1 / 34

ROM voor psychologen in de praktijk

ROM voor psychologen in de praktijk. Dr. Udo Nabitz, Drs. Irma Höfte Portefeuillehouder Kwaliteit, Sectorbestuur NIP Utrecht, 9 December 2013. ROM-NIP-Dec2013-V3kort. Missie van het NIP. Het NIP bevordert de wetenschappelijk gefundeerde professionele beoefening van de psychologie en

clive
Download Presentation

ROM voor psychologen in de praktijk

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ROM voor psychologen in de praktijk Dr. Udo Nabitz, Drs. Irma Höfte Portefeuillehouder Kwaliteit, Sectorbestuur NIP Utrecht, 9 December 2013 ROM-NIP-Dec2013-V3kort

  2. Missie van het NIP Het NIP bevordert de wetenschappelijk gefundeerde professionele beoefening van de psychologie en behartigt de belangen van de aangesloten leden. De beroepsvereniging wil daarbij een bijdrage leveren aan het maatschappelijk welzijn. ROM - NIP

  3. Inhoud 1. Van Prestatie Indicatoren naar ROM Ontwikkelingen 2007 – 2011 2. ROM in de Ambulante Zorg Resultaten ASI en de DASS 3. ROM in de Forensische Psychiatrische Zorg Resultaten van de HoNOS 4. Conclusie ROM - NIP

  4. 1.Van Prestatie Indicatoren naar Reguliere Outcome Monitoring ROM - NIP

  5. Aanleiding en uitgangspunten • Paradigma in de zorg: Kosten en Kwaliteit • Implementatie hervorming zorgstelsel • Financiering, marktwerking, DBC en prestatie • Technische infrastructuur en grote organisaties • Wetenschappelijk onderzoek RCT en innovatie • Wetgeving kwaliteitswet, Cliëntenraden en WGBO • Voorbeeld ziekenhuis: mortaliteitscijfers • Burger is klant en wil transparantie en kwaliteit ROM - NIP

  6. Terugblik • 1990 PIGG en LMR gaan onder • 2000 Benchmarkproject GGZ thermometer (Eta Mulder en Riet Aarsse) • 2004 Introductie DBC en DIS • 2006 Jaardocument Maatschappelijk Verantwoording en eerste PI (Jan Tromp en Eta Mulder • 2007 Stuurgroep Transparantie GGZ en VZ (Dick Kaasjager en Eta Mulder) • 2007 Participatie NIP in stuurgroep Transparante GGZ • 2009 Oprichting van ZiZo, technische en organisatorische knelpunten • 2011 Stichting Benchmark GGZ ROM - NIP

  7. Definitie Prestatie-Indicator Een indicator is een meetbaar aspect van geleverde zorg waarvan op basis van wetenschappelijk onderzoek is aangetoond, of door middel van consensus tussen experts aannemelijk is gemaakt, dat het een aanwijzing geeft over de kwaliteit van de zorg (Campbell 2002). Er kan dan onderscheid gemaakt worden tussen structuur-, proces- en uitkomstindicatoren. ROM - NIP

  8. Conceptueel model PI Externe Verantwoording Inspectie en VWS Inkoop informatie Keuze infromatie Etalage infromatie database interne verbetering ? behandeling input uitkomsten Naar prof. J. Walburg ROM - NIP

  9. ZiZo en projectstructuur Galant CIBG Stuurgroep PR en Com. TNO Mediquest Projectgroep Basisset Projectgroep Forensische Projectgroep Zelfstandige Projectgroep Basisset Plexus Sirm Hoogleraren Miletus ZiZo Projecten • Somatische zorg • Gehandicatenzorg • Apotheken ROM - NIP

  10. Ontwickelingen 2007-2011 • Opzet van een database via CIBG • Evaluatiestudies (Transo, TNO, PWC) • Beperkte commitment van de partijeen • 168 instellingen leveren aan over 2007 • Visualiseringsrapport 2007 – 2012 • Veel discussie over betrouwbaarheid • Visualiseringsrapport • Discussie ZN en GGZ-NL • Interventie van VWS ROM - NIP

  11. Basisset Prestatie-Indicatoren • 28 prestatie-indicatoren:- 11 effectiviteit- 6 veiligheid- 11 cliëntgerichtheid • Opgezet volgens een vast format ROM - NIP

