A hirtelen szívhalál, újraélesztési algoritmus, defibrillátor használata

1. A hirtelen szívhalál, újraélesztési algoritmus, defibrillátor használata Európai Újraélesztési Tanács ajánlásai alapján www.erc.edu

2. A hírtelen szívhalál A probléma • Angliában évente 75000, Magyarországon 25000 kórházon kívüli halálesetet regisztrálnak hírtelen szívhalál következtében • A hirtelen szívhalál túlélési rátája kórházon kívül kb. 3-5% • A kórházon kívüli hirtelen szívhalál 80-90%-át a kamrafibrilláció VF okozza

3. Hirtelen szívhalál A megoldás • A kamrafibrilláció egyedüli hatékony kezelése a defibrilláció • A korai defibrilláció kulcsfontosságú a hirtelen szivhalál túlélésénél • A szívmasszás, lélegeztetés a normál szív teljesítményének max. 15%-át pótolja, az agy vérellátásának pedig csak 30%-át biztosítja

4. A defibrilláció folyamata-normál szívritmus • A szív pumpa funkcióját az ingerképző és ingervezető rendszer irányítja • A szív normál tevékenységét sinus ritmusnak is hívjuk • A normális szívritmus frekvenciája:60 – 80/min

5. A defibrilláció folyamata:Kamrai fibrilláció (VF) • A hirtelen szívhalál 90%-ánál a kamrai fibrilláció figyelhető meg • Ez természetét tekintve egy elektromos probléma • A kaotikus ritmus a szív „remegését” okozza és megszűnik a pulzus • VF kamrai fibrilláció 5 percen belül agyi károsodást, 10-15 percen belül halált okoz

6. A defibrilláció folyamata • A defibrilláció megszünteti a kamrai fibrillációt/VF/ • Egyenáramot/DC/vezet a szíven keresztűl • A sikeres defibrilláció depolarizálja a szívizom sejtjeit • A depolarizáció lehetővé teszi a szív sejtjeinek, hogy működésük újra összehangolt • A kamrai fibrilláció egyetlen hatékony kezelése a defibrilláció

7. A nemzetközi újraélesztési tanács ajánlásai(European Resuscitation Council)2005.november 28.- 2010-ig.

8. Nemzetközi újraélesztési irányelvek 2006 • Pulzus ellenőrzés • A keringés jeleinek keresése (lélegzés, köhögés, mozgás) • Nem professzionális elsősegély nyújtóknak a pulzus ellenőrzése nem kötelező • Egészségügyi dolgozóknak a pulzus ellenőrzése kötelező

9. Nemzetközi Újraélesztési Irányelvek –2005 • Mellkasi kompresszió • 100 kompresszió/min. • 30kompresszió : 2 befújás

10. Korai felismerés Korai CPR Korai defibrilláció Korai Magasszintü újraélesztés (ALS) Nemzetközi Újraélesztési Irányelvek –2005 • Automata külső defibrillátor • Része az alapszíntü újraélesztésnek (BLS) • A BLS a túlélési lánc első három eleme

11. Újraélesztési irányelvek az Egyesült Királyságban(February 2001) – www.resus.org.uk • “Minden a hirtelen szívhalál kezelésére képesítést szerzett személyt meg kell tanítani az automa külső defibrillátor használatát” • Ez a következő szakmákat jelenti: • Körzeti orvosok, gyakorló orvosok minden praxisban • Medikusok • Nővérek, ápolók • Munkahelyi elsősegély nyújtók

12. Automata külső defibrillátor használata European Resuscitation Council www.erc.edu

13. Cél • Megtanulni az elektromos shock bevitelét • Egy felnőtt betegnek aki hirtelen szívhalált szenvedett • Egy automata külső defibrillátor használatával (AED)

14. A túlélési lánc

15. A defibrilláció szükségessége • Az áldozatok 80%-ánál kamrafibrilláció • A túlélés minden perccel 10%-ot csökken: • Az egyetlen kezelés a defibrilláció • Ez elektromos shock bevitelét jelenti egy automata külső defibrillátor segítségével (AED)

16. Automata Külső Defibrillátor Automated External Defibrillator(AED)

17. Definíció • Az Automata Külső Defibrillátor (AED) a keringésmegállás hátterében álló ritmuszavarok felismerésére, szükség esetén elektromos kezelésére alkalmas készülék.

18. Működési elvek 1. • Hang- és/vagy szöveges utasításokkal segíti a felhasználót a mindenkori nemzetközi ajánlásoknak megfelelő újraélesztési folyamatban. • Használata nem feltételez egészségügyi ismereteket - működtetéséhez alapszintű újraélesztési ismeret elegendő.

19. Működési elvek 2. • A készülék - bekapcsolás után - a mellkasra ragasztott öntapadó elektródapáron keresztül analizálja a szív elektromos tevékenységét. • Két csoportot különböztet meg: • Sokkolandót • Nem sokkolhatót.

20. Működési elvek 3. • Sokkolandó ritmus érzékelésekor elektromos sokkot javasol, melyet • használó gombnyomással - a biztonsági utasítások betartásával - ad le (fél-automata) • A készülék önállóan hajtja végre a sokkolást. (automata). • A készülékkel csak indokolt esetben (sokkolandó ritmus) lehet elektromos sokkot leadni.

