IMAGERIE EN MEDECINE LEGALE : UNE NOUVELLE APPROCHE POUR LE TRM Christine Bruguier

1. IMAGERIE EN MEDECINE LEGALE:UNE NOUVELLE APPROCHE POUR LE TRMChristine Bruguier

2. PRESENTATION • Médecine légale ? • Historique • La radiologie en médecine légale • Le TRM au service de la médecine légale • Vécu du TRM • Réflexions et conclusion

3. Médecine légale • Service interdisciplinaire • Quand la médecine légale intervient-elle?

5. HISTORIQUE • Novembre 1895 découverte des rayons X par Wilhelm Roentgen • Quelques mois plus tard utilisation de rayons x pour la localisation d’une balle

6. Regain d’intérêt vers les années 2000 pour l’imagerie radiologique • L’utilisation de CT est relativement usuelle dans la plupart des centres de médecine légale moderne

7. La Radiographie en Médecine Légale • RX dentaire :

8. La RX conventionnelle :

9. Utilisation d’ampli de brillance Pour ces 3 modalités la présence de TRM n’était pas jugée nécessaire

10. Le TRM au service de la médecine légale • Installation d’un CT en Médecine légale : Projet soutenu par 4 services • Le Centre universitaire romand de médecine légale (CURML) • Le Service de radiodiagnostic et radiologie interventionnelle du Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV) • L’Institut de radiophysique appliquée (IRA) • La filière TRM de la Haute école cantonale vaudoise de la santé (HECV santé)

11. CONTEXTE • L’introduction de scanner de routine pour tout corps admis au CURML • Projet de la doctoresse Silke GRABHERR : "l’angiographie dynamique post-mortem par CT" • La collaboration avec les médecins radiologues s’avère indispensable • La présence d’un TRM devient nécessaire

12. CRITERES POUR LE CHOIX DES TRM • Expérience en clinique (anatomie + pathologie) • Expérience en CT et Angiographie • Intérêt du TRM pour ce poste • Intérêt du TRM pour la recherche

13. 8 TRM au départ de l’expérience : - 2 de la filière HECV Santé - 1 de l’IRA - 5 du CHUV • 6 TRM actuellement se partage le poste - 2 TRM ont cessé l’activité

14. Rôles des TRM • Elaboration des protocoles CT: • Pour des examens de routine • Pour l’angiographie-CT post mortem • Pour différentes études anthropologiques physiques

15. Post processing des images CT

16. Utilisation du futur micro-CT Rein de souris

17. Utilisation d’une machine circulation extracorporelle (CEC) modifiée

18. Anthropologie : Acquisition d’une base de données pour la détermination de l’âge

19. Aide judiciaire

20. Radiologie conventionnelle • Etude (anthropologie ) • Ponctions diverses • Angiographie post mortem • Elaboration d’articles et de présentations

21. NOUVELLE TERMINOLOGIE • Médecine Légale • Examen externe • Autopsie • Examen clinique • Anthropologie physique • Termes juridiques

22. Aspect juridique • Collaboration judiciaire • Secret judiciaire

23. LE VECULes 5 sens et l’émotionnel • LE GOÛT • L’OUÏE • L’ODORAT

24. LE TOUCHER

26. LA VUE LL’IMAGINATION L’

29. CONSTATATIONS • EMPATHIE : - Existe-t-elle dans ce milieu ? - Opérateur dépendant

30. REFLEXIONS : - L’injustice de la mort - Sa dureté - L’utilité de savoir pourquoi - La fatalité

31. EN RESUME • Domaine qui n’est pas fait pour tout le monde • Spécialité amenée à se développer • Nouveau champ professionnel

33. Mercredi 9 juin 2010 : Emission de la TSR 36,9° Today no autopsy Merci de votre attention