  12. Data voor rapporten ROM - NIP

  13. Parnassia Bavo Groep, DEN HAAG, Np= 61011, Ns= 1234 Percentage clienten met adequate informatieverstrekking (PI 3.11: 3 vragen van de GGZ thermometer) Geestelijke Gezondheidszorg Oost Brabant, Boekel, Np= 17253, Ns= 736 40 50 60 70 80 90 100 Zonnehuizen, Zeist, Np= 1888, Ns= 61 95 Overwaal, Lent, Np= 80, Ns= 68 88 Reinier van Arkel, 's-Hertogenbosch, Np= 9111, Ns= 181 85 GGZ Noord- en Midden-Limburg, Venray, Np= 8842, Ns= 1139 84 Lievegoed Zorggroep, Bilthoven, Np= 1, Ns= 95 83 Symfora Groep, AMERSFOORT, Np= 13414, Ns= 122 82 GGZ Dijk en Duin, Castricum, Np= 10739, Ns= 1065 81 Orbis medisch en zorgconcern, Sittard, Np= 5306, Ns= 250 80 79 GGZ-centrum Westfriesland, HOORN, Np= 7273, Ns= 253 79 Centrum '45, Oegstgeest, Np= 2179, Ns= 107 79 Altrecht, DEN DOLDER, Np= 39684, Ns= 2352 79 Geestelijke Gezondheidszorg Friesland, Leeuwarden, Np= 23415, Ns= 1124 78 De Grote Rivieren, Dordrecht, Np= 13965, Ns= 1602 78 Eleos, GGZ, Nieuwegein, Np= 6871, Ns= 513 78 Buitenamstel Geestgronden, AMSTERDAM, Np= 19634, Ns= 421 78 Delta Psychiatrisch Centrum, Poortugaal, Np= 4948, Ns= 682 77 GGNet, Warnsveld, Np= 20731, Ns= 1897 75 GGZ Drenthe, Assen, Np= 16740, Ns= 914 74 Zwolse Poort, GGZ West-Overijssel, Zwolle, Np= 3029, Ns= 1570 74 Rivierduinen, Leiden, Np= 50064, Ns= 2370 73 72 AMC de Meren, Amsterdam Zuidoost, Np= 9358, Ns= 28 71 GGZ Noord-Holland-Noord, Heiloo, Np= 8571, Ns= 368 70 Psychotherapeutisch Centrum "De Viersprong", Halsteren, Np= 928, Ns= 176 69 Adhesie GGZ Midden-Overijssel, Deventer, Np= 9185, Ns= 569 65 Geestelijke Gezondheidszorg Delfland, Delft, Np= 11857, Ns= 815 59 Lentis Maatschappelijke Onderneming, Zuidlaren, Np= 28563, Ns= 354 59 Forum GGz Nijmegen, Np= 5505, Ns= 969 59 GGz Breburg Groep, Tilburg, Np= 16378, Ns= 1382 58 JellinekMentrum, Amsterdam, Np= 15298, Ns= 1576 57 Meerkanten GGZ Flevo-Veluwe, Ermelo, Np= 9242, Ns= 472 55 Mondriaan Zorggroep, HEERLEN, Np= 10230, Ns= 385 52 48 de Gelderse Roos, Wolfheze, Np= 14506, Ns= 660 Visualisering ROM - NIP

  14. KiesBeter van Unive ROM - NIP

  15. Knelpunten GGZ • Instabiele projectorganisatie • Ontbreken van een instituut • Wisseling van onderaannemers • Geen samenwerkingsovereenkomst • Gebrekkige databeheer en cleaning • Betekenis van statistieken onduidelijk • Geen systeem voor informatieverstrekking • Ontbreken van fundamentele uitgangspunten ROM - NIP

  16. Media berichten ROM - NIP

  17. Samenvatting • Complexe ontwikkeling van 2007 tot 2010 • Instabiel projectmanagement en structuur • Stabiliteit door opvolger van ZiZo, KZN of TTP • Basisset is waardevol en geaccepteerd • Minder PI met vermelding van N • Verlaat concern niveau en ga dieper • Streef naar ROM maar gebruik nu DIS • Thematiseer lange termijn aandachtspunten • Verstek NIP extern en NIP intern door acties ROM - NIP

  18. Nieuwe richting • ROM voor effectmeting per cliënt • CQ Index voor cliënt ervaring en tevredenheid ROM - NIP

  19. 2.Rom in de Ambulante zorgVerslaving en Zorgprgramma’s ROM - NIP

  20. ROM project van Arkin ROM - NIP

  21. ASI FollowupVerslavingszorg • Structured intake assessment ASI/MATE) • Follow-up time: 9 months after intake assessment • EuropASI questions on 30 days preceding follow-up: • Substance use • Medical/psychiatric • Employment/Income • Family/social support • Patienten teverdenheid (CQ) • Kwaliteit van leven (EuroQol) ROM - NIP

  22. Behandeleffect • 11690 patiënten in zorg over 5 jaar • N = 7927 geïnterviewde • Resonse rate of 48% • 10% heropname voor nazorg Tijdschrift voor Psychiatrie 2012, 54, 2 ROM - NIP

