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VACUNAS: MEDICINA MOLECULAR AL SERVICIO DE LA EQUIDAD EN SALUD

VACUNAS: MEDICINA MOLECULAR AL SERVICIO DE LA EQUIDAD EN SALUD. PROFESOR JORGE JIMENEZ MD MPH DEPARTMENTO DE SALUD PUBLICA, UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE MARZO 2006 BIO 275-2006. EQUIDAD Y POBREZA. In - Equidad prevalece en el mundo Afecta 2/3 de la población mundial

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VACUNAS: MEDICINA MOLECULAR AL SERVICIO DE LA EQUIDAD EN SALUD

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  1. VACUNAS: MEDICINA MOLECULAR AL SERVICIO DE LA EQUIDAD EN SALUD PROFESOR JORGE JIMENEZ MD MPH DEPARTMENTO DE SALUD PUBLICA, UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE MARZO 2006 BIO 275-2006

  2. EQUIDAD Y POBREZA • In-Equidad prevalece en el mundo • Afecta 2/3 de la población mundial • Lucha contra la Pobreza es la Misión declarada de Gobiernos, Agencias de NU,Bancos Multilaterales y países donantes • Lucha contra la Pobreza es a menudo neutralizada por la Corrupción y la falta de Aplicación de los conocimientos disponibles

  3. INEQUIDAD en SALUD: Expectativa de Vida al nacer, Ricos y Pobres

  4. CAUSAS DE MUERTENiños menores de 5 años de edad,1995 (millones) • Neumonia 2.1 Defectos cong. 0.5 • Diarrea 2.0 Pertussis 0.4 • Sarampión 1.1 Tetanos neon 0.4 • Prematurez 1.0 Otros 1.3 • Asfixia neo. 0.9 TOTAL 10.4 • Malaria 0.7 • SIDA 0.5

  5. PUNTOS ROJOS DE MORTALIDAD

  6. El Velorio del Angelito (1875) Niño muerto Beben alcohol Madre puérpera Cantores

  7. INEQUIDAD EN SALUD: De las 10,4 millones de muertes en menores de 5 años: • 70% está relacionada con un patógeno único con vacuna útil disponible. • 3 millones causadas por Sarampión, Hepatitis B,Hemofilus i.b., Tétanos y Coqueluche. • 99% de estas muertes ocurren en países pobres.

  8. SALUD Y DESARROLLO • Existe un estrecho lazo entre Salud y Desarrollo • Mayor Productividad está relacionada con Buena salud. • Ingreso se relaciona con salud a través de distintos mecanismos: Fertilidad , Enfermedades del adulto y Salud Infantil.

  9. RELACIONES ENTRE SALUD Y DESARROLLO SOCIAL

  10. VACUNAS Y MEDICINA MOLECULAR • Desde el laboratorio, a la vacuna efectiva, a la cobertura, a la prevención • Cae la mortalidad infantil de manera significativa cuando se alcanzan buenos niveles de cobertura con las vacunas disponibles

  11. DECLINA LA MORTALIDAD INFANTIL EN CHILE

  12. CHILE Vacunas como Bien Público • Junta Nacional de Vacunas 1890 • Vacunaciones masivas en 1950 • Erradicación Viruela 1953 • Erradicación de Polio 1975 • Programa Ampliado 1970 • Erradicación de Sarampión 1992

  13. VACUNAS EFECTIVAS PERO.. POCO UTILIZADAS • Inmunizaciones son el mayor éxito de la historia de la salud pública mundial • Existen vacunas disponibles para las seis enfermedades mayores: sarampión, tétanos, coqueluche, TBC, polio y difteria. • Cobertura lejana al 100%, sólo 64% • Más pobres y vulnerables no cubiertos

  14. OMS Vacunas y Biológicos • Nueva estructura y programación • Basada en : • Derechos del niño • Reducción de Pobreza • Equidad y Costo Eficacia • Dos importantes Lecciones aprendidas: • Funciones Esenciales deben mantenerse a nivel central • Descentralización genera oportunidades

