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Dra. Maria R. Berenguel Cook Médico Anestesiólogo Terapeuta en Dolor y Cuidados Paliativos

SOCIEDAD, ESTADO HOSPITAL LIBRE DE DOLOR. Dra. Maria R. Berenguel Cook Médico Anestesiólogo Terapeuta en Dolor y Cuidados Paliativos. www.draberengueldolor.com. Dolor Basal. Dolor en reposo Sordo continuo . Genera ansiedad

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Dra. Maria R. Berenguel Cook Médico Anestesiólogo Terapeuta en Dolor y Cuidados Paliativos

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  1. SOCIEDAD, ESTADO HOSPITAL LIBRE DE DOLOR Dra. Maria R. Berenguel Cook Médico Anestesiólogo Terapeuta en Dolor y Cuidados Paliativos www.draberengueldolor.com

  2. Dolor Basal Dolor en reposo Sordo continuo . Genera ansiedad Obedece a a analgesicos potencia media dosis horarias o de accion prolongada. Puede darse semanas meses u años. Puede generar dolor cronico.

  3. ESCALERA POR COMPROMISODE LESIÓN NOCICEPCIÓN INICIAL= BASAL + SOMÁTICO • DOLOR MIXTO • DOLOR NEUROPÁTICO • HIPERALGESIA SECUNDARIA • HIPERALGESIA PRIMARIA

  4. Nueva Definición de Dolor propuesta por la AMED • Una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con una lesión presente o potencial descrita en términos de la misma y si persiste sin remedio disponible para alterar su causa o manifestaciones, una enfermedad por si misma.

  5. ESTADISTICAS EN USA • TRAUMA DEJA 150,000 MUERTES POR AÑO • DE 10 A 17 MILL. DE DISCAPACITADOS • MAS DE 380,000 DISCAPACITADOS PERMANTES • ¾ PARTES DE MORTALIDAD EN ADOLESCENTES Y ADULTOS JOVENES • 60 MILLONS D3E AMERICANOS SUFREN DOLOR POR TRAUMA CADA AÑO • 70% RECIBEN UN INEFECTIVO E INADECUADO TRATAMIENTO, TENIENDO RETRASO EN EL ALIVIO DEL DOLOR.

  6. Estudio sobre el impacto del tratamiento analgesico en la calidad de vida.(secpal) España 2004 sobre 907 pctes en 100 centros de dolor. Mujeres 66% Lumbalgia 52% Hombres 34% Osteoartritis 33% Edad promedio 57 años Artrosis 30% Sobrepeso en el 42% Limitacion fisica 79% Obesidad en el 28% Dr Samper.

  7. El Ascensor Analgésico y la Escalera de la OMS Torres et al. Rev. Soc. Esp. Del Dolor, 2002;9:289-290

  8. Escalera Dolor Somático SuperficialPiel, mucosas • Bloqueos Regionales • Morfina Espinal • Antg NMDA • Rotación de Opioides • Morfina S.C. • opioides TDS • Curas Tópicas, • Desbridamientos • Aines, Anest. locales, • Opioides débiles

  9. Escalera Dolor Somático Profundo • Cirugía • Ortopédica • Morfina Espinal • Bifosfonatos • Antg. NMDA • Rotación de Opioides • RT, Morfina s.c. • opioides TDS • Aines, Op. débiles, Rehab, • Prev. dolor Incidental.

  10. Disponibilidad de farmacos para el control del dolor es una obligacion del estado,es un derecho a la salud. Todos los derechos humanos son universales,indivisibles e interdependientes (Viena 1993)

  11. Que observamos en el campo de la farmacoeconomia • Menor costo que en terapia convencional • Disminucion del uso de laxantes • Disminucion del uso de coadyuvantes • Disminucion del personal cuidador ante la mayor autonomia del paciente.

  12. Dolor en el Paciente HospitalizadoFuente SED , SECPAL • Prevalencia • Intensidad • Clasificion • Enfoque terapeutico

  13. POBREZA NO DEBERIA SIGNIFICAR ATENCIÓN POBRE

  14. CERTIFICACION DEL DOLOR CONCEPTOS • HOSPITALES,MUROS DE ARENA DE DISEÑOS INADECUDOS, DE POBRE EQUIPAMIENTO,BUROCRACIA QUE LIMITA EL ACCESO DE LOS QUE MAS LO NECESITAN, DESHUMANIZACION.

