Metody regulacji poczęć

1. Metody regulacji poczęć • naturalne metody planowania rodziny • metody mechaniczne (wkładki domaciczne, membrany, prezerwatywy) • metody chemiczne (środki plemnikobójcze) • metody farmakologiczne (tabletki, zastrzyki, implanty) • metody biochemicznego monitorowania cyklu (system Persona - spektrofotometr) • sterylizacja

2. Skuteczność (Pearl index) • IUD 0,1 (0 –1) • OC 0,2 (0 –3) • Progestin injection 0,1 (0 –1) • Morning after pill 3 (2 – 5) • Condom 4 (1 – 7) • Periodic abstinence 10 (3 – 15)

3. Metody okresowej wstrzemięźliwości płciowej • kalendarzyk małżeński • metoda Billingsów • metoda objawowa • metoda termiczna • metoda objawowo- termiczna

4. Fizjologiczne podstawy obliczania okresu płodnego w 28- dniowym cyklu pierwszy dzień prawdopodobnej owulacji 14 – 2 = 12 dzień ostatni dzień prawdopodobnej owulacji 14 + 2 = 16 dzień przeżywalność plemników w drogach rodnych (48 godzin) 12 – 2 = 10 dzień zdolność do zapłodnienia komórki jajowej (24 godziny) 16 + 1 = 17 dzień możliwy okres płodny 10- 17 dzień

5. Okresowa wstrzemięźliwość płciowa- wady i zalety • bezpieczna • nie wymaga dodatkowych środków • akceptowana przez Kościół Katolicki • nieużyteczna dla kobiet o nieregularnych cyklach • wysoki wskaźnik niepowodzeń

6. Metody mechaniczne Stosowane przez mężczyzn: • Stosunek przerywany • Prezerwatywa Stosowane przez kobiety: • Błona pochwowa • Kapturek naszyjkowy • Gąbki pochwowe • Środki plemnikobójcze

7. Zalety prezerwatywy • ochrona przed chorobami przenoszonymi drogą płciową (łącznie z AIDS) • łatwa w użyciu • tania • brak objawów ubocznych

8. Wady prezerwatywy • ograniczenie doznań • ingerencja w akt płciowy • dyskomfort • możliwość reakcji alergicznych na lateks lub substancje dodatkowe

9. Zalety i wady błony pochwowej • ochrona przed chorobami przenoszonymi drogą płciową • brak objawów ubocznych • trudności w zakładaniu i wyjmowaniu • konieczność utrzymywania w czystości

10. Przciwskazania do błony pochwowej • wypadanie macicy • duże cystocele lub rectocele • tyłozgięcie macicy • powtarzające się infekcje dróg moczowych • alergia na lateks lub środki plemnikobójcze

11. Możliwe działania uboczne błon pochwowych • Uczulenie na lateks lub środki plemnikobójcze • Zwiększona częstość występowania infekcji dróg moczowych

12. Środki plemnikobójcze • kremy • żele • pianki • globulki • tabletki

13. Wady i zalety środków plemnikobójczych • Bezpieczne • Łatwe w użyciu • Łatwo dostępne • Korzystne w sporadycznych kontaktach płciowych • Częściowa ochrona przed chorobami przenoszonymi droga płciową • Niski komfort współżycia • Wysoki wskaźnik niepowodzeń • Podrażnienie dróg rodnych

14. Fizjologiczne okresy niepłodności • krótko po pierwszej miesiączce • po porodzie i podczas laktacji • krótko przed menopauzą

15. Czynniki modyfikujące hamujący wpływ karmienia piersią na płodność • okres karmienia piersią • częstotliwość • długość ssania • wprowadzanie uzupełniającej żywności • czas od porodu • stopień odżywienia matki • geografia, czynniki socjoekonomiczne i kulturowe

16. Skład tabletki antykoncepcyjnej Etynyloestradiol + gestagen I generacjiII generacjiIII generacji noretysteron norgestrelnorgestymat noretyndron lewonorgestrel gestoden etynodiol norgestyrianon dezogestrel

17. Dwuskładnikowe tabletki antykoncepcyjne Jednofazowe (cykliczne) • Gravistat 50μg EE + 0,25 mg lewonorgestrelu • Cilest 35μg EE + 0,25 mg norgestymatu • Marvelon 30μg EE + 0,15 mg dezogestrelu • Minisiston 30μg EE + 0,125 mg lewonorgestrelu • Femoden, Minulet 30μg EE + 0,075 mg gestodenu • Celimona 30μg EE + 2,0 dienogestu • Mercilon 20μg EE + 0,150 dezogestrelu • Harmonet 20μg EE + 0,075 mg gestodenu

18. Dwuskładnikowe tabletki antykoncepcyjne- cd Sekwencyjne Dwufazowe • Anteovin 50μg EE + 11 tabl. 0,05 mg lewonorgestrelu 50μg EE + 10 tabl. 0,125 mg lewonorgestrelu Trójfazowe • Triquilar , Tri- Regol, Trisiston 30μg EE + 6 tabl. 0,05 mg lewonorgestrelu 40μg EE + 5 tabl. 0,075 mg lewonorgestrelu 30μg EE + 10 tabl. 0,05 mg lewonorgestrelu

