektoparazitler Phthirius pubis Sarcoptes scabiei

  5. Sendromlar • Erkekte üretrit • Genital ülser adenopati sendromu • Mükopürülan servisit • Pelvik inflamatuvar hastalık (PID) • Vajinit

  6. Erkekte Üretrit • Dizüri , üretral akıntı ve / veya üretral kaşıntı • Gonokok ve gonokok dışı • Gonokok dışı C. trachomatis (%15-55) U. urealyticum T. vaginalis Mycoplasma genitalium HSV

  7. Erkekte Üretrit - Tanı Aşağıdakilerden herhangi birinin varlığı: • Mükopürülan veya pürülan akıntı • Üretral akıntının Gram boyasında 5 lökosit (Gram pozitif diplokok + GU, - NGU) • İlk atım idrar örneğinde Lökosit esteraz testi + veya mikroskopik incelemede 10 lökosit

  8. Üretrit

  9. Üretrit - Tanı • Gram boya-N.gonorrhoeae • Kültür N.gonorrhoeae (Rutinde önerilmez; Tanıda standard) C.trachomatis (Önerilmez) • Nükleik asid probları-İleri derecede hassas ve özgül • ELISA • PZR- C.trachomatis için duyarlılık %100, özgüllük %95 • DFA- C.trachomatis

  10. Gonore • N.gonorrhoeae • Bulaşma: Cinsel temas ve perinatal • Erkekten kadına: %50 • Kadından erkeğe: %20 • En sık klinik tablo: Akut üretrit (erkek) • Kadınlarda en sık enf. yeri: Endoserviks • Tanı: Gram boyası ve kültür

  11. Gonore - Tanı

  12. Tedavi önerileri

  13. Gonore - Tedavi • Sefiksim, 400 mg, tek doz • Seftriakson, 125 mg, IM, tek doz • Siprofloksasin, 500 mg, tek doz • Ofloksasin, 400 mg, tek doz • Levofloksasin, 250 mg, tek doz + • Azitromisin, 1g, tek doz • Doksisiklin, 2x100 mg, 7 gün

  14. Genital Ülser Adenopati Sendromu • Genital herpes • Sifiliz • Şankroid • Lenfogranüloma venereum • Donovanoz

  15. Genital Herpes • HSV-1/2 • Primer enfeksiyonların %30’undan HSV-1 ; nükslerin çoğundan HSV-2 sorumlu • Sıklıkla asemptomatik • Tekrarlayıcı • Ağrılı multipl veziküler veya ülseratif lezyonlar

  16. Genital Herpes - Tanı • Tzanck preparatı • Virolojik testler • Hücre kültürü • DFA, PZR • Tipe özgül serolojik testler • ELISA

  17. Genital Herpes - Tedavi • Primer (7-10 gün) • Asiklovir - 3x400 mg • Famsiklovir - 3x250 mg • Valasiklovir-2x1 g • Atak (5 gün) • 24 saat içinde başlanır • Nüks (1 yıl) • Sık nüks varsa ( 6/yıl) • %70-80 etkin • Asiklovir -2x400 mg

  18. ? Henry VIII Beethoven Napoleon Hitler

  19. Sifiliz • Etken : Treponema pallidum • KD : 3 hafta (10-90 gün)

  20. Sifiliz • Primer sifiliz • Şankr • Bölgesel LAP

  21. Sifiliz

  22. Sifiliz • Sekonder evre • Döküntüler • Yaygın LAP • Condilama lata • MSS invazyonu • Mukoza lezyonları • Ateş • Glomerulonefrit • Hepatit • Artralji

  23. Sifiliz - Sekonder evre

  24. Sifiliz • Tersiyer ve geç sifiliz • Gom (Sifilitik granülom) • MSS ve KVS tutulumu

  25. Sifiliz • Latent sifiliz Seroloji (+), Klinik (-) Birkaç aydan, birkaç yıla kadar değişebilir. Latentlik süresi arttıkça, infektivite azalır. Erken (<2 yıl) Geç (>2 yıl) • Nörosifiliz Herhangi bir nörolojik işaret ve yakınma

  26. Sifiliz - Tanı • Karanlık alan mikroskopisi • Seroloji

  27. Sifiliz - Tanı • Özgül olmayan serolojik testler • VDRL • RPR • Özgül serolojik testler • FTA-ABS • TPHA • MHA-TP • ELISA - Hayattaki pozitif olan tek şeyim VDRL testim!!!

  28. Sifiliz - Tedavi • Primer ve sekonder evre • Benzatin penisilin G (2.4 MU, IM, Tek doz) • Doksisiklin (2x100 mg, 14 gün) • Seftriakson (1 g, 8-10 gün) • Azitromisin (2 g, tek doz) • Latent sifiliz • Erken latent : Benzatin Penisilin G (Tek doz) • Geç latent : Benzatin Penisilin G (2.4 MU /hafta, 3 kez)

  29. Sifiliz - Tedavi • Tersiyer evre • Benzatin Penisilin G (2.4 MU/hafta, 3 kez) • Nörosifiliz • Kristalize Penisilin G (18-24 MU/gün, 10-14 g) • Seftriakson (2 g/gün, 10-14 gün)

  30. Şankroid • Hemophilus ducreyi • Tropikal ve semitropikal bölgelerde endemik • Afrika’da en sık genital ülser nedeni • Ağrılı ülser, hassas LAP (1/3)

  31. Şankroid - Tanı • Ülser zeminindeki eksüdanın sitolojik muayenesi (Giemsa-Gram) • Balık sürüsü veya tren yolu görünümü • Kültür (zor) • DNA probları veya PZR