  15. INDICADOR DE CONTROL DEL DOLOR • La introduccion de opioides potentes como la Morfina es un paso vital en un Hospital sin sin dolor y en el crecimiento de la politica del de un paciente al no sufrimiento.

  16. Plan Estrategico de desarrollo • Actitud • Compromiso • Educacion

  17. Reconocimiento IASP • El dolor ha sido considerado como el quinto signo vital por parte de la comosion de Certificacion de instituciones de salud, la Asociacion Americana de Dolor y el Colegio Americano de Cirujanos.

  18. FUTURO • Elaborar analisis estadisticos,clasificacion de pacientes, respuestas analgesicas,efectos secundarios, mejoras en la calidad de vida,permitirnos Site de Investigacion y con comites de Eticas que pongan a nuestro centro de Trabajo como grupo referencial.

  19. ANALGESIA MULTIM0DAL • Este concepto consiste en administrar los analgesicos de manera racional, combinando AINES,OPIOIDES,ANESTESICOS LOCALES, METODOS INVASIVOS,SOPORTE EMOCIONAL.

  20. PREVALENCIA DEL DOLOR • Aproximadamente el 60% de los pacientes hospitalizados lo prsentan en las primeras 48 horas . • Mayoria de los estudios excluyen a UCI y Pediatria. • Pocos son los estudios sobre dolor cronico • Paciente hospitalizado tiene mas enfoque sobre dolor perioperatorio.

  21. CLASIFICACION • En el 85% un solo tipo de Dolor • Aparicion menor de 1 mes • Frecuentemente localizado en abdomen y extremidades inferiores. • Edad promedio entre 25 a 45 años • Menor despues de los 60 años, asociado mas a malignidad y enfermedades neurodegenerativas.

  22. INTENSIDAD • 80% DOLOR LEVE A MODERADO • 4% DOLOR INTENSO • USO DE ESCALA VISUAL ANALOGA ESCASO.

  23. Dolor (VAS) 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Dolor (VAS) 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Dolor (VAS) 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

  24. ENFOQUE TERAPEUTICA • PREDOMINA ANALGESIA A DEMANDA • COMBINACIONES DE ANALGESIA PAUTADA. • USO DEL ANALGESICO DE RESCATE.

  25. OBJETIVOS DE LA MEDICINA DEL SIGLO XXI • LUCHAR CONTRA LA ENFERMEDAD Y CUANDO LLEGUE LA MUERTE CONSEGUIR QUE LOS PACIENTES MUERAN EN PAZ

  26. Benedicto XVI A pesar de los avances de la ciencia, no se puede encontrar una cura para todas las enfermedades, nos entramos con el sufrimiento de numerosos hermanos, enfermos incurables y a menudo en fase terminal.

  27. El 06 de Diciembre de 2007 fueron aprobadas las Normas Técnicas de Dolor del sector Salud Nº 062 MINSA/DGSP V.01 mediante RESOLUCIÓN MINISTERIAL Nº 1013-2007/MINSA Que, en función a sus atribuciones la Dirección General de Salud de las Personas ha propuesto la NORMA TÉCNICA DE SALUD DE LA UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS DE TRATAMIENTO DEL DOLOR, cuya finalidad es garantizar una atención integral a los pacientes afectados de dolor agudo, persistente y dolor crónico en los Establecimientos de Salud públicos y privados.

  28. 1.FINALIDAD Garantizar una atención integral a los pacientes afectados de dolor agudo, persistente y dolor crónico en los establecimeintos de salud II-1, II-2, III-1 y III-2 públicos y privados.  2. OBJETIVOS 2.1 OBJETIVO GENERAL Establecer las normas técnicas y administrativas para la implementación de la Unidad Productora de Servicios (UPS) Tratamiento del Dolor en los establecimientos de salud II-1, II-2, III-1 y III-2 públicos y privados.

  29. Objetivos • Brindar el tratamiento de Dolor, con calidad y oportunidad a los pacientes portadores del mismo. • Motivar en los profesionales de la salud a proponer nuevos y mejores criterios de investigación y ejecución de terapias de dolor. • Proponer y desarrollar la Capacitación Técnica Especializada en el manejo de tratamiento de dolor a los profesionales de la salud en el país y en el extranjero. • Realizar Investigación y docencia, según complejidad del establecimiento

  30. ESCALA NUMÉRICA

  31. USO DE INSTRUMENTOS ESCALA VISUAL ANÁLOGA

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