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Atención prehospitalaria del paciente traumatizado

Atención prehospitalaria del paciente traumatizado. Dr. Fernando Ramos Gonçalves-Msc Enfermeiro Neurointensivista. Prevención. Atención prehospitalaria en trauma. Evaluación de la escena o Pre-paciente. Evaluación del paciente. Atención prehospitalaria en trauma.

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Atención prehospitalaria del paciente traumatizado

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Presentation Transcript

  1. Atención prehospitalaria del paciente traumatizado Dr. Fernando Ramos Gonçalves-Msc Enfermeiro Neurointensivista

  2. Prevención

  3. Atención prehospitalaria en trauma Evaluación de la escena o Pre-paciente Evaluación del paciente

  4. Atención prehospitalaria en trauma Evaluación de la escena o Pre-paciente Evaluación del paciente

  5. Evaluación de la escena o Pre-paciente Seguridad, Situación y recursos 1. Seguridad del rescatador, la víctima y los testigos (en ese orden). Escena insegura : no se entra

  6. Evaluación de la escena o Pre-paciente • Situaciones peligrosas pueden incluir. • Fuego • Cables eléctricos • Materiales peligrosos • Sangre y fluidos corporales • Tráfico • Armas • Condiciones ambientales

  7. Evaluación de la escena o Pre-paciente

  8. Evaluación de la escena o Pre-paciente

  9. Evaluación de la escena o Pre-paciente

  10. Evaluación de la escena o Pre-paciente

  11. Evaluación de la escena o Pre-paciente

  12. Evaluación de la escena o Pre-paciente

  13. Evaluación de la escena o Pre-paciente

  14. Evaluación de la escena o Pre-paciente Seguridad, Situación y recursos 1. Seguridad del rescatador, la víctima y los testigos (en ese orden). Escena insegura : no se entra 2. Situación: ¿Que fue lo que pasó con esa víctima?, cuál es su mecanismo lesional?

  15. Evaluación de la escena o Pre-paciente • Análisis de la situación. • Que fué lo que realmente sucedió? • Cual es la cinemática? • Cuantos pacientes involucrados?.De que edad?

  16. Evaluación de la escena o Pre-paciente

  17. Evaluación de la escena o Pre-paciente

  18. Evaluación de la escena o Pre-paciente

  19. Evaluación de la escena o Pre-paciente

  20. Evaluación de la escena o Pre-paciente

  21. Evaluación de la escena o Pre-paciente

  22. Prevención

  23. Evaluación de la escena o Pre-paciente Seguridad, Situación y recursos 1. Seguridad del rescatador, la víctima y los testigos (en ese orden). Escena insegura : no se entra 2. Situación: ¿Que fue lo que pasó con esa víctima?, cuál es su mecanismo lesional? 3. Recursos: ¿Puedo yo solo, necesito más ambulancias, bomberos, seguridad?

  24. Evaluación de la escena o Pre-paciente

  25. Evaluación de la escena o Pre-paciente

  26. Atención prehospitalaria en trauma Evaluación de la escena o Pre-paciente Evaluación del paciente

  27. Evaluación del paciente Evaluación inicial Reanimación inicial pacientes inestables Segunda evaluación Cuidados definitivos

  28. Prevención

  29. Evaluación del paciente Evaluación inicial Reanimación inicial pacientes inestables Segunda evaluación Cuidados definitivos

  30. Evaluación inicial del paciente A Vía Aérea permeable B Buena respiración C Circulación y control de hemorragia D Disfunción neurológica Exposición corporal E

  31. Evaluación inicial del paciente A Vía Aérea permeable B Buena respiración C Circulación y control de hemorragia D Disfunción neurológica Exposición corporal E

  32. A Vía Aérea permeable A: Apertura de la Via aérea con control de columna cervical Maniobras: Manuales, mecánicas y transtraqueales

  33. Evaluación inicial del paciente A Vía Aérea permeable B Buena respiración C Circulación y control de hemorragia D Disfunción neurológica Exposición corporal E

  34. B Buena ventilación Como se evalua la respiración? Queintervenciones son necesarias? Inicie evaluación del B en el cuello: chequee tráquea y yugulares. 1- Shock hipovolémico 2- Taponamiento cardíaco 3- Neumotórax hipertensivo La respiración debe ser calma, sin dolor, ni ruidos. FR: normal de 12 -20 por min. Error: Esperar a la evaluación secundaria para auscultar los pulmones.

