DESARROLLO DE LA GESTIÓN CLÍNICA EN ASTURIAS

1. DESARROLLO DE LA GESTIÓN CLÍNICA EN ASTURIAS J.Longinos Menéndez Díaz Director U.G.C Arriondas

2. Poner al profesional en el centro de la toma de decisiones

3. Ideas preconcebidasEconomicismoPolíticas de largo recorrido

4. Calidad vinculada al modelo de gestión clínica BORRADOR 2013

5. Estructura basica del S.I.N.O.C Area relacionada con el Paciente Gestión de Riesgos Evaluacion de los Pacientes Asistencia a los Pacientes Mejora de la organización Liderazgo Entorno de la asistencia Infraestructuras

6. Calidad vinculada al modelo de gestión clínica BORRADOR 2013

7. Decreto 66/2009 (y su modificado 2012) • Definición de UGC/AGC artc 2 • Misión y Funciones de las UGC/AGC artc 3 • Procedimiento de Autorizacion / Constitucionartc 4 • Acuerdo de Gestión y Evaluacion anual artc 5 • Sistemas de Información artc 6 • Director-a artc 7, 8 y 9 • Comisión de Dirección artc 10 • Supresión de Unidades y Areasartc 11

8. Las Claves … • Lo obvio • Pacientes-Usuarios-Ciudadanos • Publico • Ideas y Conceptos • El Grupo /El Liderazgo • Auditar Nuestro Trabajo • Lo que no es de nadie es de todos • Estrategia: progresividad • Encuadramiento • Evaluación de los profesionales • Acuerdo de Gestión • Incentivacion

9. Estrategia: Encuadramiento Actividad 1C 2C 3C 2B 1B 1A Calidad Gestión

10. Componentes del Acuerdo de Gestión Bloque integrador Gestión Clínica de los Procesos Clave Indicadores Asistenciales / Organizativos / SP (Contrato de Gestión SESPA-Gerencias) Calidad Asistencial Evaluación de los Profesional Avance en Encuadramiento e incentivación Gestión

11. 3 LOS RESULTADOS

12. El Presupuesto gestionado % SESPA 2013 Millones de €

13. Qué se evalúa / qué se monitoriza • Objetivosde la UGC/AGC • Actividad • Calidad • Gestión delegada • Monitorizar • Satisfacción usuarios • Calidad de Vida Profesional • Objetivos personales Con repercusión en el logro de incentivación Con repercusión en el avance en el encuadramiento Con repercusión en la incentivación del profesional

14. Ejemplo de resultados actividad asistencial en AP Comparativa 2009-2011 (gestión clínica versus no–gestión clínica) Asturias GC Asturias - No GC Hipertensos controlados 2009 36,2% 2009 34,7% 2011 36,4% 2011 38,6% Variación Variación +1,65% +2,34% • Diabéticos con Hb glicosilada menor de 7 • Hipertensos con cifras de TA dentro de cifras normales

15. Ejemplo de resultados actividad asistencial en AP Comparativa 2009-2011 (gestión clínica versus no–gestión clínica) Asturias GC Asturias - No GC Diabéticos controlados 2009 24,66% 2009 24,99% 2011 24,91% 2011 28,81% Variación Variación -0,08% +4,15% • Diabéticos con Hb glicosilada menor de 7 • Hipertensos con cifras de TA dentro de cifras normales

16. Ejemplo de resultados actividad asistencial en AP Comparativa 2009-2011 (gestión clínica versus no–gestión clínica) Asturias GC Asturias - No GC Vacuna gripe > 65 años 2009 63,7% 2009 59,2% 2011 57,3% 2011 66,7% Variación Variación -1,92% +3,0% • Diabéticos con Hb glicosilada menor de 7 • Hipertensos con cifras de TA dentro de cifras normales

17. Farmacia por receta (AP) Gasto medio mensual por persona protegida(evolución 2009-2011)

18. Satisfacción de los Usuarios ¿Cómo valoran los usuarios los servicios prestados desde las UGCs/AGCs? Encuesta realizada por entrevistador/autocumplimentada • Encuesta Satisfacción SESPA para AP • Encuesta Satisfacción ISO Laboratorios-Farmacia • SERVQUOS / Adaptaciones, resto de especializada Muestra: se estableció un tamaño muestral 70/120 encuesta dependiendo de la población atendida de referencia. (IC95%; EMP10%-UGC/3%-GC) • 828 en AP • 1048 en AE, pacientes ambulatorios • 501 en AE, hospitalzacion TOTAL USUARIOS ENCUESTADOS: 2.377

