O QUE É AVALIAÇÃO PARA MELHORIA DA QUALIDADE?

2. O QUE É AVALIAÇÃO PARA MELHORIA DA QUALIDADE? AMQ é um projeto inserido no contexto da da avaliação da Atenção Básica Está dirigido ao âmbito municipal e oferece instrumentos para Gestão da Qualidade da estratégia Saúde da Família

3. Justificativa A grande expansão da estratégia Saúde da Família na última década ampliou em muito o acesso ao Sistema Único de Saúde. O desafio atual para as três esferas de gestão está centrado na melhoria da qualidade das ações e serviços prestados.

4. Ponto de Partida • Avaliação enquanto um processo crítico-reflexivo permanente, que deve ser desenvolvido em co-responsabilidade pelos sujeitos da ação, como forma de subsidiar a tomada de decisão na gestão da qualidade em saúde.

5. DIRETRIZES DA PROPOSTA • Processo auto-avaliativo • Livre adesão pelos gestores municipais • Ausência de premiações ou punições financeiras ou outras relacionadas a resultados • Privacidade das informações (perfil de usuário)

6. Histórico da Elaboração 3ª etapa: Elaboração dos instrumentos para avaliação da qualidade Novembro 2004 1ª etapa: Elaboração da proposta técnica e padrões preliminares Até Setembro - 2004 2ª etapa: Oficinas com expertos e áreas técnicas Outubro- 2004 4ª etapa: Pré-validação Olinda – PE e Petropólis –RJ Dezembro - 2004 7ª etapa: Análise do Piloto; Ajuste dos instrumentos e padrões; Construção do Sistema Informatizado (maio-junho/05) 8ª etapa: -Publicação virtual e impressa -Implantação -Sensibilização e capacitação 5ª etapa: Análise da pré-validação Re-elaboração dos Instrumentos Janeiro - 2005 6ª etapa: Validação com usuários potenciais – Teste Piloto – 25 municípios Março e Abril / 2005

7. Momento Atual da Implantação • 629 municípios habilitados (11,3 %) • 134 municípios com dados inseridos no aplicativo • 103 municípios finalizaram a 1ª auto-avaliação • 1625 equipes cadastradas no aplicativo (6,1%) • 980 equipes finalizaram a 1ª auto-avaliação (3,7%) • 1600 facilitadores formados em Oficinas AMQ

8. Padrões para avaliação da qualidade Padrão de Qualidade é uma referência consensuada, construída a partir da observância de parâmetros técnico-científicos, em consonância com as necessidades de saúde da população e valores culturais. O padrão é a declaração da qualidade esperada. • Abrangência: proporcionar visão integral do sistema - gestão, estrutura, processo e resultado Características dos padrões: • Sensibilidade: detectar fragilidades • Aplicabilidade:fácil compreensão e utilização

9. Unidades de Análise Avaliação Municipal da Estratégia Saúde da Família Componente I: Gestão, Coordenação e Estrutura USF Componente II: Ações e Resultados do trabalho das Equipes

10. Componentes da avaliação da qualidade • Unidade de Análise: Gestão DIMENSÕES COMPONENTE I Desenvolvimento da Estratégia (instrumento 1) Gestão Saúde da Família Coordenação Técnica (Instrumento 2) Unidade Saúde da Família (Instrumento 3)

11. Componentes da avaliação da qualidade • Unidade de Análise: Equipe Saúde da Família DIMENSÕES COMPONENTE II Consolidação do Modelo de Atenção(Instrumento 4) Equipe Saúde da Família Atenção em Saúde(Instrumento 5) Padrões Loco-Regionais (a serem propostos)

12. Estágios de Qualidade para a SF Implantação e Conformidade com os princípios Melhoria da Qualidade propriamente dita

13. Padrões e Estágios de Qualidade • Padrões do Estágio E - Qualidade Elementar • abordam elementos de estrutura e as ações mais básicas da estratégia SF

14. Exemplo

15. Padrões e Estágios de Qualidade • Padrões do Estágio D - Qualidade em Desenvolvimento • abordam elementos organizacionais iniciais e o aperfeiçoamento de alguns processos de trabalho

16. Exemplo

17. Padrões e Estágios de Qualidade • Padrões do Estágio C: Qualidade Consolidada • abordam processos organizacionais consolidados e avaliações iniciais de cobertura e impacto das ações

18. Padrões e Estágios de Qualidade • Padrões do Estágio B - Qualidade Boa • abordam ações de maior complexidade no cuidado e resultados mais duradouros e sustentados

19. Padrões e Estágios de Qualidade • Padrões do Estágio A - Qualidade Avançada • colocam-se como o horizonte a ser alcançado, com excelência na estrutura, nos processos e, principalmente, nos resultados

20. Exemplo de padrão diferenciado por porte municipal e em estágio mais elevado

21. Recursos do projeto • Site • Sistema Informatizado • Materiais Impressos

22. Recursos do projeto • Materiais Impressos • Documento Técnico • Cadernos de Auto-avaliação • Caderno nº 1: Gestão Municipal da Saúde • Caderno nº 2: Coordenação municipal SF • Caderno nº 3: Unidade Saúde da Família • Caderno nº 4: Equipe SF – parte I • Caderno nº 5: Equipe SF – parte II

23. Materiais Impressos

25. Etapas do Projeto Etapa I Reconhecimento do material como interessante e útil: ADESÃO Etapa V Realização das Intervenções e novo momento avaliativo após 6 a 12 meses Tempo sugerido: 2 meses Etapa II Cadastramento, sensibilização e capacitação dos atores locais Tempo sugerido: 2 meses Tempo sugerido: 2 meses Etapa IV digitação e validação das respostas; submissão dos questionários Etapa III Momento avaliativo: A) resposta aos instrumentos B) diagnóstico C) propostas de intervenção

26. Tempos do projeto Diagnóstico Estágios de Q Etapa I: ADESÃO Etapa II: Capacitação 1ª auto avaliação Etapa III: Momento Avaliativo 6 meses Ciclo da Melhoria da Qualidade AMQ Etapa IV: Digitação e validação 3ª auto- avaliação 6 a 12 meses 6 a 12 meses 2ª auto- avaliação Intervenções para MQ Intervenções para MQ

27. Atitude AMQ... • Abertura para o novo • Impulso para o aperfeiçoamento • Flexibilidade para mudanças • Perseverança na ação • Trabalho em equipe

28. Ponto de Chegada • Os resultados benéficos do AMQ dependerão radicalmente da maneira como o projeto será desenvolvido no âmbito municipal. • Se utilizado de maneira vertical, autoritária ou normativa, os resultados das auto-avaliações deverão ser desconsiderados.

29. Ponto de Chegada • Os gestores da saúde e os coordenadores locais do projeto, para potencializarem o AMQ, deverão criar as condições apropriadas para sua implantação, respeitando as diretrizes estabelecidas e seguindo a metodologia de aplicação recomendada.

30. Projeto Avaliação para Melhoria da Qualidade da Estratégia Saúde da Família www.saude.gov.br/amq avaliacaoesf@saude.gov.br 3315 3434 e 3315 2185