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CREDENCIADOS & OPERADORAS ODONTOLÓGICAS – Uma Relação de Cooperação Mútua

CREDENCIADOS & OPERADORAS ODONTOLÓGICAS – Uma Relação de Cooperação Mútua. 5º SINPLO – Maio 2010 Dr. Roberto Porto Santos. CENÁRIO ATUAL. Analisando alguns dados. Nº Dentistas no País – 229.607 Nº Credenciados à Operadoras Odontológicas – 65% Nº Operadoras Odontológicas - 479.

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CREDENCIADOS & OPERADORAS ODONTOLÓGICAS – Uma Relação de Cooperação Mútua

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Presentation Transcript

  1. CREDENCIADOS & OPERADORAS ODONTOLÓGICAS – Uma Relação de Cooperação Mútua 5º SINPLO – Maio 2010 Dr. Roberto Porto Santos

  2. CENÁRIO ATUAL

  3. Analisando alguns dados .. • Nº Dentistas no País – 229.607 • Nº Credenciados à Operadoras Odontológicas – 65% • Nº Operadoras Odontológicas - 479 CFO maio 2010/ Sinog/ANS

  4. Analisando alguns dados ... Nº de Beneficiários • Assistência Médica – 42.856.872 • Odontologia – 13.213.794 • Variação do nº de beneficiários – dez 2008/dez 2009 • Assistência Médica – 4,9 • Odontologia – 21,6 ANS /dez 2009

  5. NA MÍDIA ... Folha de SP /maio 2010

  6. Conclusões

  7. CRESCIMENTO do SETOR = FATO • PREPARO do PROFISSIONAL = EXIGÊNCIA • AJUSTE das RELAÇÕES entre as PARTES = NECESSIDADE

  8. PREPARO PROFISSIONAL • POSTURA • Substituição do “ Informal” pelo “ Formal” • Troca do “ Ceticismo” pelo “ Crer” • Utilização constante de INOVAÇÃO E CRIATIVIDADE • Buscar a “MELHOR” LIDERANÇA

  9. “ MELHOR” LIDERANÇA Potencial Humano = Grande Diferencial Competitivo que uma Empresa Possui. COMO LIDERÁ-LO ?

  10. “ MELHOR” LIDERANÇA • RESPEITO • DELEGAÇÃO • CONFIANÇA • AMOR “ A cultura de uma empresa é o reflexo da liderança da própria companhia” Mario Grieco

  11. PREPARO PROFISSIONAL • Gestão • Processos • Operação • Esterilização • Administração • Estoque

  12. Exemplo de Fluxo Operacional Agendamento Via Sistema Para Consulta de Avaliação Cliente Contacta a Clínica Cliente Chega à Consulta Cliente faz exame Clínico e Planejamento Preenchimento da Anamnese na Recepção Cliente Direcionado à Sala Clínica Cliente volta à recepção para acertar Valores Financeiros Cliente informado do Planejamento Financeiro Cliente é Remarcado

  13. PREPARO PROFISSIONAL • GESTÃO • Financeira Básica • Entradas – Convênios e Particulares • Saídas • Resultado

  14. RELAÇÕES CREDENCIADOS/OPERADORAS ODONTOLÓGICAS

  15. OBJETIVOS DAS PARTES OPERADORA CREDENCIADO Atender ao Cliente Ter Lucro no Negócio Não quer dor de cabeça • Atendimento ao Cliente • Ter Lucro no Negócio • Não quer dor de cabeça Basicamente Objetivos Iguais

  16. Se são objetivos iguais ... Por Que Não Buscar uma Aproximação Para solução dos “ Possíveis” Motivos de Insatisfação Mútua?

  17. Olhando com os olhos da Operadora • GLOSAS • Glosas Administrativas • Preenchimento Incorreto ou Incompleto • Falta de Rx • Glosas Técnicas • Raio X com qualidade ruim

  18. Olhando com os olhos do Credenciado • Treinamento Nulo ou Ineficaz • Manuais Burocráticos e Diferentes • Até hoje códigos, regiões, nomenclaturas diferentes

  19. POSSIBILIDADES OPERADORAS CREDENCIADOS Treinamento da Equipe Dentistas Pessoal Auxiliar Acesso Fácil e Simplificado das principais informações Pré- auditoria nas fichas Não deixar tudo pra última hora • Mudança no Credenciamento • Treinamento do Profissional – • Mudança no formato do material • TUSS- Terminologia Unificada da Saúde Suplementar( ainda não publicada ) • Contato Preventivo- alerta sobre os erros mais comuns

  20. COMUNICAÇÃO • Distanciamento do contato entre as partes provoca: • Maior insatisfação por parte da rede • Aumento dos problemas internos nas operadoras DESCONTENTAMENTO GERAL

  21. POSSIBILIDADES OPERADORAS CREDENCIADOS OUVIR MAIS !!!!! BUSCAR ALTERNATIVAS !!!!!

  22. CREDENCIADO Precisa • Adquirir maior conhecimento sobre o assunto “ Saúde Suplementar” • Visitar o site da ANS • Buscar grupos de discussão sadios e não simplesmente “ Xiitas” • Realizar Benchmarking • INOVAR...

  23. CREDENCIADO Precisa • Preparar-se para empreender e não simplesmente “ fazer” • Saber trabalhar em equipe e não simplesmente “ junto” • Se Posicionar para poder se Valorizar !!!

  24. As OPERADORAS Precisam • Entender o “ Outro Lado” • Aplicar o Conceito do “ Ganha-Ganha” • Admitir que faz parte de um sistema ( não só no discurso) • Se Humanizar

  25. Em Resumo ...

  26. OBRIGADO !!!!!!!!! roberto@portoodontologia.com.br

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