  23. DASS in de BUCZ 11 zorgprogramma’s voor curatieve zorg Metingen 20 maanden (Oktober 2009 tot August 2011) N = 2989, depressie, angst, verslaving en overige stoornisse DASS: 21 vragen, laatste week, 0 = nooit, 1, 2, 3 = altijd Maximale totalscore: 126 Subscalescores: tussen 0-42 ROM - NIP

  24. Samenvatting Bijna 3000 cliënten hebben pre- postmetingen Duidelijke verbetering bij alle teams met betrekking tot DASS totaalscore Depressie-, Angst- en Stresscore Bijna 50% van de vier afdelingen verbeteren, 30% stabiliseren, 20% verslechteren ROM - NIP

  25. 3.Rom in de Forensische psychiatrische zorg ROM - NIP

  26. Ontwikkeling van ROM 2006 start implementatie HoNOS • Alle pb-ers getraind en pb-ers scoort na de behandelplan bespreking 2008: HoNOS in BHP format (consensus) • Toevoeging van 3 items uit HKT-30 2010: start nieuwe werkwijze ROM met NetQ applicatie 2012: aanpassing HoNOS instructie • Hoogste score in 2 weken ipv BHP – BHP • Pre- postmeting 26

  27. Behandeltraject: BHP HoNOS Consensus beoordeling Opname Individueel en groepsafdeling Resocialisatie 1. Behandelplanbespreking BHP 2. Behandelplanbespreking BHP 3. Behandelplanbespreking BHP 4. Behandelplanbespreking BHP Pre- Postmeting van 1 jaar ROM - NIP

  28. HoNOS Eenvoudig, snel, gratis beschikbaar, betrouwbaar, valide 12 klinische items; 4 schalen: gedrag (3 items), beperkingen (2 items), symptomen (3 items), sociaal (4 items) Interpretatie van de gemiddelde scores 0 = geen problemen 1 = minimale problemen (zelf hulp) 2 = matige problemen (professionele hulp) 3 = ernstige problemen (klinische opname) 4 = zeer ernstige problemen Lage score: geen problemen of symptomen Hoge score: zeer ernstige problemen of symptomen Normen Mulder (2004) Rotterdam: N = 559 klinische patiënt: 16,1 of 1,3 N = 73 ambulante psychotische patiënten: 11,3 of 0,9 Oudejans (2010) Amsterdam: N = 122 klinische patienten BU wijkgericht: 12,2 of 1,0 Dekker (2012) Amsterdam: N = 202 klinische patiënten: 16,9 of 1,4 ROM - NIP

  29. Voorbeeld: HoNOS item 1 HONOS 1. Hyperactief, agressief, destructief of geagiteerd gedrag 0 ( ) geen problemen van deze aard gedurende de afgelopen periode 1 ( ) geïrriteerdheid, onenigheid, motorische onrust etc., maar vereist geen actie 2 ( ) agressieve gebaren, verbale agressie, opdringerig of lastig vallen, vernielingen van bezittingen (zoals gebroken kopjes of raam), verschijnselen van hyperactiviteit of agitatie 3 ( ) fysiek agressief naar anderen of dieren; dreigende houding, ernstige hyperactiviteit en vernieling van eigendom of bezittingen 4 ( ) minstens één serieuze fysieke aanval op mens of dier; vernieling van bezittingen (bv. brandstichting); ernstige intimidatie of aanstootgevend gedrag ROM - NIP 29 29

  30. Verschil Pre-Post ROM - NIP

  31. Samenvatting 1. Wat is de verandering in psychiatrische problematiek? Voor het patiënten cohort van 2012 is een verbetering gemeten. 2. Wat is de verandering per patiënt? Er is een positief behandeleffect bij 48%, een stabilisatie bij 43% en een negatief effect bij 9% van de patiënten. De resultaten zijn veel beter dan in 2011. 3. Wat is het verschil tussen de afdelingen? Er is een groot verschil: 33% verbetering (4.0) en 78% verbetering (1.1) 4. De eerste resultaten moeten nader geanalyseerd worden. ROM - NIP

  32. Conclusie ROM - NIP • ROM is een belangrijk instrument voor de GGZ • ROM is toegepast wetenschappelijk onderzoek • Resultaten zijn beschikbaar, transparant en uitdagend • Verslavingszorg, zorgprogramma’s en forensische zorg • Er zijn nog technische en methodologische problemen • Er is tijd, inzet, samenwerking en vertrouwen nodig • ROM is het kwaliteitsinstrument voor de cliënt, de professional, de instelling en de samenleving.

  33. Kosten Kwaliteit Raad van bestuur 1e echelon Systemen Directies van de BU en merken 2e echelon Projecten Cluster- management 3e echelon Zorg proces Teamhoofden 4e echelon Professionaliteit Medewerkers Cultuur KlazingaPyramide ROM ROM - NIP

  34. Bedankt voor de aandacht en de belangstelling ROM - NIP

More Related