1 / 22

Aneuryzma abdominální aorty – zkušenosti Chirurgické kliniky FN a LFUK v Plzni

Aneuryzma abdominální aorty – zkušenosti Chirurgické kliniky FN a LFUK v Plzni. V. Třeška, B. Čertík,R. Šulc, V.Kuntscher, J. Moláček, K.Houdek, F. Šlauf, I.Třešková, M. Vachtová, D. Šmíd. treska @ fnplzen.cz. Výskyt AAA. Pitevní studie – 0.5 – 3.2 % Prevalence – 1.4 % RAAA – 4.4 /100 000

edan
Download Presentation

Aneuryzma abdominální aorty – zkušenosti Chirurgické kliniky FN a LFUK v Plzni

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Aneuryzma abdominální aorty – zkušenosti Chirurgické kliniky FN a LFUK v Plzni V. Třeška, B. Čertík,R. Šulc, V.Kuntscher, J. Moláček, K.Houdek, F. Šlauf, I.Třešková, M. Vachtová, D. Šmíd treska@fnplzen.cz

  2. Výskyt AAA • Pitevní studie – 0.5 – 3.2 % • Prevalence – 1.4 % • RAAA – 4.4 /100 000 • M : Ž – 5 : 1 • Rodinná zátěž – 15 – 25 % • 90% klasické AAA, infekce, trauma, vrozená onemocnění, atd.

  3. Incidence RAAA • USA: 14.1 /100 000 / rok • UK: 13.2 /100 000 / rok • Švédsko: 6.9 /100 000 / rok • Finsko: 4.8 /100 000 / rok • Česká republika: 8.3 /100 000 / rok

  4. Cíl studie • Zhodnocení výsledků a zkušeností vlastního pracoviště v léčbě AAA

  5. Metodika • 586 nemocných (2000 – 2009) • Věk: 72.2 ± 7.7 roků • Průměr AAA: 8.4 cm (5.0 – 13.1 cm) • Asymp AAA – 451 nemocných (76.9%) • RAAA – 135 (23.1%) • Závažné přidružené onemocnění – 448 (76,5%) • Resekce – 402 (68.6%) • EVAR – 184 (31.4%) • Simultánní výkony – 52 (8.9%)

  6. Resekce, EVAR, simultánní výkony 184 52 402

  7. Simultánní výkony I

  8. Simultánní výkony II

  9. Naše indikace Resekce EVAR AAA > 5cm Vhodná anatomie (EUROSTAR) > 70 let Polymorbidita Konzervativně • AAA > 5cm • Nevhodná anatomie • 40 – 70 let • Příznivý zdravotní stav • Malá AAA • Velká AAA • Různá anatomie • Závažná polymorbidita • Krátká životní expektace

  10. Výsledky - délka hospitalizace

  11. Výsledky – 30 denní morbidita • Kardiální selhání, EP,respirační selhání, paralytický ileus, močová infekce, bronchopneumonie,ischemická kolitída, periferní embolizace, endoleak,dehiscence lap. atd. • RAAA – 80.7% • Asympt AAA – 43.4% (p<0.0001)

  12. Výsledky – 30 denní morbidita

  13. 30 denní mortalita

  14. Přežívání nemocných (N=586)

  15. Asympt x RAAA p < 0.0001

  16. Resekce x EVAR n.s.

  17. Opakované výkony po OR a EVAR(dlouhodobé hledisko)

  18. Kombinované x etapa p < 0.01

  19. Reoperace p < 0.0001

  20. Negativní vliv na dlouhodobé přežívání nemocných • RAAA • Věk • Komplikace • Kombinované výkony

  21. Závěr I • Množství studií– EVAR 1, EVAR 2, DREAM, PIVOTAL, CAESAR, UKSAT, ADAM • Resekce x EVAR – individuální přístup • EVAR – trend, lepší pro rizikové, starší nemocné, AAA anatomicky vhodné pro oba výkony, vyšší morbidita,nižší iniciální mortalita, kratší hospitalizace, dlouhodobé přežívání stejné jako u resekcí,vyšší morbidita z dlouhodobého hlediska, radiační zátěž (primární výkon, kontroly) ?

  22. Závěr II • Kombinované výkony – srovnatelná morbidita, vyšší 30 denní mortalita a delší hospitalizace x etapových výkonů, horší dlouhodobé výsledky • RAAA– horší dlouhodobé přežívání nemocných • Komplikace– horší dlouhodobé přežívání nemocných

More Related