200 likes | 355 Views
EBP in de Fysiotherapie. Van Wetenschap tot Behandelbank. Onno Baur, Vasco Esman, Matthias van Spanje, Xavier Teitsma en Tom Vredeveld MPS-5. Inhoud. Inleiding Patiënt Methodologie Design In- en exclusiecriteria Resultaten Conclusie. Inleiding.
E N D
EBP in de Fysiotherapie Van Wetenschap tot Behandelbank Onno Baur, Vasco Esman, Matthias van Spanje, Xavier Teitsma en Tom Vredeveld MPS-5
Inhoud • Inleiding • Patiënt • Methodologie • Design • In- en exclusiecriteria • Resultaten • Conclusie
Inleiding • EBP neemt binnen fysiotherapie een steeds grotere plaats in • EBP = handelen gebaseerd op best beschikbare informatie • Toepassen in beroepspraktijk?!
Patiënt Moet ik nu een arthroscopie laten maken om een specifiekere diagnose te verkrijgen?
Methodologie I Designs: (1/5) • Experiment (randomizedcontrolled trial); • Cohortonderzoek (cohort study); • Patiëntcontroleonderzoek (patientcontrolstudy); • Dwarsdoorsnedeonderzoek (cross-sectional research).
Methodologie I Designs (2/5) • Experiment (randomizedcontrolled trial, RCT); • Hoogste maat van bewijsvoering; • Geschapen situatie door onderzoeker (experimenteel); • Doel bekend; • Door geschapen situatie beste uitspraken mogelijk; • Gericht op causale relatie.
Methodologie I Designs (3/5) • Cohortonderzoek (cohort study); • Observationeel onderzoek: geen inbreng onderzoeker; • Bij aanvang van onderzoek de determinant; • Gericht op causale relatie.
Methodologie I Designs (4/5) • Patiëntcontroleonderzoek (case controlstudy); • Observationeel onderzoek; • Uitkomst van het onderzoek bekend; • ‘Zoektocht’ naar oorzakelijke factor van de uitkomst • Gericht op causale relatie.
Methodologie I Designs (5/5) • Dwarsdoorsnedeonderzoek (cross-sectional research); • Observationeel onderzoek; • Transversaal; 1 meetmoment; • Geschikt voor associaties en epidemiologisch onderzoek: in kaar brengen van distributiepatroon van bijv. ziektes.
De behandelbank? Punt 1: • 1. Van welk design wordt er hier gesproken? • 2. Welke factoren/kenmerken leiden tot uw antwoord?
De behandelbank! Punt 1: • 1. Van welk design wordt er hier gesproken? • Randomized Controlled Trial. • 2. Welke factoren/kenmerken leiden tot uw antwoord? • ‘Randomized’ • Two treatment groups • Conclusie: duidelijk door de onderzoeker gecreëerde situatie
De behandelbank? Punt 2: • 1. Welke in- en exclusiecriteria zijn gesteld? • 2. Passen deze bij de gegeven probleemstelling?
De behandelbank? Punt 2: • 1. Welke in- en exclusiecriteria zijn gesteld? • Zie tabel 1 • 2. Passen deze bij de gegeven probleemstelling? • Ja
Methodologie II • In- en exclusiecriteria (1)basispopulatie (2)in-/exclusiecriteria (3) onderzoekspopulatie Doel: homogeniteit / causale relatie / confounders
Confounder(s) Een confounder is een andere determinant van de ziekte die men bestudeert, die verschillend is verdeeld over de categorieën van de determinanten waarin men primair geïnteresseerd is. D Z C
Resultaten • In thiscontrolled trial involvingpatientswithchronic PFPS, …………… was nobetterthanwhen the home excercise program was usedalone • Primaire uitkomstmaat: niet significant (p-waarde?) • Kosten?
De behandelbank? Punt 3: • 1. Welke waarde hecht je aan de genoemde resultaten? • 2. Zijn de resultaten toe te passen voor de patiënt die zojuist onze praktijk binnen kwam?
Conclusie • Moet je bij deze patiënt een arthroscopie laten maken?
Meer weten? • Bouter LM, van Dongen MCJM, Zielhuis GA. Epidemiologisch Onderzoek, Opzet en Interpretatie. Houten: BohnStafleu van Loghum; 2010. Zesde, herziene druk. • Twisk JWR. Inleiding in de toegepaste biostatistiek. Maarssen: Elsevier Gezondheidszorg; 2010. Tweede druk. • Offringa M, Assendelft WJJ, Scholten RJPM. Inleiding in evidence-basedmedicine. Houten: BohnStafleu van Loghum; 2008. Derde, herziene druk.