1 / 39

DEGENERATIVNE BOLESTI KRALJEŽNICE

DEGENERATIVNE BOLESTI KRALJEŽNICE. Mirjana Baričić, dr.med. Klinika za ortopediju Lovran. DEGENERATIVNE BOLESTI KRALJEŽNICE. Nastaju na intervertebralnim zglobovima, kostovertebralnim zglobovima, unkovertebralnim zglobovima i intervertebralnom disku

eden-best
Download Presentation

DEGENERATIVNE BOLESTI KRALJEŽNICE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DEGENERATIVNE BOLESTI KRALJEŽNICE Mirjana Baričić, dr.med. Klinika za ortopediju Lovran

  2. DEGENERATIVNE BOLESTI KRALJEŽNICE • Nastaju na intervertebralnim zglobovima, kostovertebralnim zglobovima, unkovertebralnim zglobovima i intervertebralnom disku • na vratnoj kralježnici uzrokuju cervikocefalni, cervikalni i cervikobrahijalni sindrom

  3. DEGENERATIVNE BOLESTI KRALJEŽNICE • Na slabinskoj kralježnici uzrokuju lumbalni sindrom ili lumboishialgiju • VRATNI SINDROM (Syndroma cervicale ) • degenerativna promjena vratnih kralježaka pretežno na srednjem dijelu

  4. SY. CERVICALE • SIMPTOM - bol u vratnoj kralježnici koja se širi prema ramenima, lopaticama i prednjem dijelu prsnog koša. • KLINIČKI STATUS • povišen tonus i bolnost paravertebralnih mišića i spinoznih nastavaka

  5. SY CERVICALE • Smanjen pokret vratne kralježnice • AKUTNA FAZA • mirovanje i odmor • ležanje na malenom, mekanom,valjkastom jastuku • OVRATNIK ,koristi se tijekom dana i napose noću

  6. SY. CERVICALE • Ovratnik se namjesti u položaju lagane inklinacije • lijekovi- nesteroidni antireumatici • U AKUTNOJ FAZI FIZIKALNA TERAPIJA NE • akutna faza traje oko 5-7 dana

  7. SY. CERVICALE • KRONIČNA FAZA BOLESTI • ovratnik se nosi noću, rijeđe danju • intermitentna trakcija ( opterećenje 5 kg) • LIJEKOVI- nesteroidni antireumatici peroralno, lokalno anestetici i kortikosteroidi

  8. SY. CERVICALE • FIZIKALNA TERAPIJA • toplinske procedure • interferentne struje • dijadinamske struje • galvanizacija • kineziterapija • galvanski ovratnik po Ščerbaku

  9. SY. CERVICOCEPHALE • Degenerativne promjene intervertebralnog diska,intervertebralnih zglobova • podražaj vertebralne arterije i vegetativni živčani splet • KLINIČKA SLIKA • bol u gornjem i stražnjem dijelu vrata

  10. SY. CERVICOCEPHALE • K.S. • bol isijava u sljepoočnice i prema čelu • povišen tonus paravertebralnih mišića • otežani pokreti vratne kralježnice • šum u ušima ili smetnje ravnoteže(n.statoacusticus)

  11. SY. CERVICOEPHALE • Bol u području lica (n. trigeminus) • zamagljenje vida , dvoslike( n. okulomotorius) • TERAPIJA - kao kod vratnog sindroma • ako postoji znak iritacije vertebrobazilarne arterije - ograničiti gibljivost vratne kralježnice

  12. SY. CERVICOBRACHIALE • Degenerativne promjene donjih vratnih kralježaka (C3-C7) • hipotonija muskulature vratno-ramene regije ( oko 30 god.) podražuje živčana vlakna brahijalnog pleksusa i krvne žile • KLINIČKA SLIKA • bol koja se širi kroz ruku

  13. SY. CERVICOBRACHIALE • Bol može biti izolirana ili se javljaju parestezije u rukama, najjače u prstima šaka • tegobe jače pred zoru,remeti se san, trnjenje i bol • hipoestezije u dermatomima od C6-C8,gruba snaga ruku oslabljena • hipotrofija tenara i hipotenara

