Morbi - Mortalidad Materna y por aborto en México: un análisis de las últimas dos décadas Raffaela Schiavon, G

1. Morbi-Mortalidad Materna y por aborto en México: un análisis de las últimas dos décadas Raffaela Schiavon, Gerardo Polo, Erika Troncoso COLMEX, 12 de enero 2011

2. Mortalidad por aborto en el mundo El 13% de las muertes maternas en el mundo son por abortos inseguros (66,500 muertes en 2003) En América Latina y el Caribe el 11% de las muertes maternas son por abortos inseguros (2,000 muertes en 2003) • 70% de estas muertes son en mujeres menores de 30 años • 18% en menores de 18 años Fuente: World Health Organization. Unsafe abortion. Global and regional estimates of the incidence of unsafe abortion and associated mortality in 2003. 5th Edition, Geneva: WHO, 2007.

3. Análisis de la Mortalidad por aborto en México 1990-2008 • Se analizaron las causas de mortalidad materna de acuerdo a Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE: 9 y 10 versión) • Las muertes por aborto se reportan según: • Grupos de Edad • Distribución geográfica • Lugar de defunción • Derechohabiencia • Causa específica de mortalidad

4. Fuentes • Base de datos de defunciones: INEGI • Estimaciones de nacidos vivos: CONAPO • Grado de Marginalización: CONAPO • Hospitalizaciones por “Embarazo que termina en aborto” (CIE 10: O00-O08): Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH) de la SSa.

5. Certificado de Defunción(causa básica de muerte)

6. Muertes maternas México 1990-2008 Entre 1990 y 2008, murieron 25,150 mujeres por causas maternas. = 125 aviones Fuente: INEGI, Bases de mortalidad de la población de México, 1990-2008

7. Muertes maternasMéxico 1990-2008 Fuente: INEGI/SSA: Cubos de Mortalidad de la Población Mexicana, 1990-2008

8. Muertes por aborto por estado México 1990-2008 60% de todas las muertes por aborto están concentradas en siete estados: Estado de México, Distrito Federal, Veracruz, Chiapas, Puebla, Guerrero y Oaxaca Muertes 85 to 300 40 to 84 20 to 39 2 to 19 Fuente: INEGI/SSA, SINAIS; Cubos de Mortalidad de la Población Mexicana, 1990-2008

9. Razón de Mortalidad Materna México 1990-2009 Objetivo de Desarrollo del Milenio 5 para 2015: 22.3 x 100,000 Fuente: Sistema de información de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (Actualizado el 25 de octubre de 2010)

10. RMM por Entidad Federativa México 2009 Fuente: Sistema de información de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (Actualizado 25 de octobre de 2010)

11. RMM por estado en población no asegurada

12. Muertes Maternas por causas México 1990-2008 Fuente: INEGI/SSA, SINAIS 1990-2008

13. Cambios en causas de MM México 1990-2008 Fuente: INEGI/SSA, SINAIS; Cubos de Mortalidad de la Población Mexicana, 1990-2008

14. Muertes por aborto México 1990-2008 De las 25,150 mujeres muertas por causas maternas, 1,790 (7%) de ellas murieron por aborto y sus complicaciones = 9 aviones Fuente: INEGI, Bases de mortalidad de la población de México, 1990-2008

15. Muertes maternas y por aborto según grupos de edad, 1990-2008 Fuente: INEGI/SSA, SINAIS; Cubos de Mortalidad de la Población Mexicana, 1990-2008

16. Muertes por abortosegúnlugar de defunción 1990-2008 Fuente: INEGI/SSA, SINAIS; Cubos de Mortalidad de la Población Mexicana, 1990-2008

17. Muertesporabortosegúnderechohabiencia 1990-2008 Fuente: INEGI/SSA, SINAIS; Cubos de Mortalidad de la Población Mexicana, 1990-2008

18. Causas específicas de muertes por aborto México 1990-2008 Fuente: INEGI/SSA, SINAIS; Cubos de Mortalidad de la Población Mexicana, 1990-2008

19. Causas específicas de muertes por aborto por grado de marginaciòn, 1990-2008 Source: INEGI/SSA, SINAIS; Cubos de Mortalidad de la Población Mexicana, 1990-2008

20. Tasa de mortalidad por aborto Número de muertes por aborto ___________________________ 100,000 abortos ¿CUANTOS? ESTIMACIONES

21. Razón de mortalidadporaborto Número de muertes por aborto ___________________________ 100,000 nacidos vivos

22. Razón de mortalidad por aborto, México 1990-2008 Fuente: INEGI/SSA: Mortality 1990-2008. Live births : CONAPO, 2006: Proyecciones de la población de México, 2000-2030 */ Muertes por aborto x 100, 000 NV

23. Razón de mortalidad por aborto según estado,1990-2008 Razón nacional: 4.2 Razón *: 4.7 a 7.4 3.6 a 4.6 2.9 a 3.5 1.1 a 2.8 Fuente: INEGI/SSA, SINAIS; Cubos de Mortalidad de la Población Mexicana, 1990-2008 */. Muertes por aborto por 100,000 nacidos vivos

24. Razón de letalidad por aborto Número de muertes por aborto __________________________________ 100,000 hospitalizaciones por aborto (Se analiza en el período 2000-2008 dado que información confiable sobre hospitalización para todo el sector salud está disponible sólo desde ese año).

25. Hospitalizaciones por aborto según estado, 2000-2008 Fuente: SAEH /DGIS 2000-2008

26. Tasa de hospitalización por aborto según estado, 2000-2008 Fuente: SAEH /DGIS 2000-2008

27. Razón de Letalidad por aborto según institución de salud, 2000-2008 Fuente: INEGI/SSA, SINAIS; Cubos de Mortalidad de la Población Mexicana, 2000-2008 SAEH/DGIS 2000/2008

28. Razón de letalidad por aborto por año, México 2000-2008 Fuente: INEGI/SSA, SINAIS; Cubos de Mortalidad de la Población Mexicana, 2000-2008 SAEH/DGIS 2000/2008

29. Razón de letalidad por aborto por estado, México 2000-2008

30. Discussión. 1 En paísesdonde los sistemas de información en salud son relativametnesólidos, el análisis de los registros de morbilidad (hospitalizaciones) y mortalidad por causasmaternaspuede ser útil para observartendencias en el tiempo, geográficas , por situación de marginalización y por causasespecíficas de muerte. El sesgo de subestimaciónestápresente, sobretodo en el subregistro y misclasificación (aborto vs. hemorragia y sepsis en edadgestacionalavanzada)

31. Discussión. 2 La tasa de letalidadporabortopuede ser usadacomo un indicador “compuesto “ muy sensible para analizarestastendencias. Este indicadorpuederesultar de utilidad para analizar el impacto de los cambios en políticas y leyesqueafecten el estatus legal del aborto (ej: DF vs. estadosrestrictivos) y por ende el acceso a los servicios y la calidad de la atención.