200 likes | 421 Views
Wat slik ik? Rob Heerdink Farmaco-epidemiologie & Farmacotherapie Universiteit Utrecht. Michael, 25 jaar autistisch met gedragsproblemen, GVT. “twee kleine witte en een grote roze” “die roze is moeilijk door te slikken”. 100,000 mensen met een verstandelijke beperking 25 - 50 % psychofarmaca
E N D
Wat slik ik?Rob HeerdinkFarmaco-epidemiologie & FarmacotherapieUniversiteit Utrecht
Michael, 25 jaar autistisch met gedragsproblemen, GVT “twee kleine witte en een grote roze” “die roze is moeilijk door te slikken”
100,000 mensen met een verstandelijke beperking • 25 - 50 % psychofarmaca • 10% meer dan 3 middelen tegelijk Stolker et al 2001
Sedatie, slaapproblemen, obstipatie, maagklachten • Gewichtstoename, metabool syndroom, diabetes • Cardiovasculair risico?
based evidence medicine ?
Leeftijd Echte patiënten
Leeftijd Kinetiek Echte patiënten
Leeftijd Kinetiek Therapietrouw Echte patiënten
Leeftijd Kinetiek Therapietrouw Comorbiditeit Nemesis: Echte patiënten >1 1 geen
Leeftijd Kinetiek Therapietrouw Comorbiditeit Comedicatie Echte patiënten
Geselecteerde patiënten Niet de klinische relevante vragen! There is a lack of well-designed trials into the effect of drugs in the management of aggression in psychiatric patients Goedhard et al, J Clin Psych 2006 RCTs
based evidence medicine ?
Literatuur onderzoek: Weinig kwalitatief goede trials in deze populatie Effect van antipsychotica gebruik op gedragsproblemen in welke populaties onderzocht Kwaliteit van deze studies Wat slik ik?
Beschrijvend onderzoek: Welke factoren zouden van invloed kunnen zijn of kunnen samenhangen met het medicatie gebruik bij deze doelgroep, zegt dit wat over de kwaliteit van de behandeling Veiligheid: Hoe zit het met de veiligheid van de psychofarmaca bij deze doelgroep. Wat slik ik?
Beschrijvend onderzoek - 5 BORG instellingen Observationeel Aansluitend op effectevaluatie-onderzoek Aangevuld met medicatiegevens Wat slik ik?
Interventie onderzoek: Psychofarmaca gebruik verbeteren Kijken naar mogelijke afbouw van medicatie Begeleiders hier actief in betrekken Wat slik ik?
Meer inzicht in de kwaliteit van de farmacotherapie Meer en betere keuzemogelijkheden Betere zorg met minder bijwerkingen Wat levert het op?
Samen ! met Arlette Scheifes a.scheifes@uu.nl / e.r.heerdink@uu.nl Wie gaan het doen?