  14. SY. CERVICOBRACHIALE • LIJEČENJE • LIJEKOVI - nesteroidni antireumatici, miotonolitici • FIZIKALNA TERAPIJA • trakcija -proširenje i.v. prostora smanjenje iritacije spinalnih korjenova AKUTNA FAZA- Schancov ovratnik

  15. SY. CERVICOBRACHIALE • Manipulacija • masaža • toplinske procedure • dijadinamske struje,interferentne struje • galvanizacija , dvostanične kupke • kratkovalna dijatermija

  16. SY. CERVICOBRACHIALE • Elektrostimulacija trofičkih promjena malih šačnih mišića • kineziterapija - statičke ili dinamičke vježbe • statičke kod hernije diska, težih poremećaja • operativna terapija - u rijetkim slučajevima

  17. SY. THORACALE • Rijeđe pojavljivanje ovog sindrom • KLINIČKA SLIKA • bol nastaje zbog iritacije spinalnih korjenova • bol se širi prema sternumu, u interkostalne prostore ( neuralgia interkostalis) ili prema trbuhu

  18. SY. THORACALE • Često diferencijalno dijagnostički se zamjenjuje za bolesti unutrašnjih organa • LIJEČENJE- nesteroidni antireumatici, tvrd ležaj s malenim jastukom ili bez jastuka, • kineziterapija • smanjenje tjelesne težine

  19. SY. THORACALE • Primjena čvrstih grudnjaka ( za žene sa većim grudima) • ispravno držanje • blokade živčanih korjenova lokalnim anestetikom ili u kombinaciji sa kortikosteroidom • silazna galvanizacija, iontoforeza • lagana masaža

  20. SY. LUMBOSACRALE SY. LUMBALE • LUMBALNI BOLNI SINDROM najčešći bolni sindrom kralježnice • pojavljuje se barem 1 u osobe starije od 35 god. • UZROCI- vezani uz kralježnicu i izvankralježnični uzroci • najčešći uzroci su degenerativne promjene intervertebralnog diska,

  21. SY. LUMBALE Intervertebralnog zgloba i suženja intervertebralnog kanala • najčešći uzrok u stvaranju boli je degeneracija diska u visini L5-L5 i L5-S1 • pomakom diska prema dorzolateralno lijevo ili desno, dorzocentralno vrši pritisak na

  22. SY. LUMBALE medulu ili češće na spinalni korijen u intervertebralnom otvoru KLINIČKA SLIKA • bol u lumbalnom dijelu kralježnice • povišen mišićni tonus • ograničena pokretljivost L-S kralježnice ( antalgično držanje)

  23. SY. LUMBALE LUMBOISCHIALGIA • LUMBOISCHIALGIA je • ako se bol širi kroz glutealnu regiju stražnjom stranom i lateralnom stranom noge ,podkoljenicom do stopala. • Bol se pojačava kašljanjem , kihanjem ,defekacijom i istezanjem ishijadičnog živca

  24. SY. LUMBALE LUMBOISCHIALGIA • Ispadi površinskog osjeta • u težim stanjima ispadi motorike • LIJEČENJE • AKUTNI LUMBALNI BOLNI SINDROM • mirovanje i ležanje u položaju koji najviše odgovora bolesniku

  25. Akutni lumbalni bolni sindrom - liječenje- • -Williamsov položaj - ležanje na leđima nogu svinutih u kuku I koljenu pod pravim kutom, pod koljeno se postavi spužvasti četvrtasti jastuk • pri ležanju na boku između nogu se u visini koljena postavlja jastuk • mirovanje3-7 dana

  26. Akutni lumbalni bolni sindrom - liječenje- • U akutnoj falzi nisu indicirane pretrage koje zahtijevaju opterećnje • nije dopušteno ustajanje, sjedenje i stajanje • LIJEKOVI • nesteroidni antiupalni lijekovi • umjerena analgezija , ne potpuna

