Sondaggio o Cateterismo Vescicale

1. LEZIONI DI CHIRURGIA GENERALE Appunti di Tecnica Infermieristica HOW DO IT ( Come Farlo) Sondaggio o Cateterismo Vescicale Prof. A. Milone

2. Definizione Pratica medico infermieristica consistente nell’introdurre in vescica, attraverso l’uretra, una sonda tubolare, cava, per mettere in comunicazione la cavità cistica con l’ambiente esterno

3. Indicazioni: • Cateterismo depletivo • Cateterismo diagnostico • Cateterismo terapeutico • Cateterismo di monitoraggio

4. Controindicazioni: • Infezioni acute dell’asse uretrale • Flemmone periuretralePERICOLO di diffondere l’infezione • Balanopostite acuta • Rottura traumatica recente dell’uretra perineale La vescica si può svuotare con la puntura e drenaggio sovrapubico

5. A seconda delle indicazioni il sondaggio può essere: • Momentaneo • Media permanenza • Permanenza  • Materiale: • Guanti sterili • Compresse sterili e non • Siringhe sterili 10ml • Materiale lubrificante con aggiunta di anestetico per contatto • Fiale di fisiologica • Arcella • Telini sterili • Cateteri sterili di vario tipo • Sacca per raccolta urine

6. Tipi di cateteri Foley con palloncino rigonfiabile Nelaton a 3 vie per lavaggio continuo Tieman

7. HOW DO IT • Condizioni fondamentali sono: • Massima pulizia ed asepsi • Massima delicatezza • Mai eseguire movimenti bruschi e • traumatizzanti • Mai forzare ostinatamente la progressione del • catetere

8. Posizione del paziente Uomo: decubito supino, spalle basse, un cuscino duro sotto il bacino, cosce lievemente divaricate; un arcella tra le ginocchia. Donna: le cosce sono ampiamente divaricate, arcella tra le ginocchia, le ginocchia sono lievemente flesse.  • Gli organi genitali accuratamente lavati, prima, con acqua saponata e comunque detersi con sostanza antisettica • L’operatore si lava le mani, le disinfetta e calza guanti sterili. • Si crea un campo sterile con dei telini

9. Quindi si procede Uomo: • Si tiene scoperto il glande e si instilla nel meato uretrale alcune gocce di materiale lubrificante- anestetico con l’apposito beccuccio monouso o con il cono di una siringa • Con la mano libera si afferra il catetere come una penna a 5-6 cm dalla punta e si tiene la coda tra mignolo ed anulare, tenendo il corpo dello stesso nel palmo della mano ( Posizione iniziale) • Si solleva il glande verso l’alto e si introduce il catetere nel meato urinario facendolo progredire con delicatezza • Quando il catetere giunge all’uretra perineale, si abbassa il pene in posizione orizzontale e spingendo dolcemente sino a far cedere lo sfintere prevescicale farlo entrare in vescica Fig A. • Fissare il catetere (gonfiare il palloncino iniettando con una siringa il quantitativo giusto di soluzione fisiologica) fig.B

10. Fig. A Fig. B Posizione iniziale

11. Modo di fissare un catetere senza palloncino al pene a) Posizionamento del catetere in vescica b) Legatura di 2 fili di seta al catetere 1°nodo posizionamento del 2°nodo alla garza di appoggio c-d) Incrociamento dei fili e legatura 3° nodo sulla garza sul 2° nodo e- f) posizionamento e fissaggio dei fili sul pube con cerotto previa tricotomia

12. Donna: • Si divaricano le grandi labbra col pollice e l’indice di una mano fino ad esporre il meato uretrale che si trova 1 cm dietro al clitoride (fig. a ) • Si esegue un ulteriore detersione della zona orifiziale impiegando sia un tampone imbevuto, sia uno schizzettone • Si fanno instillare nel meato alcune gocce lubrificanti • Si afferra il catetere con la mano libera e si comincia la manovra di introduzione che, nel caso di cateteri a punta angolata prevede due fasi ad angolatura differente (fig. b ) • Fissare il catetere (gonfiare il palloncino iniettando con una siringa il quantitativo giusto di soluzione fisiologica scrittosullo stesso catetere) (fig. c )

13. Cateterismo donna