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Fracturas del pil n tibial

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Fracturas del pil n tibial

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Presentation Transcript

    1. Fracturas del pilón tibial Christoph Sommer, Chur, Suiza.

    2. Perspectiva general

    4. Principales problemas Biología ¡Piel necrosis de la piel infección artrodesis amputación! Periostio necrosis ósea seudoartrosis reoperaciones artrodesis

    5. Enfermo de 31 años de edad Fractura del pilón 43-C3, politraumatizado, drogadicto

    6. Enfermo de 31 años de edad Fractura del pilón 43-C3, politraumatizado, drogadicto

    7. Principales problemas Biología ¡Piel necrosis de la piel infección artrodesis amputación! Periostio necrosis ósea seudoartrosis reoperaciones artrodesis

    8. Enfermo de 23 años de edad Fractura del pilón C3, no cooperador

    9. Absolutamente esencial - Biología - Planificación preoperatoria - Manipulación cuidadosa de los tejidos blandos incluido el periostio y el hueso - Estabilidad

    10. Mecanismo de la lesión – clasificación de la fractura

    14. Planificación preoperatoria

    15. Algoritmo: Fractura del pilón I - Fractura cerrada sin o con mínima lesión de partes blandas - Estabilización primaria con férula, (tracción calcánea) o ponteo articular con fijador externo - Reposo en cama 6–10 días

    16. Enfermo de 69 años de edad Fractura 43-B3, con luxación

    17. Enfermo de 69 años Fractura 43-B3, con luxación

    18. Enfermo de 62 años Fractura del pilón 43-C3, STI G3

    19. Algoritmo: Fractura del pilón I - Fractura cerrada sin o con mínima lesión de partes blandas - Estabilización primaria con férula, (tracción calcánea) o ponteo articular con fijador externo - Reposo en cama 6–10 días

    20. Algoritmo: Fractura del pilón I

    21. Enfermo de 46 años Fractura del pilón 43-C2

    22. Enfermo de 46 años Fractura del pilón 43-C2

    23. Enfermo de 46 años Fractura del pilón 43-C2

    24. Algoritmo: Fractura del pilón I

    25. Accesos estándar

    26. Accesos estándar

    27. Fractura del pilón: RAFI – 4 pasos

    34. Elección de los implantes Placa de “sostén” estándar anterointerna/ interna/anterior En hoja de trebol/3.5 LC-DCP

    35. Elección de los implantes Placa de “sostén” estándar: - anterointerna/interna/anterior - en hoja de trebol/LC-DCP 3.5 Técnica con doble placa: - Placas de tercio de tubo (anterior + interna)

    36. Técnica con doble placa

    37. Técnica con doble placa

    38. Técnica con doble placa

    39. Técnica con doble placa

    40. Técnica con doble placa

    41. Técnica con doble placa

    42. Elección de los implantes Placa de “sostén” estándar: - anterointerna/interna/anterior - en hoja de trebol/LC-DCP 3.5 Técnica con doble placa: - Placas de tercio de tubo (anterior + interna) Nuevas placas - LCP - LCP de pilón

    43. ¿Importancia de las nuevas placas LCP?

    45. Enfermo de 57 años Tipo 43-C3, mala reconstrucción

    46. - Cuidadosa manipulación de los tejidos blandos - Preservación del periostio - Reducción anatómica - Compresión interfragmentaria - Cuidadosa sutura de la piel Principios de la AO de1960

    47. Principios de la AO de1960

    48. Resultados de la RAFI - Se han descrito malos resultados en muchos servicios - El momento de la intervención es crítico - Algunas fracturas no se pueden sintetizar y deben tratarse con un fijador externo híbrido

    49. Conclusiones: Fracturas del pilón 2003

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