21. Működési elvek 4. • Az AED az előre programozott algoritmusnak megfelelően hang és/vagy szöveges utasításokkal irányítja az újraélesztés folyamatát. • Az algoritmus 8 év és/vagy 25 kg testtömeg felettiek újraélesztésére készült, egy elsősegélynyújtót feltételezve.

22. Az algoritmus - laikusoknak • Eszmélet? • Segítség hívása! • Légzés vizsgálata – 10 másodpercig • Ha nem lélegzik, riasszuk a Mentőszolgálatot. • Végezzünk 30 mellkaskompressziót • Végezzünk 2 befújást

23. Algoritmus szakellátóknak

24. Keringés vizsgálata • Laikus segélynyújtó esetében a vizsgálat a meglévő keringés közvetett (indirekt) jeleinek keresését jelenti. Ezek azok a jelenségek, melyek működő keringés nélkül sem elméletileg, sem gyakorlatilag nem lehetségesek: • a hatékony légzés, • köhögés, • nyelés, • mindenfajta célzott végtagmozgás. Ezek észlelésekor a keringés is megtartott, hiányuk esetén kimondható a keringésleállás. • Egészségügyi dolgozók emellett a carotis-pulzus meglétét is vizsgálják

25. Ha a keringés jelei nem észlelhetők • Kezdjünk újraélesztést • Amint lehet, kapcsoljuk be az AED-t • Kövessük a hang és/vagy szöveges utasításokat • Csatlakoztassuk az elektródákat a rajzos utasításnak megfelelően • Biztosítsuk, hogy senki ne érintkezzen a beteggel, amíg az AED ritmusanalízist végez.

26. Ha sokk szükséges • Biztosítsuk, hogy senki ne érjen a beteghez • Utasítás szerint nyomjuk meg a "SOKK" gombot • Ha időközben bármikor "sokk nem indokolt" állapot lép fel, akkor a "sokk nem indokolt" pontban leírtak szerint járjunk el • Utasításra keressük a keringés jeleit.

27. Amennyiben (a defibrillálás után) keringés jelei nem észlelhetőek • Végezzünk egy percen keresztül újraélesztést a következő utasításig • Az AED 1 perc eltelte után utasít az újraélesztés megállítására és ismételt ritmusanalízist alkalmaz • Kövessük az AED készülék szóbeli és vizuális útmutatásait

28. Amennyiben (a defibrillálás után) keringés jelei ÉSZLELHETŐK • Spontán légzés hiánya esetén lélegeztessünk, és ellenőrizzük percenként a keringés jeleit.

29. Ha sokk nem indokolt • Keressük a keringés jeleit • Ha nincs keringés, végezzünk újraélesztést - ez idő alatt nem hangzik el újabb szóbeli utasítás, a CPR időtartamát AED készülék méri; - 1 perc után a CPR abbahagyandó, hogy ismételt ritmus-analízis történhessen. • Kövessük az AED készülék szóbeli és vizuális útmutatásait

30. Early Access Early CPR Early Defibrillation Early Advanced Care A túlélési lánc

31. BLS algoritmus

33. Korai észlelés, eszmélet vizsgálata

34. Kiáltsunk segítségért

35. Légzés- „keringés” vizsgálatalaikusoknak

36. A légzés és a keringés együttes vizsgálata szakember által 10 sec-ig

37. Mentőszolgálat riasztása

38. Ha a keringés jelei nem észlelhetők • Kezdjük meg az újraélesztést • 30 mellkaskompresszió

39. Végezzünk két hatásos befúvást

40. Amint lehet, kapcsoljuk be az AED-t

41. - Kövessük a hang és/vagy szöveges utasításokat- Csatlakoztassuk az elektródákat a rajzos utasításnak megfelelően

42. Biztosítsuk, hogy senki ne érintkezzen a beteggel, amíg az AED ritmusanalízist végez.

43. Amennyiben (a defibrillálás után) keringés jelei nem észlelhetőek • Végezzünk két percen keresztül újraélesztést az AED következő utasításáig • Az AED 2 perc eltelte után utasít az újraélesztés megállítására és ismételt ritmusanalízist alkalmaz • Kövessük az AED készülék szóbeli és vizuális útmutatásait

44. Amennyiben (a defibrillálás után) keringés jelei ÉSZLELHETŐK • Spontán légzés hiánya esetén lélegeztessünk, és figyeljük a keringés jeleit, a készülék két percenként analizál.

45. Segélyhívás 1. • Felnőtt áldozat esetén általában keringési eredetű problémára kell gondolnunk. - Ezért általában az azonnali segélyhívás követendő • Azaz, ha senkit nem lehet segítségért küldeni, akkor a segélynyújtónak magának kell arról gondoskodnia - akár úgy is, hogy az áldozatot arra az időre magára hagyja; s csak ezt követően kezdi meg az újraélesztést. (Természetesen a döntés meghozatalánál számításba kell venni a segélykérés helyi lehetőségeit.)

46. Segélyhívás 2. Néhány speciális helyzet kivételt képez. Ha a keringésleállás hátterében: • (súlyos) sérülés, • vízbefulladás, • fuldoklás, • gyógyszer-, kábítószer- vagy alkoholmérgezés sejthető; • illetve csecsemő-gyermek áldozat esetében kedvezőbbnek tűnik, hogy a segélyhívást rövid (1 perces) újraélesztés előzi meg (korai segélyhívás).