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CATETERISMO VESICAL

CATETERISMO VESICAL. Ramiro Ariño Galve DUE Quirófano Hospital Provincial Zaragoza Febrero 2003. Anatomía del sistema urológico. Riñones:retroperitoneales Uréteres:de 25 cm de longitud aproximados,parte de ellos en cavidad abdominal. Hombre delante del recto Mujer delante del útero

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CATETERISMO VESICAL

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Presentation Transcript

  1. CATETERISMO VESICAL Ramiro Ariño Galve DUE Quirófano Hospital Provincial Zaragoza Febrero 2003

  2. Anatomía del sistema urológico • Riñones:retroperitoneales • Uréteres:de 25 cm de longitud aproximados,parte de ellos en cavidad abdominal

  3. Hombre delante del recto Mujer delante del útero Extraperitoneal INTERIOR 2 meatos ureterales 1 meato uretral Estos tres forman el trigono Vejiga Urinaria En su salida el músculo forma el ESFINTER URETRAL INTERNO

  4. URETRA • Conducto que comunica con el exterior • Gran diferencia entre la uretra masculina y la femenina

  5. URETRA MASCULINA Comparte la función de salida de orina y de semen Tiene 3 partes:uretra prostática-2.5 a 4 cm uretra membranosa-1.2cm(contiene el esfínter uretral externo) uretra esponjosa-10 a 15 cm(termina en el meato externo) Posee dos curvaturas destacables:la propia del pene hacia el interior y otra en su paso por la próstata

  6. URETRA FEMENINA • Corta y recta de unos 3.5 a 5 cm • Ligada a la pared de la vagina • Finaliza en el perine en el esfinter uretral, constituyendo el meato uretral

  7. PROSTATA • Rodea la porcion inicial de la uretra • Con la edad avanzada se hipertrofia hacia el interior de la uretra,obstruyendola

  8. PENE • Organo genital masculino que sirve tanto para funcion sexual como para miccionar • En el glande se halla el meato u orificio externo • La piel que recubre el glande se llama prepucio

  9. DEFINICION DE CATETERISMO VESICAL Poner en comunicación la vejiga con el exterior por medio de un cateter

  10. SONDAJE VESICAL La comunicación se realiza a traves de la URETRA PUNCION SUPRAPUBICA La comunicación se realiza a traves de la PARED ABDOMINAL TIPOS DE CATETERISMO

  11. SONDAJE VESICAL

  12. Según su duracion • Permanente • Temporal • Intermitente • Esporadico

  13. CAUSAS UROLOGICAS • Evacuacion vesical-retencion • Incontinencia • Dilataciones uretrales • Medicion del residuo • Lavados vesicales • Cirugia • etc

  14. OTRAS CAUSAS • Control de diuresis • Paciente geriatricos • etc

  15. RETENCION URINARIA • Imposibilidad de vaciar la vejiga de forma total o parcial • Diferenciarla de la anuria • Diferenciarla de la obstruccion ureteral bilateral

  16. AGUDA Dolor en hipogastrio,plenitud perineal...sindrome vagal Globo vesical INCOMPLETA Retraso en el comienzo de la miccion Disminucion del chorro Residuo vesical Prostatismo RETENCION URINARIA

  17. NORMAS BASICAS • SER ANATOMICO • ASEPSIA • SUAVIDAD • CATETER ADECUADO

  18. NO ESTERIL Batea Guantes Bolsa colectora Sujetabolsas Material de aseo perineal Bolsa de basura ESTERIL Guantes Antiseptico Suero fisilogico Jeringa de 10,20cc Paños esteriles(fenestrado) Sonda Lubricante hidrosoluble Gasas MATERIAL

  19. PREPARACION DEL PACIENTE -Informacion -Posicion:-Varon:piernas ligeramente separadas y pies en rotacion externa -Hembra:piernas flexionadas, rodillas hacia fuera y pies juntos

  20. LIMPIEZA PERINEAL • Varones:retirar correctamente el prepucio.Si hay fimosis lavar con jeringa de 60cc. • Hembras:retirar los labios mayores • Es un buen momento para elegir la sonda apropiada(calibre etc)

  21. PERSONAL • El hecho de que sea una tecnica esteril,requiere la presencia de dos personas para realizarlo(D.U.E y Auxiliar de Enfermeria o dos D.U.E.)

  22. TECNICA DE SONDAJE MASCULINO

  23. TECNICA • Colocar batea entre las piernas • Desinfectar pene y glande • Colocar paño • Lubricar uretra y meato • Comprobar globo de la sonda • La mano izquierda sujeta el pene hacia arriba con los dedos medio y anular • El pulgar y el índice retiran el prepucio • Es importante mantener el pene estirado

  24. TECNICA • Con la mano derecha se introduce la sonda • Progresamos y encontraremos un tope • Se inclina el pene hacia los pies del paciente • Al progresar en esta Posicion llegaremos a la vejiga

  25. TECNICA • Verificar:sale orina espontáneamente o bien sale previo lavado con suero • Hinchar balón de sonda y retirarla hasta que tope • Conectar bolsa • ¿Fijación externa? • Recubrir el glande para evitar parafimosis

  26. TECNICADE SONDAJE FEMENIN0 • Posicion decúbito supino con piernas flexionadas y pies juntos • Lavado perineal(de dentro hacia fuera) • La mano izquierda separa los labios mayores y menores(dedos índice y pulgar) • La mano derecha introduce la sonda previamente lubricada • Llenado de globo

  27. Sondaje femenino • Hay casos en los que es difícil visualizar el meato uretral y la sonda se introduce en la vagina.Se pude dejar como referencia hasta que visualicemos correctamente el meato.