  15. OMS-V&B Tres Objetivos • Innovación: investigación y desarrollo de nuevas vacunas contra enfermedades de relevancia en salud pública, que sean de fácil incorporación a planes rutinarios. • Sistemas de Inmunización deben ser fortalecidos, atención a Reforma Salud • Control Acelerado de Enfermedades: concentrar esfuerzos en métodos ordinarios y extraordinarios. (Rutina+ Campañas)

  16. OMS-V&B:Tres Prioridades • Introducción Acelerada de Vacunas • Seguridad en la inmunización • Polio: Iniciativa de Erradicación

  17. OMS-V&B: Costo de Mejorar Cobertura Alcanzar 80% en 43 países pobres. Costo adicional para vacunar a 35,7 mm de niños

  18. CHILE: expansión programa de vacunas, 1990-2000 • Introducción de MMR y Hib en programas habituales • Uso de vacuna Hepatitis B engrupos de riesgo y Meningococo A-C en brotes epidémicos localizados • Sarampión:Segunda dosis y Campañas • Incremento de gasto por 6 (1.5 a 14,5 millones US)

  19. CHILE: control del Sarampión • Dosis rutinaria a los 12 meses desde 1963 • Primer país en el mundo • Caída pero no control circulación de virus • 2ª dosis en campaña en 1992, difícil pero acertada decisión de política.

  20. Sarampión, su curva

  21. OMS V&B Lecciones de Polio • Compromiso Político • Partenariados Internacionales • Acceso equitativo es posible • Necesaria Capacidad de Vigilancia • Integración de prestaciones: entrega de Vitamina A y otros procedimientos de salud infantil

  22. Introducción Acelerada de Vacunas • OMS/V&B dentro de su proyecto prioritario tiene en componente de INNOVACION : • facilitar la introducción de vacunas nuevas de importancia y vacunas de baja utilización en el mundo menos desarrollado

  23. Introducción Acelerada de Vacunas: META • Implementar un mecanismo para acelerar la introducción de vacunas nuevas y menos usadas de importancia en salud pública por el año 2003 • OMS/V&B

  24. NUEVO MILENIO: El Mundo reacciona • Construcción de Redes • Alianzas • Partenariados • Búsqueda de nuevas ideas y estrategias • Nueva Solidaridad Internacional con colaboración Público-Privada

  25. GAVI: nombre de mujer,ni chica ni chico • Global Alliance Vaccines Immunization • Socios : OMS, UNICEF, Banco Mundial, Bill & Melinda Gates Foundation,países • Rápida maduración • Acumulación de recursos sin precedentes • Global Fund for Children’s Vaccines: GFCV: 1000 millones USD

  26. GAVI : primeras asignaciones y métodos • Adopta principios desarrollados por OMS y UNICEF: • PAI,Inyección segura,incorporar nuevas vacunas y mayor uso antiguas, erradicación polio, combatir sarampión y tetanos neonatal. • Compatibilidad con desarrollo de Sistemas de Salud

  27. GAVI:alcances del primer año • Organización en Grupos de Trabajo, Abogacía, Coordinación países, Financiamiento, Investigación • Países elegibles 74, AL: Bolivia, Cuba,Haití, Honduras,Nicaragua, ¿faltan? • 39 propuestas recibidas, 21 aprobadas • US 300 millones asignados

  28. Modelo GAVI: ventajas y objeciones • No todas las soluciones son fáciles ni aceptadas inmediatamente • Temor a pérdida soberanía institucional • Relación público privada es un tema nuevo y emergente, con defensores y detractores • Ventajas mayores que eventuales pérdidas

  29. VACUNACIONES: siempre hayuna Experiencia Personal que nos marca • 1950, un niño pequeño con su padre,el desafío de la Viruela: Compromisos adquiridos a temprana edad. • 1991 un adulto que enfrenta una amenaza de brote de sarampión: la experiencia y la pasión trabajando juntos • La Vacuna tiene Mística, Ciencia y Eficacia comprobadas:SON INSTRUMENTO DE EQUIDAD

  30. GRACIAS

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