1 / 22

Curso de Pediatria

FFT, masculino, 13 anos, natural e procedente de So Paulo Paciente com rigidez e dor em articulao de joelho direito e limitao dos movimentos em mo esquerda h 2 semanas, apresenta h 4 dias quadro de febre alta e intermitente, sendo que nos picos febris h o aparecimento de mancha

deon
Download Presentation

Curso de Pediatria

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. Curso de Pediatria Juliano Paes Nogueira

    2. FFT, masculino, 13 anos, natural e procedente de São Paulo Paciente com rigidez e dor em articulação de joelho direito e limitação dos movimentos em mão esquerda há 2 semanas, apresenta há 4 dias quadro de febre alta e intermitente, sendo que nos picos febris há o aparecimento de manchas eritematosas em tronco, membros superiores e face. Refere também diminuição progressiva da acuidade visual nos últimos 2 meses.

    3. Exame físico: BEG, corado, hidratado, acianótico, anictérico, eupneico e febril (T= 39 oC) cardio-pulmonar: MV presentes bilateralmente SRA BRNF sem sopros abdome: plano, flácido, indolor à palpação, RHA presentes. Fígado palpável a 1 cm do RCD e baço palpável a 3 cm do RCE. dermatológico: presença de máculas eritematosas difusas em tronco e face. Osteo-articular: presença de deformidades em articulações das mãos, principalmente em metacarpos e articulação do joelho direito, com aumento da rigidez.

    4. Exames laboratoriais: hemograma: apresentou leucocitose, com 29 mil leucócitos/mm3 pesquisa de FAN : positiva pesquisa de Fator Reumatóide: negativa VHS: após 1 hora = 47 mm

    5. Exames Radiológicos:

    10. No exame de determinação da idade óssea foi encontrado o valor de 15 anos. O paciente apresenta baixo desenvolvimento pondero-estatural HD : Artrite Reumatóide Juvenil

    11. ARTRITE REUMATÓIDE JUVENIL É a doença do tecido conectivo mais comum em crianças. A faixa de início dos primeiros sintomas é ao redor de 1 a 3 anos de idade. É mais frequente no sexo feminino A etiologia é desconhecida, porém fatores auto-imunes, familiares e traumas estão associados à origem da patologia

    12. Manifestações Clínicas As manifestações clínicas são variadas, podendo haver comprometimento articular na presença ou ausência de alterações sistêmicas. O comprometimento sistêmico sem quadro articular também pode ocorrer.

    13. Manifestações Clínicas Manifestações articulares: O quadro pode ser mono, oligo ou poliarticular. Deformidades, limitação de movimento, dor, calor e edema nas regiões das articulações acometidas são as alterações mais comuns. Joelhos, punhos, tornozelos, cotovelos, mãos, pés e coluna cervical (subluxação atlantoaxial) são as articulações mais acometidas.

    14. Manifestações Clínicas Manifestações sistêmicas: Febre intermitente, com picos febris elevados (39-40 graus). Presença de máculo-pápulas eritematosas evanescentes em tronco, membros e face, normalmente coincidentes com os picos febris. Linfoadenopatias generalizadas Uveíte crônica , catarata em faixa Déficit de crescimento

    15. Formas clínicas de ARJ Existem 3 formas clínicas de ARJ , com apresentações clínicas sistêmicas e articulares variadas: Doença de Still (sistêmica) Oligoarticular Poliarticular

    16. Formas clínicas de ARJ

    17. Diagnóstico O diagnóstico pode ser feito com base em critérios clínicos, laboratoriais e de imagem.

    18. Critérios clínicos para diagnóstico Idade menor que 16 anos Artrite mono ou poliarticular por no mínimo 6 semanas Presenças de manifestações sistêmicas Exclusão de outras causas de artrite (LES, dermatomiosite, esclerodermia, entre outras)

    19. Dados Laboratoriais Leucocitose ( normalmente maior que 15000 leucócitos/mm3) Fator Reumatóide raramente encontrado FAN , positivo na maioria dos casos Aumento da velocidade de hemossedimentação

    20. Alterações Radiológicas As alterações radiológicas mais frequentes são: Porose acentuada e difusa, aspecto de vidro despolido Redução do espaço articular Fechamento prematuro da epífise Alargamento de epífises Neoformações ósseas em periósteo.

    21. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial deve ser feito com as seguintes doenças: LES Dermatomiosite Esclerodermia Leucemia Artrite Reumatóide do adulto

    22. Tratamento AINE Corticosteróides Fisioterapia

    23. FIM

More Related