140 likes | 384 Views
Herpesvirus i likvor hos patienter med sjukdom i det centrala nervsystemet. Birgitta Sundén Handledare: Lena Serrander och Britt Åkerlind. Disposition. Introduktion Syfte Genomgång av virus Slutsatser. Introduktion. Humana herpesvirus (HHV) Herpes simplexvirus (HSV) typ 1 och 2
E N D
Herpesvirus i likvor hos patienter med sjukdom i det centrala nervsystemet Birgitta Sundén Handledare: Lena Serrander och Britt Åkerlind
Disposition • Introduktion • Syfte • Genomgång av virus • Slutsatser
Introduktion • Humana herpesvirus (HHV) • Herpes simplexvirus (HSV) typ 1 och 2 • Varicella-zostervirus (VZV) • Cytomegalovirus (CMV) • Epstein-Barrvirus (EBV) • Latent i värdceller efter primär infektion • Orsakar infektioner i det centrala nervsystemet (CNS)
Infektioner i det centrala nervsystemet • Encephalit • Inflammation av hjärnan • Vanliga symptom huvudvärk, feber, förvirring, ljuskänslighet m.m. Även medvetslöshet • Meningit • Inflammation av hjärnhinnan • Vanliga symptom stel nacke, ljuskänslighet, svår huvudvärk, personlighetsförändring etc. • Meningoencephalit • Inflammation av både hjärna och hjärnhinna. • Ofta mindre allvarliga symptom än meningit och encefalit
Syfte Att undersöka om herpesvirus återfinns i likvor i olika CNS infektioner, genom litteraturstudie Avgränsas för virus HSV-1 och 2, VZV, CMV och EBV. Främst vuxna i studierna.
Herpes simplexvirus • Anses vara det vanligaste herpesviruset i CNS-infektioner • Ca 2 % hade HHV i likvor, 52 % var HSV • Ca 3 % av AIDS-patienter • Ofta otypiska neurologiska symptom i immunodefekta • Inget samband mellan virusmängd i likvor och allvarlig HSV encefalit
Herpes simplexvirus typ 1 • Symptom: Munsår • Utbredd bland befolkning • CNS-infektion: Främst encefalit • Allvarlig och ofta dödlig sjukdom • 5-35 % av sporadisk encefalit • Ca 7 % i likvor hos immunokompetenta. Främst meningoencefalit • Upp till 17 % av HSV-1 encefalit ger milda, otypiska symptom
Herpes simplexvirus typ 2 • Symptom: Genitala utslag • CNS-infektion: Främst meningit • Ofta självläkande i immunokompetenta vuxna • Kan utvecklas till encefalit i immunodefekta • Ofta utan samtidiga genitala utslag • 80 % kvinnliga patienter • 20 % får återkommande meningit
Varicella-zoster • Symptom: Vattenkoppor, bältros • CNS-infektioner: Meningit, encefalit, meningoencefalit • Vanligare än HSV i CNS-infektioner? • Vanligt med CNS-infektion utan zosterutslag • PCR inte alltid positiv • 26,5 % positiv PCR • Serologi av IgG-intrathekala antikroppar i vuxna, IgM i likvor för barn
Cytomegalovirus • CNS-infektion enbart i immunodefekta • CNS-infektion: Encefalit • Vanligaste HHV bland HIV-positiva • 13 % bland HIV-positiva • 25 % bland AIDS-patienter • 5-16 % av AIDS-patienter har samtidig CNS- infektion med HSV
Epstein-Barrvirus • Symptom: Körtelfeber • De flesta har virus innan 20 års ålder • CNS-infektioner: CNS-lymfom, encefalit, meningit, meningoencefalit • Vanligast bland immunodefekta? • Ca 7-10 % i AIDS- och HIV-patienter • 0,2 % i stor studie
Epstein-Barrvirus • 25 % av EBV infektion i CNS är dubbla infektioner med fler patogener • Virala och bakteriella • Vissa har symptom av den andra patogenen • Bevisats att EBV replikerar i likvor • Primär CNS-infektion triggar immunförsvar. Leder till reaktivering av EBV och superinfektion?
Slutsatser • Svårt att få exakta siffror • Förmodligen intracellulära virus • CMV och EBV opportunistiska patogener • Infekterar CNS endast i immunodefekta eller tillsammans med annan patogen • HSV och VZV mest potenta patogener i CNS infektioner • Höga virusmängder i likvor • Infekterar immunokompetenta med allvarliga sjukdomar (främst HSV-1)