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Menopausia y Climaterio

Menopausia y Climaterio. Dra. Claudia Firpo Servicio de Endocrinología y Metabolismo Sanatorio Las Lomas. La menopausia es una etapa natural en los ciclos de vida de una mujer. Menopausia. Viene del griego donde Significa: cese permanente de la menstruación

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Menopausia y Climaterio

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Presentation Transcript

  1. Menopausia y Climaterio Dra. Claudia Firpo Servicio de Endocrinología y Metabolismo Sanatorio Las Lomas

  2. La menopausia es una etapa natural en los ciclos de vida de una mujer

  3. Menopausia Viene del griego donde Significa: cese permanente de la menstruación • Edad promedio 51 años en no fumadoras 49 años en fumadoras • Existe un componente genético que lo determina

  4. Percepción Cultural de la Menopausia Sociedades Orientales Visión Positiva Sociedades Occidentales Visión Negativa Se asocia a Pérdida y a Envejecimiento Se asocia a Reconocimiento Prestigio social Sabiduría

  5. Menopausia Precoz: Antes de los 40 años de edad • Menopausia Temprana: Antes de los 45 años de edad • Postmenopausia: Luego de un año de la menopausia • Climaterio: etapa de transición que Comprende desde 5 años previo a la menopausia hasta 5 años postmenopausia

  6. SÍNTOMAS iniciales de la disminución de estrógenos • tuforadas de calor • Cambios de humor

  7. Síntomas neurológicos y psicológicos • Algunas mujeres refieren: • Menor concentración y capacidad de aprendizaje • Dificultad para encontrar las palabras • Tristeza o depresión • Mayor ansiedad

  8. Síntomas vasomotores (Sofocos o Tuforadas de calor) • Síntoma Principal del Climaterio • Se presentan entre el 35 y el 85 % de las mujeres • Pueden comenzar antes de la menopausia y disminuir con el tiempo • Algunas mujeres (20%) siguen teniéndolos durante 10 años luego de la menopausia

  9. Síntomas Vasomotores • Calor de la cintura hacia arriba • Rubicundez Escalofríos • Sudor nocturno o diurno • Palpitaciones- taquicardia • Opresión en pecho • Mareos • Dolores de cabeza • Irritabilidad, ansiedad • Depresión • Insomnio

  10. Síntomas Vasomotores • Empeoran con: • Estrés • Alcohol, tabaco, café, bebidas calientes, comidas picantes • Ambientes calurosos, mal ventilados • Mejoran con: • Actividad física • Buena alimentación e hidratación • Ambientes aireados, frescos y secos

  11. Sequedad de Piel y Mucosas • Se adelgaza la epidermis • disminuye el colágeno de la dermis con menos irrigación sanguínea y secreción sebácea

  12. Síntomas Afectivos • Aumentan los trastornos de ansiedad y cambios del humor ya en el período pre-menopáusico • Las mujeres se muestran más irascibles, sensibles y nerviosas • Existe dificultad para conciliar el sueño y para concentrarse • Disminuye la tolerancia • Estado de alerta con respuesta exagerada al estrés

  13. Humor/ Estado anímico • Intervienen: • Factores sociales y culturales • Factores familiares • Salud global • Actividad Sexual • Factores laborales • Factores económicos

  14. Síntomas Uro-genitales • Mayor urgencia o frecuencia para orinar • Incontinencia Urinaria • Orinar más veces durante la noche • Falta de lubricación vaginal • Dolor durante las relaciones sexuales • Empeoran con el Tabaco, mejoran con la Actividad Sexual y con los Estrógenos

  15. ¿ Qué podemos hacer para estar mejor?

  16. Recomendaciones: • Dieta Saludable: • Rica en calcio y vitamina D • Pobre en grasas • Evitar el exceso de café, té, gaseosas cola, carnes y sal

  17. Actividad Física • Mejora la Circulación sanguínea • Mantiene el Peso bajo control • Mejora los niveles de Colesterol • Controla la Presión Arterial • Ayuda a manejar el stress, descarga tensiones • Mejora el Riesgo Cardiovascular • Previene la pérdida de masa ósea disminuyendo el riesgo de fracturas • Aumenta los niveles de energía • Incrementa la fuerza muscular • Restaura el sueño • Mejora la auto-imagen • Como fuente de endorfinas aumenta el entusiasmo/optimismo

  18. dejar el tabaco

  19. Combatir el Estrés • Participar en actividades placenteras • Hablar con amigos • Realizar actividad fisica regularmente • Realizar una buena dieta • No saltear comidas • Realizar ejercicios de respiración • meditar • Tratar de dormir bien (ocho horas cada noche) • Disfrutar de la vida • Reír

