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Clasificación de las Fracturas

Clasificación de las Fracturas. Dr. silvio Jimenez M MR Ortopedia. Dr. Harold Gaitán MB Ortopedia. Julio 2004. Definición:. Ruptura de la continuidad del hueso, la cuál puede ser un hundimiento o astillamiento de la cortical.

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Clasificación de las Fracturas

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Presentation Transcript

  1. Clasificación de las Fracturas Dr. silvio Jimenez M MR Ortopedia Dr. Harold Gaitán MB Ortopedia Julio 2004

  2. Definición: • Ruptura de la continuidad del hueso, la cuál puede ser un hundimiento o astillamiento de la cortical. • Generalmente la fractura es completa y los fragmentos óseos tienen diferentes grados de desplazamiento.

  3. Cuadro Clínico: • Historia Clínica: • Antecedentes de Trauma • Intensidad del trauma • Incapacidad Funcional • Lesiones asociadas • Deformidad • Equimosis, Tumefacción, Dolor ???

  4. Cuadro Clínico: Lesiones del Cerebro, Médula o vísceras Piel intacta o no Shock o Hemorragia Signos Locales Signos Generales Palpación Deformidad Tumefacción, Equimosis

  5. Diagnóstico: • Historia Clínica y Examen Físico • Estudios Radiológicos: • Dos Proyecciones • Dos Articulaciones • Dos extremidades • Dos lesiones

  6. Clasificación: • COMPLETAS • Compresivas (Esponjosa) • INCOMPLETAS Tallo Verde (Una cortical) • Fisuras (Grietas) Según Línea Divisoria

  7. Clasificación: • Diafisiarias : H Cortical / H Esponjoso • Paraarticulares : • Metafisiarias : H Esponjoso / H Cortical • epifisiarias: Zona Proxima a la articulacion Según el sitio del hueso

  8. Clasificación: • 2 Fragmentos • Pequeño Fragmento Libre • Gran Framento intermedio ( Bifocales) • Conminutas / Complejas Según el número de Fragmentos

  9. Clasificación: • Longitudinales : Largo del H • Transversales : Perpendicular al eje • Oblicuas : Trazo forma un angulo agudo con el eje del Hueso • Espirales Según Trazo de Fractura

  10. Clasificación: • Cerradas: integridad de partes blandas y cubierta cutánea • Abiertas: extremos óseos penetran la piel y salen al exterior • Gustilo tipo I • Gustilo tipo II • Gustilo tipo III: A, B , C • Abiertas secundarias : Necrosis secundaria de partes blandas pone el foco en contacto con el exterior Según Comunicación Al exterior

  11. Clasificación Según Gustilo-Anderson • Gustilo Tipo I : • Herida menor de 1 cm • Causada por fuerza de baja energía por lo general de dentro hacia fuera • Compromiso leve de tejidos blandos vecinos • Fractura puede ser simple transversa u oblicua

  12. Clasificación Según Gustilo-Anderson • Gustilo tipo II : • Herida en piel • Mayor de 1 cm • Energía del trauma • moderada de afuera • hacia adentro • Mayor daño a tejido • muscular • Lesión puede estar contaminada • pero no severamente • Fractura de trazo simple, oblicuo, transverso o con poca conminución

  13. Clasificación Según Gustilo-Anderson • Gustilo tipo III : • Hay severo y extenso daño a tejidos blandos (lesión neurovascular) • Alto grado de contaminación • Producida por trauma de alta energía • Fractura con trazo conminuto e inestable • Se subdivide en 3 tipos: A, B , C

  14. Gustilo III-A • Colgajo que permite cobertura ósea • Fractura conminuta, en ocasiones segmentaria • No requiere de cirugías plásticas para cubrir hueso expuesto • Moderada contaminación

  15. Gustilo III-B • Trauma extenso y pérdida de tejidos blandos • Compromiso del Periostio y exposición ósea • Contaminación Masiva • Conminución severa de la Fractura • Requieren procedimientos Reconstructivos Verdadera Fractura Abierta!!!

  16. Gustilo III-C • Asociado a Trauma Neurovascular • NO importa el daño a tejidos blandos

  17. Clasificación: • Trauma Súbito • Fatiga o Stress • Patológicas Según Etiología

  18. Clasificación: • Directas • Indirectas Compresivas Distracción Flexión Torsión Cizallamiento Según Mecanismo de Producción

  19. Clasificación: • Impactación • Diástasis • Angulación • Valgus / Varus • Recurvatum / Antecurvatum • Rotación • Cabalgamiento Según Desplazamiento

  20. Clasificación: • Grado I: Deslizamiento epifisiario simple • Grado II: Deslizamiento epifisiario con • arrancamiento metafisiario • Grado III: Fractura de la epífisis • Grado IV: Fractura metaepifisiaria • con desplazamiento • Grado V: Fractura por compresión Fracturas en Niños Salter y Harris

  21. Clasificación: • Estables: fracturas con poca posibilidad de desplazamiento. Ejemplo: tallo verde, impactadas, por compresión • Inestables: fracturas con posibilidad de desplazamiento con movimientos o carga de peso. Ejemplo: conminutas, oblicuas de huesos largos Según Biodinámica

  22. GRACIAS

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