19. Calidad de vida profesional. QVP35 AP -2010 : Control - GC 1º año - GC 2º año 15 de los 35 items. se detectaros diferencias estadísticamente significativas a favor del GE(GC)

20. Monograficos y Debates • Liderazgo • Trabajo en equipo • Mapeo de la Gestión Clínica • Participación de los usuarios • Los sistemas de informacion • Formación • Colaboración www.gestionclinica.info

21. EL LIDERAZGO …

22. LAS UNIDADES DEL FUTURO … Todo cambia muy rápido Disminuye la burocracia Disminuye él numero de niveles jerárquicos Aumenta él numero de personas que acceden a la información Rapidez en la toma de decisiones Organización sobre la base de proyectos

23. 5 CUESTIONES BASICAS PARA DIRIGIR … Escucha preguntar servicial Inteligencia emocional Lo afectivo es lo efectivo

24. PARA HACER QUE … Formar una alianza para dirigir Crear algo Comunicarlo Involucrar Trasladarlo a decisiones Éxitos a corto plazo Consolidar las mejoras Aprender por el camino

25. ¿BUSCAS UNA RECETA PARA DIRIGIR UNA UGC CLINICA? Llena un frasco con el pensamiento de todos y mezclalo con el agua pura fresca y transparente de espíritu humanista (sin diluir) Cuidado con no contaminarla de ideas preconcebidas sobre tus compañeros y por supuesto no ensuciarla con excesivos controles ni protocolos Llena el frasco lentamente y obsérvese que se va llenando de abajo hacia arriba (y no al revés, no hagas caso de quien pretende hacerlo de arriba hacia abajo

26. ¿BUSCAS UNA RECETA PARA DIRIGIR UNA UGC CLINICA?  Combinar a partes iguales la preocupación por los pacientes y el orgullo del trabajo bien echo y antes de comenzar la ebullición agregar una porción generosa de diversidad, toda la autoestima posible y mucha tolerancia Cocinarlo a fuego muy lento, hasta que este muy suave y espeso, pero sin quemar, para ello lo removeremos continuamente con liderazgo compartido y objetivos claros, negociados y firmados Sazonar con un poco de humor, y mucha aventura

27. ¿BUSCAS UNA RECETA PARA DIRIGIR UNA UGC CLINICA? Dejarlo enfriar y decorar con valores esenciales ( lo de lo publico y esas cosas) Y por ultimo envolver el resultado con mucha responsabilidad Nota: el plato se puede repetir tantas veces como se quiera adoptando y rutinizando las mejoras alcanzadas

28. Sombras • Resistencia al Cambio y Multi-nivel • Todo cambio en la cultura de una organización encuentra resistencia inversamente proporcional a la magnitud de dicho cambio propuesto • Temor a ser medidos • Más “papeleo” • Miedo a la pérdida de cuota de poder • La crisis, moduladora del Modelo La situación económica pudiera amenazar alguna piezas clave del modelo, como son los incentivos de índole económica • Ensayo – error • un modelo que se realimenta y crece con la experienciaConsustancial cuando se prueban nuevas formas de trabajo. El problema es visualizarlo como negativo • Politica de Difusión del Modelo Dificultad para llegar a los profesionales, a los gestores a los ciudadanos, con el mensaje de lo que se quiere hacer y cómo se quiere hacer www.gestionclinica.info

29. A modo de resumen Gestión Clínica integrada en el marco de un Servicio de Salud Una GESTIÓN CLÍNICA integrada en el marco de un Servicio de Salud puede contribuir a la mejora de los servicios asistenciales, de su calidad y al control de costes de los mismos. Contribución real a la Sostenibilidad del Sistema Sanitario Aunque la sostenibilidad en este entorno actual de crisis socioeconómica depende de muchos factores, la GESTION CLINICA puede tener una pequeña contribución, aportando, especialmente, eficiencia clínica, satisfacción de los usuarios y motivación de los profesionales.

30. J.Longinos Menéndez Díaz UGC Arriondas /Principado de AsturiasTlfno:985-840-708Fax 985-840-840E-mail :longinos.menendez@sespa.princast.es web: http://www.gestionclinica.info