CAVIDAD ORAL Y TRACTO DIGESTIVO

1. ENFERMEDADES CAVIDAD ORALYTRACTO DIGESTIVO

2. Ulceras Aftosas (aftas) • Ulceras pequeñas (menos de 5 mm de diámetro). • Erosiones redondeadas cubiertas de un exudado gris – blanquecino. • Se desencadenan por el estrés, fiebre, activación de una enfermedad intestinal inflamatoria.

3. Estomatitis Herpética • Infección por el virus herpes simple (VHS) tipo 1. • Se transmite de persona a persona (beso). • Pequeñas vesículas menos de 5 mm, en los labios o alrededor de las fosas nasales. • Recidiva habitual. • En casos graves la virenia puede expandirse al cerebro = encefalitis.

4. Cáncer (Cavidad oral y Lengua) • Raramente aparecen antes de los 40. • Pueden producir dolor local o ser asintomáticos. • La leucoplasia es una placa mucosa producida por engrosamiento epidérmico, dependiendo de la localización. • Puede progresar del 3 al 25% a carcinoma escamoso.

5. Factores de Riesgo

6. Sialoadenitis • Inflamación de las glándulas salivales. • De un origen traumático, vírico, bacteriano o autoinmune. • Si el mucocele se lesiona provoca bloqueo o rotura de conducto de la glándula salival. • Las paperas pueden ser causa de ello.

7. Sialoadenitis • El virus asociado con las paperas es el paramixovirus, un virus ARN relacionado con los virus influenza y parainfluenza. • Se produce una inflamación difusa, intersticial, en la que predominana el edema y la infiltración celular mononuclear y a veces la necrosis focal.

8. Tumores de Glándulas Salivales • Las glándulas salivales dan lugar a varios tumores. • El 80% son en las glándulas parótidas. • El Adenoma pleomorfo es el mas frecuente de las glándulas salivales. • Tiene un crecimiento lento, bien delimitado, aparente encapsulamiento. • Puede estar presente por años en diminuta proporción.

9. Tumor de Warthin (Cistoadenoma papilar linfomatoso) • Tumor benigno infrecuente. • Ocurre en la región de la glándula parótida. • Deriva del tejido salival heterotrófico atrapado en un ganglio linfático durante la embriogénesis. • Es una masa redondea u ovoide, bien encapsulada.

10. Acalasia • Relajación incompleta del esfínter esofágico = obstrucción funcional. • La pared del esófago de grosor mas grueso por hipertrofia de la muscular o adelgazado por dilatación. • Se caracteriza por disfagia progresiva e incapacidad de trasladar completamente el alimento al estomago.

11. Acalasia • Puede haber regurgitación nocturna y aspiración del alimento no digerido. • Tres anomalías: • Aperistalsia. • Relajacion Parcial o incompleta. • Aumento del Tono En Reposo del Esfínter esofágico inferior. • Hay perdida de inervación inhibidora del musculo liso esofágico. • La poliomielitis y neuropatía en Diabetes pueden causar Acalasia secundaria.

12. Hernia de Hiato • La separación de los pilares diafragmáticos y la pared esofágica. • Dos patrones anatómicos: • La hernia por deslizamiento. • Protrusión del estomago por encima del diagrama. • Dilatación en forma de campana. • La hernia paraesofagica: • Penetran en el tórax a través de un agujero ensanchado.

13. Desgarros (Síndrome de Mallory-Weiss) • Desgarro del esófago en la unión gastro-esofagica. • Se da durante una enfermedad aguda con vomitos intensos. • Una relajación inadecuada de la musculatura del esfínter esofágico durante el vomito, que distiende y desgarra la unión esofagogastrica. • Puede evolucionar a una ulcera inflamatoria.

14. Venas Esofágicas

15. Varices Esofágicas • Las personas con cirrosis desarrollan varices con una frecuencia del 5 al 15% por año. • La rotura de las varices produce una hemorragia masiva en la luz. • Las varices no producen síntomas hasta que se rompen.

16. Esofagitis • Lesión de la mucosa esofágica con inflamación. • La inflamación puede tener muchos orígenes: • Intubación gástrica prolongada. • Uremia,. • Ingestión de sustancias corrosivas o irritantes. • Radioterapia o quimioterapia.

17. Esofagitis • Tres rasgos característicos: • Eosinofilos con o sin neutrofilos en la capa epitelial. • Hiperplasia en la zona basal. • Elongación de papilas de la lamina propia.

18. Esófago de Barret • Sustitución de la mucosa escamosa estratificada por epitelio columna metaplasico que contiene células calciformes. • Un reflujo gastroesofagico prolongado produce inflamación y finalmente ulceración del revestimiento epitelial escamoso. • Alto riesgo de desarrollar adenocarcinoma.

19. Carcinoma Esofágico • Un factor es la exposición de la mucosa a carcinógenos potenciales, como el tabaco y las bebidas alcohólicas. • Hay una fuerte asociación con el virus del papiloma humano. • Se detectan mutaciones en p53.

20. Carcinoma Esofágico • Fases: • 1. Masas exofiticas polipoideas. • 2. Ulceraciones cancerosas necrosantes que se extienden y a veces erosionan el árbol respiratorio, la aorta u otros sitios. • 3. Neoplasias infiltrarías difusas. Causan engrosamiento y rigidez de la pared y estrechamiento de la luz.

21. Gastritis(Generalidades)

22. Gastritis Aguda • Proceso inflamatorio agudo de la mucosa. • La inflamación puede acompañarse de hemorragia en la mucosa. • En casos graves hay descamación del epitelio submucoso superficial (erosión) que causa hemorragia. gastrointestinal aguda. • Una infección aguda por H.Pylori induce inflamación neutrolilica de la mucosa gástrica. • Puede ser asintomática.

23. Gastritis Aguda • Se origina por: • Uso intenso de medicamentos antiinflamatorios, especialmente acido acetilsalicilico. • Consumo excesivo de alcohol. • Tabaquismo intenso. • Quimioterapias. • Infecciones sistémicas. • Estrés grave. • Isquemia y shock. • Traumatismo mecánico (intubación) • Reflujo de liquido biliar.

24. Ulceras Pépticas • Lesiones crónicas, frecuentemente solitarias que ocurren en cualquier porción del tracto gástrico intestinal expuesta a la acción agresiva de los jugos pépticos ácidos.

25. Ulceras Pépticas • Se hacen presentes en jóvenes y adultos. • La afección mas importante es el H.Pylori, el cual parece adquirirse en la infancia y persiste por décadas. • La exposición de la mucosa al acido gástrico y a la pepsina.