  35. Evaluación inicial del paciente A Vía Aérea permeable B Buena respiración C Circulación y control de hemorragia D Disfunción neurológica Exposición corporal E

  36. C Circulación y control de hemorragia 1.Inspección: Palidez 2.Palpación: sudoración ,frialdad y humedad. 3.Pulsos: FC, Cualidad, Regularidad, Localización. Relleno capilar 4.Abdomen 5. Pelvis

  37. C Circulación y control de hemorragia • Compresión directa con apósitos sobre la herida • Vendaje compresivo • Compresión sobre el trayecto anatómico de la arteria • Colocación de férulas neumáticas • Reposición de volumen

  38. C Circulación y control de hemorragia • Compresión directa con apósitos sobre la herida • Vendaje compresivo • Compresión sobre el trayecto anatómico de la arteria • Colocación de férulas neumáticas • Reposición de volumen

  39. Prevención

  40. Evaluación inicial del paciente A Vía Aérea permeable B Buena respiración C Circulación y control de hemorragia D Disfunción neurológica Exposición corporal E

  41. D Disfunción neurológica Escala de Glasgow Mejor respuesta Ocular: 4 Verbal: 5 Motora :6 Normal 15 8 se intuba Mínimo 3 A: Alerta V: Est. Verbales D: Est. Dolorosos I: Inconsciente Pupilas:

  42. D Disfunción neurológica: Escala de Glasgow • Respuesta ocular: • “Abra sus ojos” • Provoque dolor comprimiendo las uñas, • presione en axilas o en esternón • Respuesta verbal • “Que le está sucediendo” • Agregue “T” si está intubado • Respuesta Motora: • “Levante dos dedos” • “Abra la mano, Ciérrela” • (Provoque dolor)

  43. D Disfunción neurológica: Escala de Glasgow Apertura ocular Espontanea 4 A la voz 3 Al dolor 2 Ninguna 1 Respuesta Verbal Orientada 5 Confusa 4 Palabras Inapropriadas 3 Palabras Incomprensibles 2 Ninguna 1 Respuesta Motora Obedece ordenes 6 Localiza al dolor 5 Retira al dolor 4 Flexiona al dolor 3 Extiende al dolor 2 Ninguna 1

  44. D Disfunción neurológica: Reacción pupilar • Obligatoria junto con el Glasgow : • Respuesta Normal : Iguales y reactivas a la luz • Respuesta anormal por trauma: • Dilatadas o no responden: • Contraídas o no responden: lesión del SNC • Anisocóricas o no responden:

  45. Evaluación inicial del paciente A Vía Aérea permeable B Buena respiración C Circulación y control de hemorragia D Disfunción neurológica Exposición corporal E

  46. E Exposición corporal • Exponga al pacientesi el ambiente lo permiteparaevaluarcondicionespotencialmenteletales • Condicionespotencialmenteletalespueden no diagnosticarsepor no descubrir al paciente • Preocúpese en evitar la HIPOTERMIA

  47. Evaluación del paciente Evaluación inicial Reanimación inicial pacientes inestables Segunda evaluación Cuidados definitivos

  48. Reanimación inicial pacientes inestables Procedimientos que deben ser efectuados en la escena • Manejo inicial de la Vía aérea • Asistir ventilación • Iniciar RCP cuando esté indicado • Control de hemorragias • Sellar heridas soplantes de tórax • Estabilizar y ventilar tórax inestable • Descomprimir Neumotórax a tensión • Estabilizar objetos empalados

  49. Reanimación inicial pacientes inestables Procedimientos que no deben retrasar la salida hacia el hospital • Colocación de férulas • Vendajes de heridas • Inserción de vías IV a menos que el traslado sea mayor a 15 min. • Intubación endotraqueal electiva

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