19. Mechanizm antykoncepcyjnego działania leków hormonalnych • blokada wydzielania gonadotropin • hamowanie owulacji • zaburzanie czynności skurczowej jajowodów, utrata rzęsek przez nabłonek migawkowy, zmiana składu płynu jajowodowego- hamowanie transportu jaja i kapacytacji plemników • przerost rzekomodoczesnowy endometrium- tzw „skorupa doczesnowa” – utrudnienie zagnieżdżenia jaja • zmiana składu śluzu szyjkowego- nieprzepuszczalność dla plemników

20. Wpływ antykoncepcji hormonalnej na: • czynność wątroby • metabolizm węglowodanów • metabolizm lipidów • witaminy • układ krzepnięcia • tarczycę • nadnercza

21. Leki zmniejszające skuteczność doustnej tabletki antykoncepcyjnej • przeciwpadaczkowe : barbiturany, fenytoina, karbamazepina, prymidon • ryfampicyna • tetracykliny, penicyliny, cefalosporyny • gryzeofulwina

22. Bezwzględne przeciwwskazania do doustnej antykoncepcji hormonalnej • choroba niedokrwienna serca • choroba mózgowo- naczyniowa • rak narządu rodnego • choroby wątroby • ciąża lub jej podejrzenie • porfiria

23. Względne przeciwwskazania do doustnej antykoncepcji hormonalnej • silne bóle głowy, szczególnie naczyniowe lub migrenowe • nadciśnienie tętnicze • cukrzyca, obciążony wywiad rodzinny • kamica dróg żółciowych • zaburzenia funkcji wątroby • palenie papierosów powyżej 30 rż (powyżej 15 dziennie) • żylaki kończyn dolnych • niezdiagnozowane krwawienia z dróg rodnych • planowany zabieg operacyjny w ciągu najbliższych 4 tyg. • wiek > 40 rż

24. Przerwać OC natychmiast w przypadku: • Ból łydek • Ból w klatce piersiowej • Bóle migrenowe • Kamica pęcherzyka żółciowego • Długie unieruchomienie (np. przy złamaniach kości)

25. Najczęstsze objawy uboczne doustnej antykoncepcji hormonalnej • krwawienia międzymiesiączkowe • skąpe krwawienia miesiączkowe • zatrzymanie miesiączki • nudności, wymioty • przyrost wagi ciała

26. Korzyści stosowania doustnej antykoncepcji hormonalnej częstości występowania niezłośliwych guzów piersi częstości występowania niezłośliwych torbieli jajników niedokrwistości RZS ciąży pozamacicznej chorób zapalnych miednicy mniejszej raka jajnika raka endometrium

27. OC jako czynnik leczniczy: • Krwawienia funkcjonalne • Nieregularne cykle, nadmiernie obfite miesiączki • PMS • Hyperandrogenizm jajnikowy • Trądzik • Hirsutyzm

28. Antykoncepcja postkoitalna • Do 1 godziny: Postinor- lewonorgestrel 0,75 mg p.o. • Do 12 godzin: Lewonorgestrel 0,6 mg i.m. • Do 48 godzin: estrogeny skoniugowane końskie 30 mg p.o. przez 5 dni, etynyloestradiol 5 mg p.o. przez 5 dni • Metoda YUZPE’a- E + A do 72 godzin – LNG 1,0 mg + EE 0,1 mg p.o. 2 x /12 godzin ze środkami przeciwwymiotnymi • IUD

29. Sposoby antykoncepcji hormonalnej długo działającej • iniekcje gestagenów • implanty podskórne • krążki dopochwowe • IUD

30. Przeciwwskazania do iniekcji gestagenów • rak piersi i niezdiagnozowane guzy piersi • rak narządu rodnego • niezdiagnozowane krwawienia z dróg rodnych • podejrzenie ciąży • zakrzepowe zapalenie żył i inne zakrzepice • choroby naczyń wieńcowych i mózgowych • żółtaczka

31. Przeciwskazania do implantów • ciąża lub podejrzenie • rak piersi i niezdiagnozowane guzy piersi • rak narządu rodnego • niezdiagnozowane krwawienia z dróg rodnych • podejrzenie ciąży • zakrzepowe zapalenie żył i inne zakrzepice • choroby naczyń wieńcowych i mózgowych • żółtaczka

32. Implanty- efekty uboczne i powikłania • zaburzenia cyklu miesiączkowego • zaburzenia metaboliczne • miejscowy stan zapalny

33. Zalety IUD • nie zaburza naturalnego cyklu • małe ryzyko ciąży • wymagana regularna kontrola

34. Czas założenia IUD • po porodzie • po połogu • po poronieniu • po stosunku płciowym • w trakcie miesiączki

35. Przeciwwskazania do IUD • stan zapalny w miednicy mniejszej • ciąża lub jej podejrzenie • mięśniaki macicy • zwężenie szyjki • narażenie na choroby przenoszone drogą płciową

36. Powikłania IUD • krwawienie • ból • upławy • wypadnięcie wkładki • ciąża • stan zapalny miednicy • perforacja macicy

37. Kandydatka do IUD • 34 lata i więcej • Pali papierosy • 2 dzieci i nie planuje więcej

38. Kandydatka do OC • Mniej niż 30 lat • Bez dzieci • Jeden partner seksualny • Planuje ciążę w przyszłości • Funkcjonalne krwawienia z dróg rodnych

39. Kandydatka do prezerwatywy i spermicydów • Mniej niż 20 lat • Bez dzieci • Nieregularne kontakty sexualne

40. Progestageny • Karmienie piersią • Planuje ciążę w przyszłości