1 / 23

Diagnostyka dzieci matek zakażonych HIV.

Diagnostyka dzieci matek zakażonych HIV. S. Dobosz, M. Marczyńska. Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego AM w Warszawie Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie, ul. Wolska 37, Oddział XI. Diagnostyka. Pierwsze badania (diagnostyka HIV) – oddział noworodkowy (do 5-tej doby życia).

daire
Download Presentation

Diagnostyka dzieci matek zakażonych HIV.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Diagnostyka dzieci matek zakażonych HIV. S. Dobosz, M. Marczyńska. Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego AM w Warszawie Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie, ul. Wolska 37, Oddział XI

  2. Diagnostyka • Pierwsze badania (diagnostyka HIV) – oddział noworodkowy (do 5-tej doby życia). Materiał do badań: 1 probówkakrwi żylnej2 - 5 ml (nie może być krew pępowinowa) sterylnie pobrana, EDTA, transport do laboratorium w ciągu 24h, temp. pokojowa.

  3. Diagnostyka • Kolejnebadania - ośrodki zajmujące się diagnostyką dzieci matek HIV(+). Równoległa diagnostyka w kierunku wertykalnych zakażeń HIV, HCV, HBV. Materiał do badań: 1probówka(HIV): 2 - 5 ml krew żylna (nie może być pępowinowa) sterylnie pobrana, EDTA, transport do laboratorium w ciągu 24h, temp. pokojowa. 2probówka (HCV):4 - 5 ml żylna, sterylnie pobrana na „skrzep”, transport do laboratorium w ciągu 24h, temp. 4o C.

  4. Diagnostyka • Matczyne przeciwciała klasy IgG: • przeciwciała anty- HIV  do 18 - 24 m.ż., • przeciwciała anty- HCV  do 12 m.ż. • Zakażenie wertykalne  badania wirusologiczne.

  5. Diagnostyka zakażenia HIV u dzieci do 18 - 24 m.ż. • Hodowla wirusa, • oznaczenie HIV- RNA metodą PCR, • oznaczenie antygenu p24 HIV, • ocena wartości limfocytów T CD4+.

  6. Diagnostyka zakażenia HIV u dzieci do 18 - 24 m.ż. • Rozpoznanie zakażenia HIV dwukrotne stwierdzenia obecności wirusa, testem potwierdzenia może być ocena replikacji HIV (VL HIV- RNA).

  7. Diagnostyka zakażenia HIV u dzieci do 18 - 24 m.ż. • Wykluczenie zakażenia HIV dwukrotnie negatywne wyniki badań wirusologicznych > 30 - go dnia życia (jedną lub więcej z wyżej wymienionych metod).

  8. Diagnostyka zakażenia HIV u dzieci > 24 m. ż. • Rozpoznanie zakażenia HIV dwukrotne oznaczenie przeciwciał anty-HIV w testach immunoeznymatycznych i potwierdzenie wyniku testem referencyjnym (Western-blot) lub metodami wirusologicznymi.

  9. Diagnostyka wertykalnego zakażenia HCV • Oznaczenie materiału genetycznego wirusa (HCV-RNA) metodą RT-PCR. • Rozpoznanie zakażenia HCV co najmniej dwukrotna obecność HCV- RNA w pierwszym roku życia ( jedno > 6 m. ż.) i/lub obecność przeciwciał anty- HCV u dziecka >12 m. ż.

  10. Diagnostyka wertykalnego zakażenia HCV • Obserwacja co najmniej 24 miesięczna (do pełnego wykluczenia zakażenia)  wiremia przejściowa, okresowa obecność HCV-RNA w surowicy, brak serokonwersji do anty-HCV. • Przypadki niejasne diagnostycznie - obserwacja wieloletnia, kilkakrotne badania anty- HCV i HCV-RNA w surowicy oraz w mononuklearach krwi obwodowej (PBMC).

  11. Obserwacje własne Celem pracy jest: • ocena częstości transmisji wertykalnej HCV u dzieci matek zakażonych HIV, • określenie czynników wpływających na ryzyko odmatczynego zakażenia HCV.

  12. Pacjenci i metody: • 52 dzieci urodzonych przez 52matki HIV(+), od czerwca 2001r do września 2005r. • Diagnostyka - niezależnie od posiadanej informacji o zakażeniu HCV u matki. • Pełny schemat badań - 44 dzieci, 7 wypadło z obserwacji, 1 dziecko < 6 mies. życia.

  13. Pacjenci i metody: • Analizowano: przebieg ciąży, rodzaj i czas trwania porodu, stan dziecka po urodzeniu, wagę urodzeniową, rodzaj profilaktyki zakażenia wertykalnego HIV u matki i dziecka. • U 34 kobiet zbadano - poziom wiremii HCV HCV Monitor (Roche) zakres liniowości pomiaru: 6,0x102 - >7,0x105.

  14. Wyniki: • Obecność przeciwciał anty- HCV (1m.ż) stwierdzono u 40/52 dzieci (76,9%) ELISA III generacji (Pointe). • Obecność materiału genetycznego HCV stwierdzono u 7/52(13,4%) Cobas Amplicor HCV v2.0 (Roche). • u jednego - wiremia przejściowa HCV, • 6 dzieci - przewlekłe zakażenie HCV. • Zakażenie HIV rozpoznano u 4dzieci,u żadnego nie rozpoznano współzakażenia HCV.

  15. Wyniki: • U 24/34 kobiet stwierdzono wysoką wiremię HCV (> 105 kopii/ml). • Stwierdzono statystycznie istotną zależność pomiędzy transmisją wertykalną HCV a VL HCV u matki (2(1)=2,70, p<0,05). Do transmisji wertykalnej HCV doszło u dzieci matek z wiremią > 105 kopii/ml.

  16. Wyniki: • U 10 kobiet - cięcie cesarskie ze wskazań nagłych (3dzieci - zakażonych HCV, 1– HIV). • U 6 kobiet – cięcie cesarskie elektywne (wszystkie dzieci zdrowe). • U 2 kobiet - poród fizjologiczny przedłużony >4h od odejścia wód płodowych (1dziecko zakażone HCV). Wykazano statystycznie istotną zależność pomiędzy transmisją HCV a porodem przedłużonym i cięciem cesarskim ze wskazań nagłych (2(1)=5,01, p<0,05).

  17. Wnioski: • Wszystkie dzieci matek zakażonych HIV wymagają diagnostyki w kierunku wertykalnego zakażenia HCV. • Czynniki ryzyka transmisji wertykalnej HCV: • wysoka wiremia HCV u matki (>105 kopii/ml), • poród fizjologiczny przedłużony >4h od odejścia wód płodowych, • cięcie cesarskie ze wskazań nagłych.

  18. Diagnostyka wertykalnego zakażenia HBV. • Pierwsza doba życia  immunoglobulina anty-HBs (HBIG) oraz pierwsza dawka szczepienia przeciwko wzw - B. • Co najmniej dwukrotne oznaczenie HBsAg (w 2 i 6 m.ż.). • HBsAg (+)  HBeAg, anty- HBc IgM, HBV-DNA, aktywność AlAT.

More Related