”Klagesaker” ”Tilsynssaker” Hvordan blir de til og hvordan håndteres de

1. ”Klagesaker””Tilsynssaker”Hvordan blir de til og hvordan håndteres de Fylkessykepleier Grethe Ellingsen Seniorrådgiver Benthe Westgaard NSF – konferanse Bodø 26.11.2009

2. Helsetilsynet i fylket • Helsetilsynet i fylket skal føre tilsyn med alt helsevesen og alt helsepersonell (tilsynsloven § 2) • Helsetilsynet i fylket er direkte underlagt Statens helsetilsyn • Behandler klager etter pasientrettighetsloven og kommunehelsetjenesteloven • Rettighetsklage pasienten har noe å oppnå khl – diminsjonering av tjenester, tilgjengelig og prl - innhold i tjenesten • Tilsynssak noe har skjedd, kan ikke endres prl og tilsynsloven

3. Prl § 7-1 • Rett til nødvendig helsehjelp § 2-1 + khl § 2-1 • Rett til vurdering i spes.helsetjenesten § 2-2 • Rett til second opinion § 2-3 (fornyet vurdering) • Rett til valg av sykehus § 2-4 • Rett til individuell plan § 2-5 • Rett til syketransport § 2-6 • Rett til medvirkning § 3-1 • Rett til informasjon § 3-2 • Rett til å gi samtykke til behandling samtykke • Rett til taushet om personlige opplysninger • Rett til journalinnsyn § 5-1 • Retting og sletting i journal • Kap 6 §§ 6-2 og 6-3 om barns særlige rettigheter (på sykehus)

4. Tilsynssaker - Hendelsesbaserte Helsetilsynet bes vurdere konkret hendelse Brudd på bestemmelser i hpl, khl el sphl el forskr.? Kilder: Pasient/pårørende – helsepersonelloven § 55 Helsepersonell - § 17 Spesialisthelsetjenesteloven - § 3-3 Helsepersonellets arbeidsgiver apotek, politi, trygden, media, pasientombud, kontrollkommisjoner

5. Prl § 7-4 Hlp § 55 Anmodning om vurdering av mulig pliktbrudd    Pasienten eller andre som har rett til det kan, dersom han mener bestemmelser om plikter fastsatt i eller i medhold av helsepersonelloven er brutt til ulempe for seg, be tilsynsmyndigheten om en vurdering av forholdet. Tilsynsmyndigheten kan eventuelt ilegge en administrativ reaksjon etter helsepersonelloven kapittel 11. • Tilsynssak • Lokal avklaring • Mindre alvorlig – forenklet saksbehandling • Alvorlig - Sendes Statens helsetilsyn uten omfattende forberedelser

6. Krav om å drive forsvarlig- fra ”vårt ståsted” • Virksomheter i spesialisthelsetjenesten (Spesialisthelsetjenesteloven § 2-2) • Virksomheter i kommunene (kommunehelsetjenesteloven § 6-3. 3. ledd) • Helsepersonell (Helsepersonelloven § 4) Helsepersonell skal utøve sin virksomhet i tråd med faglige normer og bestemte krav for yrkesutøvelsen (Helsepersonelloven §16)

8. Hva klager pasientene på? • Brudd på kravet til forsvarlig behandling og omsorgsfull hjelp • Helsepersonells oppførsel • Dårlig organisering av tjenester • Mangel på informasjon • Brudd på plikten til å yte øyeblikkelig hjelp • Brudd på taushetsplikten

9. Hva informerer andre om? • Rus • Forskrivningspraksis • Psykiatri • Kriminalitet • Faglig svikt • § 3-3 meldinger

10. Hva vurderes i tilsynssak ? • Forholdet vurderes opp mot lov, forskrift, veiledere, prosedyrer, faglig norm • Tolkning av lovbestemmelser – merknader til lovtekst, forarbeid til loven • Skjønnsmessige vurderinger / helsefaglig norm • Yrkesgruppenes egen veiledning eller etiske bestemmelser • Helsepersonelloven § 4 ”faglig forsvarlighet” ” omsorgsfull hjelp” ”helsepersonellets kvalifikasjoner” • Behandlingen må samlet sett være forsvarlig • ”småfeil” kan samlet sett bli alvorlig • Uforsvarlig behandling innebærer ikke nødvendigvis at helsepersonell har handlet uforsvarlig Innholdet endrer seg med faglig utvikling

11. Avslutning av tilsynssaker • Ikke noe å bemerke – avsluttes uten pliktbrudd • Råd eller veiledning – avsluttes uten pliktbrudd, men ikke samsvar med god praksis • Pliktbrudd – helsepersonell/virksomhet har brutt plikter – påpeke pliktbrudd og omtale kritikkverdige forhold • Sendes Statens helsetilsyn for vurdering av administrativ reaksjon • Advarsel    Statens helsetilsyn kan gi advarsel til helsepersonell som forsettlig eller uaktsomt overtrer plikter etter denne lov eller bestemmelser gitt i medhold av den, hvis pliktbruddet er egnet til å medføre fare for sikkerheten i helsetjenesten, til å påføre pasienter en betydelig belastning ellertil i vesentlig grad å svekke tilliten til helsepersonell eller helsetjenesten. • Tilbakekall eller begrensning av autorisasjon • Tilbakekall av spesialistgodkjenning • Tilbakekall eller begrensning av retten til å rekvirere legemidler i gruppe A og B

12. www.helsetilsynet.no Tilsyn - hendelsesbasert tilsyn Publikasjoner – Tilsynsinfo