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Cisti dentigera. Incidenza: -15-20% di tutte le cisti - Rapporto M/F=2/1Etiopatogenesi?espansione del follicolo che circonda il dente non erotto per accumulo di liquido tra l'epitelio ridotto dello smalto e la corona di un dente. Cisti dentigera. Dilemma diagnostico?d
E N D
1. Classificazioni dei tumori odontogeni Thoma KH, Goldmann HM (Am J Pathol, 1946)
Pindborg JJ, Clausen F (Acta Odont Scand, 1958)
Gorlin RJ, Chaudhry AP, Pindborg JJ (Cancer, 1961)
Pindborg JJ, Kramer IR (WHO, 1972)
Kramer IR, Pindborg JJ, Shear R (WHO, 1992)
2. Cisti dentigera
3. Cisti dentigera Dilemma diagnostico?differenziare una cisti dentigera di piccole dimensioni da un follicolo di grosse dimensioni
Diagnosi differenziale ? cheratocisti, cisti paradentale,ameloblastoma e tumore odontogeno adenomatoide
5. Cisti radicolare
Etiopatogenesi Residui epiteliali del Malassez
7. Cheratocisti odontogena Solitaria
Frequente (5-15%), recidive nel 10-30%
Multipla
5% di tutti i pazienti con cheratocisti;
recidiva > della forma solitaria
Sindromica (S. di Gorlin-Goltz)
5% di tutti i pazienti con cheratocisti;
recidiva > della forma multipla
8. Varianti istologiche:
Ortocheratosica
Paracheratosica
9. Attività proliferativa mib-1
-aumentata (strati parabasali)
Iperespressione
-Bcl-2, MMP2 e 9, TGF, IL 1a e 6
Mutazioni
-PATCHED tumor suppressor gene:
10. Cisti Odontogena Calcificante Cisti da sviluppo con occasionali aspetti di aggressività e recidive
Lesione cistica e solida
Cistica Uniloculare o multiloculare
Variante solida
-tumore odontogeno a cellule fantasma -carcinoma odontogeno a cellule fantasma
11. Cisti Odontogena Calcificante
Cheratinizzazione anomala delle cellule
spinose cellule fantasma
Da sole non diagnostiche perché presenti anche in altri tumori odontogeni
Calcificazioni distrofiche e reazione gigantocellulare
12. Cisti ghiandolare odontogena Rara cisti da sviluppo
Rare cellule mucosecernenti
Strutture pseudoduttali
Localmente aggressiva
Potenzialmente recidiva
Diagnosi differenziale: carcinoma mucoepidermoidale centrale
13. Tumore odontogeno adenomatoide
Tumore raro, benigno, cistico
Centrale e periferico
Origina dall’epitelio odontogeno effetto induttivo mesenchima circostante
Quadro istopatologico: strutture simil-duttali circondate da cellule cuboidali o colonnari
14. AmeloblastomaIstotipi Follicolare
Plessiforme
Desmoplastico
Cellule granulari
Acantomatoso
Basaloide
Cellule fusate
15. AmeloblastomaVarianti cliniche Ameloblastoma centrale solido/multicistico
Ameloblastoma centrale unicistico
Ameloblastoma periferico
16. Ameloblastoma Meccanismi patogenetici Fattori correlati al ciclo cellulare
bassa espressione del mib-1
iperespressione della bcl-2 e bcl-x
positività per p53
iperespressione MDM2
Matrice extracellulare
alterazione della laminina 5
20. Tumori odontogeni maligni