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Fracturas del Húmero

Fracturas del Húmero. La deformación a veces es evidente. De perfil, se observa una angulación anterior. Los desplazamientos dependen de la localización de las fracturas con respecto a las inserciones musculares. Entre el pectoral y el deltoides . Entre el pectoral y el sub-escapular.

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Fracturas del Húmero

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Presentation Transcript

  1. Fracturas del Húmero

  2. La deformación a veces es evidente De perfil, se observa una angulación anterior

  3. Los desplazamientos dependen de la localización de las fracturas con respecto a las inserciones musculares Entre el pectoral y el deltoides Entre el pectoral y el sub-escapular Por debajo del deltoides

  4. Mecanismos y trazos de las fracturas

  5. Complicaciones precoces • Lesión cutánea • Lesiones vasculares • Lesión del nervio radial

  6. Tratamiento ortopédico Yeso tóraco-braquial • Inmovilización de las articulaciones proximales y distales • Rotación neutra del hombro

  7. Tratamiento ortopédico Yesocolgante El yeso ”colgante” reduce la fractura por la tracción de su peso. El ajuste y la longitud del sostén son esenciales Durante la noche, se debe realizar una tracción suave en la cama.

  8. Tratamiento quirúrgico Clavo centro-medular anterógrado Clavo retrógrado

  9. Enclavado centro-medular a foco cerrado Clavo introducido por el troquíter Clavo retrógrado + tornillos transversales

  10. Instalación para la osteosíntesis del hombro o para el enclavado clásico del húmero Foto J. Chouteau

  11. Incisión sobre el troquíter. Introducción del clavo, luego fresado. Bloqueo. Fotos J. Chouteau

  12. Clavo bloqueado (Seidel) para una fractura espiroidea diafisiaria (fractura a repetición) Fotos: J. Chouteau

  13. Clavo bloqueado (Seidel) para fractura diafisiaria inestable Clou verrouillé pour fracture diaphysaire instable Fotos: J. Chouteau

  14. Clavo bloqueado para fractura metafiso-diafisiaria inestable Fotos: J. Chouteau

  15. Clavo bloqueado para fractura conminutiva metafiso-diafisiaria Photo J. Chouteau

  16. Enclavijadoelástico Clavo central 2 clavos laterales

  17. Osteosíntesis con placas y tornillos • Inconvenientes: • Abordaje quirúrgico extenso • Desvascularización de los • fragmentos • Exposición del nervio radial • Retardo de la consolidación Placa posterior Placa externa

  18. Osteosíntesis con placa + tornillos: Riesgo de pseudoartrosis ++

  19. Tutor Externo Fracturas expuestas Pérdidas de sustancia ósea Pseudoartrosis infectadas

  20. Evolución de las fracturas del húmero • Los callos viciosos se presentan cuando se realizan tratamientos ortopédicos (desplazamientos secundarios) • Las pseudoartrosis se observan sobre todo luego de las osteosíntesis a cielo abierto • Parálisis radial (Electromiografía de control y seguimiento clínico)

  21. Fin

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