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Classificazioni dei tumori odontogeni

Cisti dentigera. Incidenza: -15-20% di tutte le cisti - Rapporto M/F=2/1Etiopatogenesi?espansione del follicolo che circonda il dente non erotto per accumulo di liquido tra l'epitelio ridotto dello smalto e la corona di un dente. Cisti dentigera. Dilemma diagnostico?d

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Classificazioni dei tumori odontogeni

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Presentation Transcript

    1. Classificazioni dei tumori odontogeni Thoma KH, Goldmann HM (Am J Pathol, 1946) Pindborg JJ, Clausen F (Acta Odont Scand, 1958) Gorlin RJ, Chaudhry AP, Pindborg JJ (Cancer, 1961) Pindborg JJ, Kramer IR (WHO, 1972) Kramer IR, Pindborg JJ, Shear R (WHO, 1992)

    2. Cisti dentigera

    3. Cisti dentigera Dilemma diagnostico?differenziare una cisti dentigera di piccole dimensioni da un follicolo di grosse dimensioni Diagnosi differenziale ? cheratocisti, cisti paradentale,ameloblastoma e tumore odontogeno adenomatoide

    5. Cisti radicolare Etiopatogenesi Residui epiteliali del Malassez

    7. Cheratocisti odontogena Solitaria Frequente (5-15%), recidive nel 10-30% Multipla 5% di tutti i pazienti con cheratocisti; recidiva > della forma solitaria Sindromica (S. di Gorlin-Goltz) 5% di tutti i pazienti con cheratocisti; recidiva > della forma multipla

    8. Varianti istologiche: Ortocheratosica Paracheratosica

    9. Attività proliferativa mib-1 -aumentata (strati parabasali) Iperespressione -Bcl-2, MMP2 e 9, TGF, IL 1a e 6 Mutazioni -PATCHED tumor suppressor gene:

    10. Cisti Odontogena Calcificante Cisti da sviluppo con occasionali aspetti di aggressività e recidive Lesione cistica e solida Cistica Uniloculare o multiloculare Variante solida -tumore odontogeno a cellule fantasma -carcinoma odontogeno a cellule fantasma

    11. Cisti Odontogena Calcificante Cheratinizzazione anomala delle cellule spinose cellule fantasma Da sole non diagnostiche perché presenti anche in altri tumori odontogeni Calcificazioni distrofiche e reazione gigantocellulare

    12. Cisti ghiandolare odontogena Rara cisti da sviluppo Rare cellule mucosecernenti Strutture pseudoduttali Localmente aggressiva Potenzialmente recidiva Diagnosi differenziale: carcinoma mucoepidermoidale centrale

    13. Tumore odontogeno adenomatoide Tumore raro, benigno, cistico Centrale e periferico Origina dall’epitelio odontogeno effetto induttivo mesenchima circostante Quadro istopatologico: strutture simil-duttali circondate da cellule cuboidali o colonnari

    14. Ameloblastoma Istotipi Follicolare Plessiforme Desmoplastico Cellule granulari Acantomatoso Basaloide Cellule fusate

    15. Ameloblastoma Varianti cliniche Ameloblastoma centrale solido/multicistico Ameloblastoma centrale unicistico Ameloblastoma periferico

    16. Ameloblastoma Meccanismi patogenetici Fattori correlati al ciclo cellulare bassa espressione del mib-1 iperespressione della bcl-2 e bcl-x positività per p53 iperespressione MDM2 Matrice extracellulare alterazione della laminina 5

    20. Tumori odontogeni maligni

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