Stany zagrożenia życia W- 9 „Nagłe zagrożenia ze strony układu nerwowego”

1. Stany zagrożenia życiaW- 9„Nagłe zagrożenia ze strony układu nerwowego” lek. Tomasz Gutowski

2. Stany zagrożenia ?

3. 1. Zaburzenia świadomości 2. Napady drgawkowe

4. Zaburzenia świadomości Zmiana zachowania pacjenta, która może przejawić się niewielkimi zaburzeniami, aż do utraty świadomości

5. Zmiana świadomości może wystąpić nagle albo stopniowo się nasilać

6. Najczęstsze przyczyny zaburzeń świadomości 1. Zatrucia - alkohol, subst. psychotropowe, leki) 2. Zaburzenia metaboliczne - hipo i hiperglikemia - kwasica ketonowa - hiperosmolalność osocza - mocznica 3. Niedotlenienie: - zawał mięśnia sercowego - zapalenie płuc - zatorowość płucna 4. Zakażenia 5. Urazy czaszkowo-mózgowe 6. Hipotermia/ gorączka 7. Reakcje zw. z chorobą psychiczną

7. GCS Otwieranie oczu 4- spontanicznie 3- na polecenie 2- na ból 1- nie otwiera Odpowiedź słowna 5- logiczna, swobodna 4- chaotyczna, nielogiczna 3- wypowiedź niewłaściwa, bez związku, krzyk 2- niezrozumiałe dźwięki 1- brak

8. GCS Odpowiedź ruchowa 6- swobodna, wykonywanie poleceń 5- lokalizacja bodźca bólowego 4- ucieczka od bodźca bólowego 3- reakcja zgięciowa na ból 2- reakcja wyprostna na ból 1- brak reakcji

9. Zadania ratownika ?

10. Zadania ratownika Ocena miejsca zdarzenia zabezpieczenie podstawowych funkcji życiowych (ABC) tlenoterapia ocena wstępna badanie podmiotowe (pacjent, rodzina, otoczenie) badanie fizykalne: - stan świadomości (GCS) urazy głowy ocena gałek ocznych, - reakcja źrenic na światło, wielkość, szerokość ocena przewodów słuchowych zewnętrznych ocena nosa

11. U większości chorych nieprzytomnych głównym problemem jest ryzyko wystąpienianiedrożności górnych dróg oddechowych

12. Przyrządowe/ bezprzyrządowe udrożnienie dróg oddechowych!!! - odsysanie g.d.o.- ciągła ocena drożności- ocena układu krążenia- wykluczenie nagłego zatrzymania krążenia

13. Każda osoba nieprzytomna z drożnymi drogami oddechowymi i zachowanym oddechem powinna zostać ułożona w pozycji bezpiecznej

14. Napady drgawkowe

15. Napady drgawkowe: Szczególny rodzaj zaburzeń neurologicznych Napady drgawkowe - częściowe - uogólnione Najbardziej charakterystyczne są napady toniczno-kloniczne przebiegające z nagłymi i gwałtownymi skurczami mmięśniowymi

16. Napad kloniczno-toniczny - nagły początek - wywołany zaburzeniami funkcjonowania OUN - chory zwykle nieprzytomny - czasami bezdech czasami wymioty/ bezwładne oddanie stolca/moczu ryzyko niedrożności d.o. ryzyko obrażeń (język, głowa) czas trwania zwykle <5 min.

17. Padaczkazespół kliniczny char. się nawracającymi napadami padaczkowymi Stan padaczkowy napad trwający >30 min. lub min. 2 napady pomiędzy, którymi nie wyst. pełne wycofanie zaburzeń

18. Przyczyny drgawek Wiele przyczyn, które nie mają znaczenia w przypadku postępowania ratownika medycznego!!! Niepotrzebna strata czasu na poszukiwanie etiologii

19. Przyczyny drgawek • Padaczka • Wysoka gorączka gł. <3 r.ż. • Zatrucia: • - alkohol • - leki • Zaburzenia metaboliczne • - hipoglikemia • - zaburzenia elektrolitowe • 5. Niedotlenienie OUN • 6. Guzy mózgu • 7. Rzucawka ciążowa

20. Zadania ratownikaw napadzie drgawkowym

21. Zadania ratownika w napadzie drgawkowym 1. Dokładna ocena miejsca wydarzenia, zapewnienie bezpieczeństwa własnego ratownika2. usunięcie przedmiotów niebezpiecznych3. zabezpieczenie podstawowych funkcji życiowych4. tlenoterapia 5. ocena pacjenta 6. zapewnienie drożności dróg oddechowych - pozycja bezpieczna !!! - ew. wentylacja

22. Bezwzględnie zabronione jestwkładanie przedmiotów j. ustnej

23. Farmakoterapia stanu drgawkowego