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Enfermedades tiroideas 1

Bocio, hipotiroidismo e hipertiroidismo

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Enfermedades tiroideas 1

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Presentation Transcript

  1. Enfermedades de la tiroides Dr. Eduardo armando reyes Rodríguez

  2. Enfermedades de la tiroides

  3. bocio • El bocio es el agrandamiento de la glándula tiroides. 1. Bocio endémico 2. Bocio esporádico a) Por trastornos genéticos - Dishormonogénesis - Resistencia a las hormonas tiroideas b) Adquirido - Por sustancias bociógenas - Enfermedad de Graves Basedow - Inflamatorio (tiroiditis) - Por aumento del aclaramiento renal de yodo - Adenoma hipofisario productor de TSH

  4. HipotiroidismoAfección en la que la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea • A nivel mundial la prevalencia de hipotiroidismo primario varía entre 0.1 a 2%, es 10 veces más frecuente en mujeres que en hombres y aumenta a un 7-10% en mayores de 60 años. • Con respecto al hipotiroidismo subclínico, se reporta una incidencia de 3 a 9 % a nivel mundial, aumentando hasta un 10% en mujeres mayores de 55 años y hasta un 20% en mayores de 65 años. • México tiene una prevalencia de hipotiroidismo primario del 1 %, siendo de 3 a 8 % para hipotiroidismo subclínico. A nivel mundial la prevalencia en mujeres embarazadas de hipotiroidismo clínico se ha reportado de 0.2 a 0.5 % y de 2 a 2.5 % en hipotiroidismo subclínico.

  5. hipotiroidismo • El hipotiroidismo primario puede ser clínico, definido por concentraciones de TSH elevada (usualmente mayor de 10mUI/L) con niveles séricos de T4L baja, o subclínico por elevación de TSH fuera del rango de normalidad (mayor de 4.5 mUI/L) con niveles séricos de T4L normal. • La mujer embarazada donde los criterios diagnósticos para hipotiroidismo clínico se definen con concentraciones de TSH mayor de 10 mUI/L independientemente de las concentraciones de T4L. Mientras que hipotiroidismo subclínico en esta población se define como un nivel de TSH mayor de 2.5mUI/l pero menor de 10mUI/L con niveles normales de T4L. • En adultos mayores, los límites de normalidad para TSH, serán de 5.9 mUI/L en sujetos de 70 a 79 años y de 7.5 mUI/L en mayores de 80 años, esto de acuerdo a los reportes del NHANES III.

  6. hipotiroidismo

  7. Hipertiroidismo • Hipertiroidismo • Aumento de la producción de hormonas tiroideas • Tirotoxicosis • Efectos clínicos del exceso de hormona tiroidea

  8. tirotoxicosis

  9. Enfermedades de la tiroides

  10. Enfermedad de graves En la orbitopatía se produce aumento de volumen de los músculos extraoculares, de la grasa y del tejido conectivo. Los músculos y la grasa están edematosos por aumento en la deposición de glucosaminoglucanos (GAG) y de la celularidad: linfocitos T CD4+, macrófagos y linfocitos B.

  11. Enfermedad de graves • Clínica (tirotoxicosis, bocio y exoftalmos) • Bioquímica: TSH suprimida, T4L alta. • Inmunología: anticuerpos TPO y TG positivo, anticuerpos estimulantes del receptor de TSH positivos • Gammagrafía:

  12. Enfermedad de gravesTratamiento • Bloqueadores beta • Drogas de acción antitiroidea • Levotiroxina • Iodo orgánico • Iodo radioactivo

  13. Enfermedad de gravesTratamiento ANTITIROIDEOS (METIMAZOL – PROPILTIOURACILO): Interfieren en la síntesis de hormonas tiroideas Metimazol 30-60 mg al día Propiltiouracilo 100 – 300 mg al día IODO: Altas concentraciones reducen la síntesis y liberación e hormonas tiroideas (Efecto de Wolff–Chaikoff). IODO RADIOACTIVO: Con radiación ionizante daña a la glándula.

  14. Tormenta tiroidea

  15. Información adicional https://www.medigraphic.com/pdfs/endoc/er-2011/er111e.pdf https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-hipotiroidismo-13083624

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