  27. Akutni lumbalni bolni sindrom -liječenje- • Kortikosteroidi= epiduralne blokade ili peroralno, blokade paravertebralno u najjbolnije točke “ trigger points” • FIZIKALNA TERAPIJA • krioterapija ( kriomasaža i kriooblog) • starije osobe teško podnose krioterapiju

  28. Akutni lumbalni bolni sindrom • Ponekad se daje vlažna toplina ( vlažan topao oblog oko 30 min. ) učinak je kraći od krioterapije • dijadinamske struje, TENS • površinska masaža • kineziterapija , statičke vježbe , osobito od starijih osoba

  29. Akutni lumbalni bolni sindrom • Izometrične vježbe leđa i trubušne stijenke, donjih udova, vježbe disanja • KRONIČNI LUMBALNI BOLNI SINDROM • lijekovi= analgetici prema potrebi, djelomična analgezija zbog kontroliranja stanja • smanjenje tjelesne težine

  30. Kronični lumbalni bolni sindrom • FIZIKALNA TERAPIJA • termoterapija , KV dijatermija, galvanizacija,DD struje ,interferentne stru. • kod lumboishialgije uzdužna galvanizacija • ultrazvuk pulzirajući na paravertebralnu muskulaturu ( 1,5 W/cm , 10 min. ) • elektrostimulacija liječimo motoričke ispade

  31. Kronični lumbalni bolni sindrom • Biofeedback- stavljaju se površinske elektrode na više bolnih mjesta, relaksiranje muskulature • KINEZITERAPIJA • prilagođuje se bolesniku, vrlo oprezno, postupno i dozirano • izometrične vježbe, individualno ili u skupini

  32. Kronični lumbalni bolni sindrom • Cilj gimnastike je povećanje snage leđne muskulature • rastezanje skraćenih mišića stražnje skupine natkoljenice, • poboljšanje držanja, • povećanje mobilnosti zglobova kralježnice • nastaviti kod kuće sa vježbanjem svaki dan 20- 30 min.

  33. Kronični lumbalni bolni sindrom • HIDROTERAPIJA , bazen , podvodna masaža • REKREATIVNE AKTIVNOSTI • zdravstveno hodanje , hodanje stazom 4 km / 1 h. mekan i travnat teren • zdravstveno trčanje -5 km. • Zdravstveno vježbanje- jogging,disko ples

  34. Kronični lumbalni bolni sindrom • Manipulacija , kombinira se sa trakcijom • Masaža, površinska ili duboka • Podvodna masaža • Trakcija = kontinuirana, intermitentna, trakcija u vodi i autotrakcija

  35. Kronični lumbalni bolni sindrom • Prije trakcije olabaviti muskulaturu sa toplinskim postupcima • trakcija je kontraindicirana kod pogoršanja simptoma • ORTOZE • kada se ne postiže zadovoljavajući terapijski učinak

  36. Kronični lumbalni bolni sindrom • Postiže se rasterećenje kralježnice, elastični i kruti steznik • EDUKACIJA • naučiti bolesnike kako zaštiti kralježnicu pomoću zaštinih položaja dok obavljaju svakidašnje poslove • podizanje tereta, držanje kralježnice u neutralnom položaju

  37. Kronični lumbalni bolni sindrom • Položaj pri ležanju , sjedenju i stajanju • mogućnost izostanka operativnog učinka • opće mjere- • sjedenje-nakon duljeg sjedenja treba razgibati kralježnicu i ostale zglobove.

  38. Kronični lumbalni bolni sindrom • Sjedenje loše utječe na intradiskalni pritisak , razvijanje kifoze • sjedenje pod pravim kutom • rad u kući ,vrtu obavljati sa alatom koji ima dugačke drške • ležaj mora biti tvrd, relaksirajući položaj ,ležanje na leđima s lagano svinutim nogama u koljenu i kukovima

  39. Kronični lumbalni bolni sindrom • Pod mekani madrac postaviti dasku • plivanje najbolji i najkorisniji učinak za prevenciju lumbalnog bolnog sindroma • leđno plivanje - prednost • jahanje • trčanje , hodanje

More Related