  32. Şankroid - Tanı kriterleri • Bir veya daha fazla ağrılı ülserler • Sifilize ait laboratuvar bulgularının negatifliği • Klinik olarak tipik ülser görünümü ile birlikte, eksüdanın HSV açısından negatifliği

  33. Şankroid - Tedavi • Azitromisin, 1 g, oral, tek doz veya • Seftriakson, 250 mg, IM, tek doz veya • Siprofloksasin, 2x500 mg, 3 gün veya • Eritromisin, 4x500, 7 gün

  34. CHLAMYDİAL enfeksiyonlar • C.trachomatis • C.psittaci • C.pneumoniae Gram negatif bakteri Zorunlu intrasellüler mo Kadınların % 20-40’ı (+) Sıklıkla CYBH’a yol açar ABD’de CYBH’ın en sık nedeni

  35. Kadınlarda Servisit Endometrit Salfenjit Üretrit Erkeklerde Üretrit Epididimit Proktit Klamidyal Enfeksiyonlar PID Ektopik gebelik İnfertilite

  36. C.trachomatis • Trahom (serovar A, B, Ba ve C) • CYBH (serovar D-K) • Lenfagranüloma venereum (serovar L1-L3) • Homoseksüellerde rektal enfeksiyonlar (serovar D,G,L1,L2)

  37. Klamidyal enfeksiyon - Klinik • Kadınlarda Sıklıkla asemptomatik Pürülan servisite bağlı vajinal akıntı Disparoni Karın alt bölgelerde hassasiyet Ateş ve lökositoz

  38. Klamidyal enfeksiyon - Klinik • Erkeklerde Asemptomatik veya dizüri ve üretral akıntı NGU’lerin % 30-50’sinden sorumlu Cinsel temastan 7-10 gün sonra yakınmalar başlar Skrotal şişme ve ağrı (Epididimit)

  39. Klamidyal enfeksiyon - Tedavi • Azitromisin, 1 g, tek doz veya • Doksisiklin, 2x100 mg, 7 gün veya • Eritromisin, 4x500 mg, 7 gün veya • Ofloksasin, 2x400 mg, 7 gün veya • Levofloksasin, 500 mg, 7 gün

  40. Klamidyal enfeksiyonlar - Tanı • Kültür (McCoy, HeLa hücre kültür) • Kültür dışı yöntemler EIA (Kültüre göre duyarlılıkları düşük) DFA DNA probları (Duyarlılıkları yüksek) PCR • Serolojik testler Tanıda yararsız(yetişkinlerin % 40-80’i + anti-klimidyal antikorlara sahip)

  41. Lymphogranuloma venereum • Etken : C.trachomatis(serovar L1,L2,L3) • Tropikal ve subtropikal bölgelerde endemik • Klinik Evre I : Genital lezyon (Soliter papül veya vezikül) Nonspesifik üretrit Evre II : Bölgesel LAP - Groove işareti Fistüller ve kronik seropürülan akıntı Ateş, bulantı, başağrısı artralji, poliartrit, HSM Evre III : Anogenitorektal sendrom (% 25) Rektal ağrı, tenezm, kanlı-mükopürülan akıntı

  42. Lymphogranuloma venereum LGV GROOVE İŞARETİ

  43. LGV - Tanı ve tedavi • Tanı Klinik bulgular Seroloji : CF (>1/64) ve mikro İF testi Kültür ve immuntipleme : En duyarlı yöntemler Pahalı ve zor yöntemler • Tedavi Doksisiklin, 2x100 mg, 21 gün veya Eritromisin, 4x500 mg, 21 gün

  44. Granuloma inguinale • Donovanoz • Etken : Calymmatobacterium granulomatosis • Tropikal ve subtropikal bölgelerde endemik • Kronik, ağrısız ülsero-granülomatoz enfeksiyon • Primer lezyon : Granülomatöz ülsere dönüşen soliter papül veya nodül

  45. Granuloma inguinale-Tanı&Tedavi • Tanı : Büyük mononükleer hücrelerin sitoplazmik vakuollerde Donovan cisimciklerinin görülmesi ile koyulur • Tedavi : Doksisiklin, 2x100 mg, >3 hafta veya TMP-SMX, forte tab, 2X1, > 3 hafta veya Siprofloksasin, 2x750 mg, >3 hafta veya Eritromisin, 4x500, >3 hafta veya Azitromisin, 1 g/hafta, > 3 hafta

  46. Mükopürülan Servisit • Koyu servikal akıntı, endoserviksin eritemi ve ektopisi ile özgüllenen endoserviksin inflamasyonu. • Çoğu olgularda etken saptanamaz. • Nadiren N.gonorrhoeae ve C.trachomatis etken olarak bulunur. • Genellikle asemptomatik olarak seyreder. • CYBH’ın yayılımında önemli rol oynar.

  47. Vajinit • Bakteriyal vajinoz • Candida vajiniti • Trikomonas vajiniti

  48. Bakteriyal vajinoz Tanı için 3 ölçüt olmalı: • Homojen, renkli akıntı • Clue hücrelerinin varlığı • Vajinal sıvının pH>4.5 • Whiff testi pozitifliği

  49. Vajinit - Tedavi • Bakteriyal vajinoz • Metronidazol, 2x500 mg, 7 gün • Metronidazol, 2 g, tek doz • Klindamisin, 2x300 mg, 7 gün • Trikomonal vajinit • Metronidazol, 2 g, tek doz veya 2x500 mg, 7 gün • Candida vajiniti • İntravajinal ajanlar: Clotrimazol, mikonazol,… • Oral ajanlar : Flukonazol, 150 mg, tek doz

More Related