1 / 18

Alergijski rinitis

Alergijski rinitis. asist. Suzana Kert, dr. med. Smernice ARIA. Bousquet J, van Cauwenberge P, Khaltaev N, Ait-Khaled N, Annesi-Maesano I, Baena-Cagnani C, Bateman E et al. A llergic R hinitis and its I mpact on A sthma. Journal of Allergy and Clinical

cora
Download Presentation

Alergijski rinitis

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Alergijski rinitis asist. Suzana Kert, dr. med. Modul Zagotavljanje kokovosti (22.03.2007)

  2. Smernice ARIA Bousquet J, van Cauwenberge P, Khaltaev N, Ait-Khaled N, Annesi-Maesano I, Baena-Cagnani C, Bateman E et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2001;108: 147-334. • http://www.blackwell-synergy.com/doi/pdf/10.1034/j.1398-9995.2002.23625.x Modul Zagotavljanje kokovosti (22.03.2007)

  3. Definicija Simptomatsko stanje v nosu,ki: • ga inducirajo IgE protitelesa, • je posledica izpostavljenosti alergenom, • se dogaja na sluznici nosa. Prevalenca: 10-25% populacije Modul Zagotavljanje kokovosti (22.03.2007)

  4. Poudarki zadnjih let • Povezava astma-rinitis; Ena dihalna pot-ena bolezen. • Sprožilci: • Alergeni: iz okolja, doma. • Polutanti: iz okolja, v zaprtih prostorih. • Aspirin in drugi NSAR • Minimalno perzistentno vnetje Modul Zagotavljanje kokovosti (22.03.2007)

  5. Pristop k bolniku 1. Opredeliti problem – simptomi? 2. Ali je problem kroničen? • Simptomi večino mesecev v letu? • Simptomi večino dni v mesecu? • Simptomi po nekem ključu? 3. Izključi druge vzroke (ne-respiratorni, okužbe)! Modul Zagotavljanje kokovosti (22.03.2007)

  6. Kaj povzroča simptome? • Draženje prostih živčnih končičev →srbenje in kihanje • Povečano izločanje sluzi →rinoreja • Vazodilatacija →kongestija (zamašen nos) • Povečana prepustnost žil →oteklina • sluznice Modul Zagotavljanje kokovosti (22.03.2007)

  7. Vprašalnik (Da/Ne) 1. Imate kakšnega sledečih simptomov? • Težave le na eni strani nosa • Zamašen nos brez drugih simptomov • Gost, zelen ali rumen nosni izcedek • Sluz na zadnji strani žrela • Obrazna bolečina • Ponavljajoča krvavitev iz nosa • Nezmožnost voha Modul Zagotavljanje kokovosti (22.03.2007)

  8. Vprašalnik (Da/Ne) 2.Imate kakšnega od sledečih simptomov, ki traja najmanj eno uro večino dni/ali večino dni v sezoni, če so vaše težave sezonske? • Voden nosni izcedek • Kihanje • Zamašen nos • Srbenje v nosu • Vnetje oči (rdeče, srbeče oči?) Modul Zagotavljanje kokovosti (22.03.2007)

  9. Nadaljnja diagnostika 1. Fizikalni pregled 2. Perzistetni rinitis: • prednja rinoskopija • nosna endoskopija (ORL) 3. Terapevtski poizkus 4. Kožni alergološki testi (Prick) in določitev specifičnih IgE Modul Zagotavljanje kokovosti (22.03.2007)

  10. ARIA razvrstitev • Intermitentni • < 4 dni v tednu • ali < 4 tedne • Perzistentni • ≥ 4 dni v tednu • in ≥ 4 tedne Zmeren-težek Ena ali več značilnosti • Moteno spanje • Prizadete dnevne aktivnosti, gibanje, prosti čas • Težave pri delu, študiju • Moteči simptomi • Blag • Normalno spanje • Normalne dnevne aktivnosti,gibanje, • prosti čas • Ni težav pri delu, študiju • Ni motečih simptomov Modul Zagotavljanje kokovosti (22.03.2007)

  11. Zdravljenje 1. Izogibanje alergenom 2. Farmakoterapija: • Antihistaminiki (p.o., za nos, za oči) • Dekongestivi (p.o., intranazalni) • Glukokortikoidi (p.o., i.m., intranazalni) • Fiziološka raztopina • Antilevkotrieni • Antiholinergiki (intranazalni) • Natrijev kromoglikat (za nos, za oči) 3. Imunoterapija – specifična hiposenzibilizacija Modul Zagotavljanje kokovosti (22.03.2007)

  12. Antihistaminiki – p.o.2. generacija • Cetirizin-Letizen, Zyrtec • Desloratadin-Aerius • Fexofenadin-Telfast • Levocetirizin-Xyzal • Loratadin-Claritine, Flonidan 1. generacija • Ketotifen: Dihalar tbl Modul Zagotavljanje kokovosti (22.03.2007)

  13. Antihistaminiki - nadaljevanje 1.Intranazalni: Levokabastin-Livostin 2.Intraokularni: Emedastin-Emadine Ketotifen-Zaditen Levokabastin-Livostin Lodoksamid-Alomide Olopatadin-Opatanol Modul Zagotavljanje kokovosti (22.03.2007)

  14. Glukokortikoidi Intranazalni: • Budezonid-Tafen nasal • Flutikazon-Flixonase • Mometazon-Nasonex Modul Zagotavljanje kokovosti (22.03.2007)

  15. Dekongestivi Intranazalni • Oksimetazolin -0.5, 1% Nasivin, Operil Intraokularni • Kromoglikat: Kromolin gtt. Sistemski • Psevdoefedrin + Loratadin Modul Zagotavljanje kokovosti (22.03.2007)

  16. Ostali pripravki 1.Fiziološka raztopina:Aqua Maris, Nisita, Sterimar 2. Antilevkotrieni: montelukast – Singulair, zafirlukast - Accolate 3. Antazolin + tetrizolin: Spersallerg Modul Zagotavljanje kokovosti (22.03.2007)

  17. Imunoterapija Kdaj? • dokazano IgE imunološko dogajanje • dolgotrajni potek težav • slabo/neučinkovita farmakoth. • stranski nučunki farmakoth. Kaj? • alergija na pelode trav in dreves Kako? • s.c. injekcije, spec. centri, 3-5 let Modul Zagotavljanje kokovosti (22.03.2007)

  18. Pelodna napoved POROČILO O VSEBNOSTI CVETNEGA PRAHU V ZRAKU NAPOVED od 6. do 12. marca: V nižinskih predelih Slovenije pričakujemo, da bo obremenjenost zraka s cvetnim prahom leske in jelše nizka do srednje visoka. V zraku bo še cvetni prah topola, bresta, jesena in vrbe. V Primorju bo koncentracija cvetnega prahu ciprese visoka. V zraku bo še cvetni prah topola, bresta in vrbe ter jesena ter posamezna zrna gabra. Padavine bodo občasno zmanjšale obremenjenost zraka s cvetnim prahom. ALERGOGENOST posameznih vrst cvetnega prahu: Zelo visoka: breza, cipresa, trave Srednje visoka: leska, jelša, jesen Nizka: topol Zelo nizka: tisa, brest Modul Zagotavljanje kokovosti (22.03.2007)

More Related