  28. Sonda es un tubo hueco compuesto de diferentes materiales que se introduce en una cavidad con el fin de evacuar contenido o bien introducir alguna sustancia PARTES Punta Cuerpo Pabellón TIPOS DE SONDA

  29. Se miden en unidades french o charriere que corresponden a 1/3 de mm 8 CH Azul 10 CH Negro 12 CH Blanco 14 CH Verde 16 CH Naranja 18 CH Rojo 20 CH Amarillo 22 CH Violeta CALIBRE

  30. COMPOSICION • Hechas de diversos materiales como látex,plástico,silicona es esta ultima la mas aceptada por ser la mas hipoalérgica

  31. SONDAS A USAR EN UROLOGIA • Foley • Nelaton • Tiemann • Dufour • Folysil

  32. SONDA DE FOLEY • De elección en sondajes permanentes sin sospecha de patología urológica • Posee un balón para su fijación vesical • Es blanda,de punta roma y multiperforada y la capacidad del bacón de 10cc • Las hay con bacón de hasta 50cc y con un cuerpo anillado para hematurias • Puede ser de 2vias o de 3vias cuando incorpora una vía para lavado vesical permanente

  33. SONDA DE NELATON • A usar en sondajes esporádicos de vaciado o bien de lavado vesical,llenado... • De consistencia semirrigida,no posee ningún sistema de fijación • Las hay de 40cm y de 20cm para mujeres

  34. LAS DEMAS SONDAS CORRESPONDEN A VARIACIONES DE LA PUNTA DE LAS SONDAS DE FOLEY Y DE NELATON

  35. SONDAS DE PUNTA TIEMANN • Punta en forma puntiaguda y olivada • Las hay con balón y sin el • Aconsejadas para casos de prostatismo • Se deben de introducir con la punta hacia abajo

  36. SONDAS DE PUNTA DUFOUR • Mitad perforada y mitad en forma de pico • Para lavados vesicales con coágulos

  37. SONDAS DE PUNTA FOLYSIL • De punta totalmente abierta para poder introducir una guía de referencia • Aceptadas en los posoperados de prostatectomia radical

  38. CRITERIOS DE ELECCION • Nelaton:sondaje esporádico • Foley:sondaje permanente sin sospecha de prostatismo • Tiemann:prostatismo • Calibre:no pecar de elegir sondas de poco calibre.Una uretra sin problemas llega a aguantar un calibre de 26 Ch

  39. DURANTE EL SONDAJE Infeccion Maniobras violentas -Falsa via -Uretrorragia -Estenosis posteriores POSTERIORES AL SONDAJE Hematuria exvacuo Sindrome de diuresis postobstructiva PELIGROS DEL CATETERISMO

  40. CAMBIO DE SONDA • Latex:21 dias • Semisiliconada:4 semanas • Siliconada 100%:6 semanas • Vaciar globo:asegurarnos que no hay mas • Obstruccion de globo:1.5cc de eter y lavado vesical • Extraerla pinzada • Si se sospecha infeccion enviar punta a microbiología

  41. CUIDADOS DEL CATETERISMO

  42. RESPECTO DEL PACIENTE • Limpieza del meato,glande,sonda..2o3 veces diarias • Aplicar cremas antibióticas y con corticoides • Vigilar zona escrotal • Vigilar color,aspecto etc de la orina • Si hay parafimosis se puede pinchar asépticamente

  43. RESPECTO DE LA SONDA • Evitar todo pinzamiento innecesario • Fijarla a la cara interna del muslo con esparadrapo hipoalérgico • Evitar manipulaciones innecesarias • Cambiarla en el tiempo estipulado

  44. RESPECTO DE LA BOLSA • Usar siempre que sea posible las bolsas de circuito cerrado(con grifo) • Asegurar el flujo descendente • Cambiarlas cuando se requiera

  45. EDUCACION AL ALTA DOMICILIARIA • Extremar higiene • No manipular • Proporcionar tapón • Enseñar a colocar bolsas normales y de paseo

  46. INDICACIONES Sonda obstruida Tratamiento oncológico vesical CONTRAINDICACIONES Sospecha de perforación vesical Reflujo vesico-ureteral LAVADO VESICAL(SUERO O MEDICACION)

  47. PERMANENTE Lavado continuo que evita la obstruccion vesical por coágulos ESPORADICO Pretende desobstruir una sonda taponada por coágulos o fragmentos TIPOS DE LAVADO

  48. PUNCION SUPRAPUBICA • Poner en comunicación la vejiga con el exterior a traves de la pared abdominal • Alternativa de uso cuando no es posible la via uretral • Técnica no propia de enfermeria • Se suele usar dispositivos como CISTOCATH o CISTOFIX • Se debe de ha cer con la vejiga llena • Tambien se conoce como talla vesical

  49. TECNICA • Paciente en decúbito supino con las piernas extendidas y ligeramente separadas • Realizar la maniobra de la manera mas aséptica posible • Introducir unos 50cc de suero con una ligera presión • Aspirar una `pequeña cantidad y dejar salir libremente el suero • Controlar suero metido y sacado

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