Propédeutique-sémiologie : base de la clinique Comment éviter des erreurs de diagnostic ?

1. Examen de l'appareil génital de la vache: les objectifs • Propédeutique-sémiologie : base de la clinique • Comment éviter des erreurs de diagnostic ? • Connaître les modifications physiologiques • de l'appareil génital au cours de la vie génitale • Examen complet, systématique • Examen gynécologique individuel ponctuel ou systématique • (suivi de reproduction)

2. Examen de l'appareil génital de la vache • Propédeutique : ensemble des techniques d’examens • inspection, palpation, examens complémentaires • individu/ ensemble du troupeau • Sémiologie : partie de la médecine qui étudie les • signes cliniques des maladies

3. Présentation et contention du sujet • Recueil des commémoratifs • Contention du sujet (entrave…) • Responsabilité du vétérinaire • Examen général de l’animal

4. Examen de l’appareil génital de la vache 1. Définitions et généralités 2. Examen de l’appareil génital externe et de la région périgénitale 3. Examen du vagin 4. Examen du col 5. Examen de l’utérus 6. Examen du salpinx et de la bourse ovarique 7. Examen des ovaires

5. Examen de la vache Inspection à distance

6. Vulve et région périnéale de la vache Vulve et périnée de vache

7. Propédeutique Sémiologie • Examen à distance • Etat général, propreté... • Attitude générale, position antalgique • Pathologies de l’appareil locomoteur • Examen à distance • péritonite... • non chevauchement... • Examen rapproché • bassin et ligament sacro-sciatiques • queue, vulve et périnée • glaires • translucides, filantes • troubles, cassantes • pus • vulve • position oblique • enfoncement dans le bassin • intégrité des lèvres vulvaires • présence de glaires/pus • Examen rapproché • vache « cassée »: préparation à la MB • queue, vulve et périnée • glaires • chaleurs • métrite • vulve • maigreur • lésions, suites de mise bas • chaleurs/métrite/pyomètre • Inspection interne vulve • IPV… • anémie, chaleur • Inspection interne vulve • pustules/vésicules • couleur • Palpation externe des lèvres de la vulve • free martin • chaleurs • cicatrices, abcès, tumeurs • Palpation externe des lèvres de la vulve • minces • tuméfiées • déformées

8. Examen de l’appareil génital de la vache 1. Définitions et généralités 2. Examen de l’appareil génital externe et de la région périgénitale 3. Examen du vagin 4. Examen du col 5. Examen de l’utérus 6. Examen du salpinx et de la bourse ovarique 7. Examen des ovaires

9. Appareil génital de la vache

10. 3. Propédeutique et sémiologie du vagin • Propédeutique • Inspection : lumière vaginale virtuelle • spéculum ou vaginoscope et source lumineuse • nettoyage préalable de la région périgénitale • éviter les lubrifiants FONDAMENTAL: détection des métrites (vache) 2 fois +/ examen sans vaginoscopie

11. Examen vaginoscopique de la vache

12. Examen vaginoscopique de la vache

13. Col de vache : glaire de chaleur

14. 3. Propédeutique et sémiologie du vagin et du col • Sémiologie du vagin • axe • dimension: - kystes, abcès, brides, atrésie • + pneumovagin, ptose • glaires : physiologiques ou pathologiques • muqueuse vaginale • Sémiologie de l'exocol • glaires • perméabilité du col

15. Examen de l’appareil génital de la vache 1. Définitions et généralités 2. Examen de l’appareil génital externe et de la région périgénitale 3. Examen du vagin 4. Examen du col 5. Examen de l’utérus 6. Examen du salpinx et de la bourse ovarique 7. Examen des ovaires

17. Palpation du col de la vache • Plancher du bassin • cylindrique • ferme • 4/8 cm • mobile

18. Palpation du col de la vache : appréciation de la mobilité

19. Col de vache : glaire de chaleur • Cathétérisme du col : • IA • lavage utérin, • antibiothérapie in utero • transplantation embryonnaire

20. 4. Sémiologie du col de la vache • Propédeutique • Position: sur le plancher du bassin • mobilité • Forme cylindrique • Volume : 8/4 cm • Consistance ferme • Premier segment de l’appareil • génital palpé • Sémiologie • hypertrophie utérine, • recul de l'utérus • adhérences • torsion utérine • post-partum, traumatismes • anomalies • chaleur/cervicite

21. Examen de l’appareil génital de la vache 1. Définitions et généralités 2. Examen de l’appareil génital externe et de la région périgénitale 3. Examen du vagin 4. Examen du col 5. Examen de l’utérus 6. Examen du salpinx et de la bourse ovarique 7. Examen des ovaires

22. Palpation de l'utérus

23. 5. Sémiologie de l'utérus de la vache • Propédeutique • Position: sur le plancher du bassin • mobilité • Forme :bifurcation et courbure • Volume : 3/4 cm de diamètre • Consistance charnue • Contractilité • Sémiologie • hypertrophie utérine, • recul de l'utérus • adhérences •  involution utérine, gestation • métrite •  infantilisme génital •  chaleur, gestation •  métrite

24. Palpation transrectale en fonction du stage de la gestation Conceptus bovin - 2,5 mois de gestation 60ème jour de gestation d’après Royal et al, 1981

25. Palpation transrectale en fonction du stade de gestation Placentomes de vache d’après Royal et al, 1981 6èmemois de gestation 7èmemois de gestation d’après Royal et al, 1981

26. Métrite chez la vache

27. Examen de l’appareil génital de la vache 1. Définitions et généralités 2. Examen de l’appareil génital externe et de la région périgénitale 3. Examen du vagin 4. Examen du col 5. Examen de l’utérus 6. Examen du salpinx et de la bourse ovarique 7. Examen des ovaires

28. Trompe utérine de vache

29. 6. Propédeutique et sémiologie de la trompe utérine • Non palpable • Volume et forme inflammation et obstruction, trompe en « chapelet » • Consistance • Augmentée : inflammation : salpingite • Consistance liquidienne : hydrosalpinx, pyosalpinx

30. Palpation de la bourse ovarique de la vache

31. Examen de l’appareil génital de la vache 1. Définitions et généralités 2. Examen de l’appareil génital externe et de la région périgénitale 3. Examen du vagin 4. Examen du col 5. Examen de l’utérus 6. Examen du salpinx et de la bourse ovarique 7. Examen des ovaires

32. Position de ovaires • 08:20, sur le plancher du bassin • au niveau de la bifurcation des cornes

33. Mobilité des ovaires Saisir l’ovaire entre 2 doigts ou le maintenir contre l’ilium palper avec le pouce ou l’index

34. 6. Sémiologie des ovaires de la vache • Propédeutique • Position: 08:20, • bifurcation des cornes • mobiles • Forme :amandes • Volume : 3/4 cm sur 2 cm • follicule: 1-2 cm, sphérique • CJ : 2-3 cm, en bouchon de • champagne • Consistance ferme • follicule: fluctuante • CJ: élastique • sensibilité • Sémiologie • hypertrophie utérine, • adhérences •  kystes, tumeur •  anoestrus •  kyste folliculaire •  tumeur

35. Le cycle œstral chez la vache

36. Ovaire de vache- corps jaune

37. Ovaire de vache : Follicule

38. Ovaire de vache au repos En coupe

39. Conclusion • Examens complémentaires : échographie, • dosages hormonaux, examens bactériologiques • biopsie utérine • Cf cours spécifiques • Acte quotidien en gynécologie bovine • Nécessité de pratiquer • Examen complet, systématique • Suivi de reproduction