  20. La oxitocina revierte la osteopenia y mejora la grasa visceral • Un estudio de febrero 2014 publicado en Endocrinology confirmaqueunadosisdiaria de oxitocina de 1 mg / kg /díarevierte la osteopenia y mejora la masa grasa visceral en mujeres post menopáusicas en 8 semanas de tratamiento • Reduce la destrucciónósea (osteoclastos) y restaura la formación (osteoblastos) • Reduce la grasa abdominal

  21. Tratamiento Médico • Fitoterapia (Extracto seco de rizoma de Cimicífuga) • Fitoestrógenos ( Soja) • Terapia Hormonal de Reemplazo con: • Estrógenos / Progesterona • Testosterona /SDHEA • Tibolona • Antidepresivos (Venlafaxina, Paroxetina) • Tratamientos de la Osteopenia/ Osteoporosis con Calcio, Vitamina D, Antiresortivos óseos.

  22. Tratamiento Fitoterápico • Extracto seco de rizoma de Cimicífuga (Remifemin) Reduce la progresión del cáncer de mama invasivo en mujeres postmenopáusicas Mejora: Sofocos Cambios de Humor Alteraciones del Sueño OMS 2002 -Sociedad Científica Europea de Fitoterapia, 2011

  23. Fitoestrógenos • Son estrógenos contenidos • en plantas • Isoflavonas de soja • Reducen el riesgo de enfermedades crónicas como ECV, diversos cánceres y osteoporosis • Disminuyen los síntomas climatéricos • Mejoran el bienestar • Mejoran el perfil lipídico y la elasticidad arterial Kok L., Kreijkamp-Kaspers S. y cols. Maturitas 47: 21-29, 2004.

  24. Terapia Hormonal de Reemplazo con Estrógenos y Progesterona Mejora: • Sofocos • Funciones Cognitivas • Cambios de Humor, reduce la depresión y la ansiedad • Sexualidad • Piel, articulaciones • Reduce aparición de Alzheimer, Parkinson, demencias • Mejora la masa ósea • Reduce el riesgo de cáncer de colon • Retrasa el envejecimiento global

  25. Terapia Hormonal de Reemplazo • Contraindicada en: • Cáncer de mama • Insuficiencia Hepática • Antecedente de Trombosis venosa • Triglicéridos mayores de 250 mg/dl • No recomendada en : • Obesidad • Hipertensión, ACV, Infarto • Diabetes. Várices • trombosis

  26. Andrógenos • DHEA: • Hormona Ligada al Bienestar que Disminuye con la edad Se administra en casos de déficit con: • Decaimiento • Disminución del deseo sexual • Pérdida de masa muscular y ósea

  27. Tibolona • Modulador selectivo de los receptores de estrógenos, progesterona, testosterona. • Mejora: • Sofocos Humor • Masa ósea Deseo Sexual • Sequedad Vaginal ansiedad • Es muy bien tolerada pero puede provocar aumento de peso y del vello corporal, cefaleas, mareos, sangrado vaginal, retención de líquido

  28. Gabapentina • Ventajas • Mejora tuforadas de calor especialmente de noche • Desventajas • Aumento del cansancio y sueño durante el día

  29. Serotonina, venlafaxina, paroxetina, sertralina • Ventajas • Mejoran el humor y la depresion • Mejoran las tuforadas de calor • Desventajas • Retrasan el orgasmo • Pueden tener interacciones desfavorables con el tamoxifeno

  30. Enfoque médico de la Mujer en la Menopausia • Mejorar síntomas climatéricos • Reducir el riesgo de cáncer de mama, útero, ovarios y colon • Reducir el riesgo cardiovascular • Reducir el riesgo de fracturas

  31. ¿Qué es necesario hacer? • Tener información para detectar síntomas • Lograr buenos hábitos alimenticios • Realizar un Estilo de vida saludable y responsable (actividad física, no fumar, exp al sol) • Mantener una actitud positiva, cuidando el aspecto personal • Realizar prácticas de meditación y relajación

  32. ¿Qué controles se deben realizar en la menopausia? • Examen ginecológico y mamografía anual • Examen de laboratorio anual ( general, lípidos, glucosa, metabolismo óseo) • Densitometría ósea periódica • Evaluación Cardiovascular (control de Tensión Arterial, EVC, Ecoestrés) • Videocolonoscopía cada 5 años

  33. Muchas Gracias por su atención

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