CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTS Dr REYNIER-REZZI

1. CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTSDr REYNIER-REZZI On dispose d’une grande diversité de pansement adapté: aux différents stades de la cicatrisation aux différents aspects de la plaie aux différentes conformités dela plaie L’évaluation de départ est indispensable elle a pour but : l’élaboration d’un plan de soins l’évaluation du pronostic de la plaie

2. CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTSDR REYNIER-REZZI • 1 PANSEMENTS HYDROCOLLOIDES: Constitués: d’un polymère absorbant la carboxyméthylcellulose d’une couche imperméable aux exsudats d’un adhésif Avantages: Espacement des pansements (à saturation 2à3/S) Peu coûteux peu d’allergie Inconvénients: Irritation péri lésionnelle Odeur désagréable

3. CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTSDR REYNIER-REZZI • 1 PANSEMENTS HYDROCOLLOIDES: Contre indications: Brûlure du 3ième degré Plaies infectées Mycose Précautions: Plaies diabétiques Artériopathie stade 4 Protocole: Désinfecter avec sérum physio,appliquer directement sur la plaie en faisant dépasser les berges de quelques cm

4. CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTSDR REYNIER-REZZI • 1 PANSEMENTS HYDROCOLLOIDES: Produits disponibles: En plaque de différentes tailles En pâte en poudre Forme anatomique talon coude sacrum (algoplaque,comfeel,duoderm,hydrocoll…)

5. CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTSDR REYNIER-REZZI 2 PANSEMENTS HYDROCELLULAIRES: Constitution: Mousse très absorbante sous pansement (fonctionne comme une éponge) Avantages: Maintien un milieu humide sans délitement au contact de la plaie Existence de forme non adhésive Gamme avec enduit de silicone si peau péri lésionnelle fragile,adaptée aux différentes formes anatomiques,aux plaies cavitaires,aux plaies +ou - exsudatives

6. CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTSDR REYNIER-REZZI 2 PANSEMENTS HYDROCELLULAIRES: Inconvénients: Formes adhésives parfois traumatisante à l’ablation du pansement allergie de contact aux colles Contre indications: Plaies infectées Protocole: Désinfecter avec sérum physio

7. CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTSDR REYNIER-REZZI 2 PANSEMENTS HYDROCELLULAIRES Les produits: Biatain ulcère escarre,tielle plaque sacrum tielle s,allevyn adhesif cavity sacrum,mepilex…

8. CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTSDR REYNIER-REZZI • 3 LES ALGINATES: Constitution: Extraits d’algue se gélifiant au contact de l’exsudat parfois associé au CMC Avantages: Jamais adhésif,excellente tolérance,très absorbant,hémostatique,existe en plaque ou en mèche Inconvénients: Nécessite pansement secondaire de recouvrement

9. CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTSDR REYNIER-REZZI • 3 LES ALGINATES: Contre indications: Nécrose sèche Précautions: Ne pas associer à des solutions alcalines nettoyer avec sérum physio ou eau stérile Les produits: Seasorb comfeel,askina sorb,urgosorb,melgisorb….

10. CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTSDR REYNIER-REZZI • 4 LES HYDROFIBRES: Constitution: Fibres de CMC sous forme de compresse ou mèche Se transforme en gel au contact de la plaie Avantages: Excellente tolérance très absorbant Inconvénients: Nécessite pansement de recouvrement secondaire

11. CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTSDR REYNIER-REZZI • 4 LES HYDROFIBRES: Contre indications: Brûlure 3ième degré,plaies infectées,mycose Protocole: Nettoyer au sérum physio ou eau stérile Recouvrir d’un film semi perméable ou hydrocolloide Produit: Aquacel

12. CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTSDR REYNIER-REZZI • 5 LES HYDROGELS: Constitution: Gels très riche en eau Avantages: Très humidifiant,bonne tolérance mais risque de macération si plaie non sèche Inconvénients: Nécessitent pansements secondaires de recouvrement (film semi perméable,hydro cellulaire,hydrocolloide)

13. CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTSDR REYNIER-REZZI • 5 LES HYDROGELS: Contre indications: Plaies infectées,plaies très exsudatives,fistules Protocole: Nettoyer avec sérum physio ou eau stérile Ne pas utiliser avec pansement absorbant Produits: Purilon gel,nugel,intrasite…

14. CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTSDR REYNIER-REZZI • 6 ACIDE HYALURONIQUE: Constitution: Agent agissant sur la fibrine pour la détersion Avantages: Bonne tolérance,peu douloureux Inconvénients: Une seule forme remboursée (ialuset compresse ou crème) Protocole: Nettoyer avec sérum physio ou eau stérile

15. CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTSDR REYNIER-REZZI • 7 LES PANSEMENTS GRAS: Constitution: Corps lipidique protégeant la peau et favorisant sa détersion physio Avantages : Moins onéreux Inconvénients: Douleur au retrait,nécessité de pansement quotidien,risque d’arrachage des bourgeons si mailles trop larges (nouvelle gamme intéressante jelonet,vaselitulle..)

16. CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTSDR REYNIER-REZZI • 8 INTERFACES OU TULLES DE NOUVELLE GENERATION: Constitution: Pansements gras ou de CMC associés aux corps lipidiques permettant d’absorber l’exsudat Avantages: Retrait moins douloureux,plus efficace Inconvénients: Plus onéreux

17. CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTSDR REYNIER-REZZI • 8 INTERFACES OU TULLES DE NOUVELLE GENERATION: Protocole: Nettoyer sérum physio ou eau stérile humidifier avec sérum physio avant de retirer Produits: Mepitel,urgotul, urgotul s ag,adaptic

18. CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTSDR REYNIER-REZZI • 9 PANSEMENTS AU CHARBON: Constitution: Tricot de charbon permettant essentiellement de masquer les odeurs Avantages: Parfois imprégnés d’argent ou sulfadiazine argentique utilisées dans les plaies infectées Inconvénients: Si plaie peu exsudative appliquer avant inter face ou humidifier le pansement

19. CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTSDR REYNIER-REZZI • 9 PANSEMENTS AU CHARBON: Protocole: Nettoyer au sérum physio ou eau stérile Recouvrir de pansements secondaires Produits: Biatain charbon;actisorb plus,carboflex,carbonet..

20. CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTSDR REYNIER-REZZI • 10 PANSEMENTS A BASE D’ARGENT: Constitution: Hydro cellulaire ou tulle avec ions argent Avantages: Activité antibactérienne à large spectre Produits: Biatain argent,allione argent..

21. CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTSDR REYNIER-REZZI • 11 FILMS AUTO ADHESIFS TRANSPARENTS: Constitution: Films très fins transparents imperméable à l’exsudat Avantages: Pansements secondaires,plutôt réservés au post opératoire imperméable à l’eau permet la douche Inconvénients: Risque de macération et d’allergie Produits: Tegaderm,opsite..

22. CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTSDR REYNIER-REZZI • 12 PANSEMENTS D’INDICATIONS PARTICULIERES: Pansements avec facteurs de croissance (Regranex promogran) VAC (vacuum assisted closure) repose sur l’application au niveau d’une plaie réfractaire d’une pression négative Subsituts cutanés (derme artificiel,banque de peau) surtout pour les brûlures

23. CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTSDR REYNIER-REZZI • CHOIX DU PANSEMENT: PLAIE ANFRACTUEUSE: Hydrocolloide poudre ou pâte Alginate/Hydro fibre mèche Hydro cellulaire forme cavitaire

24. CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTSDR REYNIER-REZZI • CHOIX DU PANSEMENT: PLAIE EXSUDATIVE: Alginate Hydro cellulaire Hydro fibre PLAIE HEMORRAGIQUE: Alginate NECROSE SECHE: Hydro gel

25. CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTSDR REYNIER-REZZI • CHOIX DU PANSEMENT: PLAIE BOURGEONNANTE: Pansement gras/Hydrocolloide Hydro cellulaire Si bourgeonnement excessif Corticoïdes locaux/Nitrate d’argent en bâtonnet

26. CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTSDR REYNIER-REZZI • CHOIX DU PANSEMENT: PLAIE EN VOIE D’EPIDERMISATION: Hydrocolloide/Hydro cellulaire Pansement gras Greffes de peau PLAIE MALODORANTE OU CANCEREUSE: Charbon PLAIE INFECTEES: Argent/Charbon

27. CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTSDR REYNIER-REZZI • FORMES ANATOMIQUES: Talon/Coude/Sacrum Forme cavitaire…

28. CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTSDR REYNIER-REZZI • RYTHME DES PANSEMENTS: Si nécrose ou fibrine quotidien Si infection quotidien Si bourgeonnement excessif quotidien Si en voie d’épidermisation espacer à 48 voire 72H