1 / 45

Fracturas de la extremidad distal del Fémur

Fracturas de la extremidad distal del Fémur. Clasificación de las fracturas de la extremidad distal del fémur. Supracondíleas : 45%. Supra e intercondíleas : 35% Unicondíleas 20%. Desplazamiento de las fracturas supracondíleas.

jacinta
Download Presentation

Fracturas de la extremidad distal del Fémur

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Fracturas de la extremidad distal del Fémur

  2. Clasificación de las fracturas de la extremidad distal del fémur Supracondíleas: 45% Supra e intercondíleas: 35% Unicondíleas 20%

  3. Desplazamiento de las fracturas supracondíleas Basculación posterior y distal del fragmento distal (gemelos). Protrusión anterior del fragmento proximal que empuja al cuádriceps

  4. Fractura supra e inter-condílea Fractura articular conminutiva

  5. Réduction par traction trans tibiale en flexion Reducción por tracción trans-tibial

  6. La corrección de la basculación requiere una tracción fuerte y un apoyo posterior

  7. Osteosíntesis de las fracturas distales del fémur Clavo-placa AO Placas simples con tornillos

  8. Osteosíntesis de las fracturas distales del fémur Tornillo-placa de Judet

  9. Fracturas conminutivas Tratamiento por tracción continua durante 6, luego yeso: Método para los casos inoperables

  10. Fracturas conminutivas Clavo-placa AO Placas en puente sobre la conminución

  11. Instalación de un tornillo-placa de Judet

  12. Placa con tornillos (clásicos)

  13. Colocación de una placa de Chirón

  14. Clavo endomedular retrógrado Introducción desde la rodilla (por debajo de la tróclea) estabilización con tornillos en las 2 extremidades

  15. Clavo retrógrado: movilización precoz

  16. Sistema de osteosíntesis por placa aplicada contra el hueso por un abordaje mínimo. Los tornillos son colocados a través de abordajes percutáneos, mediante un sistema de guía externa (Synthes)

  17. Principal inconveniente del tratamiento ortopédico: LOS CALLOS VICIOSOS

  18. Fracturas Unicondíleas verticales de Trélat Atornillado transversal simple o placa

  19. Fracturas UnicondíleasHorizontales de HOFFA Atornillado transversal en descenso (en rappel). Las cabezas de los tornillos están hundidas bajo el nivel del cartílago

  20. Fracturas del niño Fracturas clásicas Tubo de plomo Fracturas-desprendimientos Como para el adulto

  21. Salter-Harris tipo II Tratamiento por reducción y osteosíntesis mínima para no lesionar los cartílagos de crecimientos

  22. Desprendimientos epifisiarios: Clasificación de Salter y Harris Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV Tipo V

  23. Las fracturas-desprendimientos epifisiarios de la extremidad distal del fémur • Riesgo inicial • Vascular • Nervioso • Riesgo secundario • Epifisiodesis central o periférica •  Ecodoppler + +

  24. Las fracturas-desprendimientos epifisiarias de la extremidad distal del fémur • 1% de las fracturas del niño • 70% de casos : adolescentes • 70% Salter-Harris II; 10 % Salter-Harris I • 50 %: accidentes deportivos • 25 %: Accidente de la vía publica.

  25. Las fracturas-desprendimientos epifisiarias de la extremidad distal del fémur • Riesgo inicial • Vascular • Nervioso • Riesgo secundario • Epifisiodesis central o periférica •  Ecodoppler + +

  26. 12 años: traumatismo en hiperextensión de la rodilla Salter-Harris tipo I, muy desplazada

  27. Reducción de los desplazamientos en hiperextensión Tracción en el eje de la pierna, con la rodilla en flexión, mientras que reposicionamos la epífisis presionando hacia atrás y distal +/- corrección lateral

  28. Enclavijado percutáneo

  29. Resultado después de 5 semanas (clavijas retiradas previamente)

  30. Salter-Harris tipo I, muy desplazada: reducción y enclavijado percutáneo

  31. 7 años Fémur: Salter-Harris I Tibia: Salter-Harris II Parálisis del Ciático Poplíteo Externo Pulsos normales Después de 3 meses: recuperación progresiva

  32. Osteosíntesis con un solo tornillo: montaje frágil  el yeso es indispensable

  33. Cartílagos de crecimiento normales en las imágenes radiológicas e IRM

  34. Epifisiodesis central (IRM) Secuela de una epifisiodesis posterior, creando un recurvatum

  35. Genu valgum por epifisiodesis asimétrica • Osteotomía femoral de varización en el final del crecimiento

  36. Complicaciones de los traumatismos del cartílago de crecimiento • Diferencia de longitud del miembro inferior: 25% • Epifisiodesiscontra-lateral • alargamiento femoral • Defectos del eje: 20% • desepifisiodesis • Rigidez: 15%

  37. Niño de 7 años Accidente con vehículo agrícola Fracturas cerradas Pulsos presentes Parálisis del nervio Ciático Poplíteo Externo Fractura de Salter-Harris tipo 2 en fémur y tibia Reducción de las fracturas Luego de 3 meses: Algunos signos de recuperacion: No existe indicación para realizar una Electromiografía Fotos: F. CHOTEL

  38. Fin

More Related