SP v zdravotníctve KP

1. SP v zdravotníctve KP

2. Oddelenie posudkových činností • 1. Cieľom sociálnej pomoci občanom s ťažkým zdravotným postihnutím je vytvoriť pre nich a pre ich rodiny porovnateľné životné podmienky s rodinami bez zdravotne postihnutého člena, • dať im možnosť, aby mohli rozhodovať sami o sebe a ovplyvňovať kvalitu svojho života. • Konkrétne formy sociálnej pomoci sú obsiahnuté v zákone č. 448/2008 Z. z. o sociálnej pomoci v znení neskorších predpisov.

3. 2.Ľudia s ťažkým zdravotným postihnutím • Ľudia, ktorí sa stretávajú s obmedzeniami a znevýhodneniami prakticky vo všetkých sférach  každodenného života. Ide o bariéry a znevýhodnenia v prostredí v ktorom žijú, v rodine, v škole, v zamestnaní, pri obsluhe domácnosti, v prístupe k službám a informáciám, v doprave, atď. • Za občana s ťažkým zdravotným postihnutím  sa na účely zákona o sociálnej pomoci sa považuje občan, ktorého miera funkčnej poruchy určená posudkovým lekárom je najmenej 50% • Ak má občan posudkovým lekárom stanovenú mieru funkčnej poruchy menej ako 50%, sociálny pracovník skonštatuje, že nie je  občanom s ťažkým zdravotným postihnutím. • Nelekárske posudkové kritériá sa uplatňujú len v tom prípade, ak miera funkčnej poruchy občana dosiahla 50 % a viac.

4. 3.Kde a ako si možno uplatniť sociálnu pomoc pri dosahovaní nezávislého života a pri vytváraní podmienok  pre život vo svojom prirodzenom prostredí • Občan sa môže obrátiť na príslušný úrad práce, sociálnych vecí a rodiny, • oddelenie peňažných príspevkov na kompenzáciu dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia pri žiadosti o konkrétnu formu kompenzácie sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia  • alebo priamo na oddelenie posudkových činností pri žiadosti  o vydanie preukazu občana s  ťažkým zdravotným postihnutím a preukazu občana s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom

5. 4.Priebeh konania v rámci posudkovej činnosti na účely kompenzácie, prípadne vydania preukazu občana s ťažkým zdravotným postihnutím • Podanie žiadosti, ktorej súčasťou je  i výpis zo zdravotnej dokumentácie potrebný k lekárskej posudkovej činnosti. • Určenie miery funkčnej poruchy v rámci  lekárskej posudkovej činnosti  z doloženého lekárskeho výpisu a zdravotného záznamu za prítomnosti občana. • Posúdenie sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia (nelekárska posudková činnosť) podľa  rodinného a širšieho spoločenského prostredia a osobnostných predpokladov občana formou rozhovoru pracovníka posudkových činností s občanom, prípadne vykonaním návštevy v domácnosti. • Navrhnutie foriem kompenzácie sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia – vydanie posudku.

6. 5.Čo musí obsahovať lekársky výpis • Podkladom stanovenia  miery funkčnej poruchy sú anamnestické údaje a nálezy od ošetrujúceho lekára a odborných lekárov, • ktoré musia byť vypracované v súlade so všeobecnými zásadami v medicínskej praxi. • Lekársky odborný nález musí obsahovať súčasný zdravotný stav, ale aj funkčné obmedzenia občana. • Musí byť doplnený funkčným vyšetrením a musí obsahovať druh, rozsah a stupeň funkčnej poruchy.

7. 6.Kritériá uplatňujúce sa pri nelekárskej posudkovej činnosti • Nelekárska posudková činnosť je zameraná na posudzovanie odkázanosti na sociálnu pomoc a na odstránenie alebo zmiernenie sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia. • Vychádza sa z osobnostných predpokladov, rodinného prostredia a prostredia, ktoré ovplyvňuje integráciu občana s ťažkým zdravotným postihnutím do spoločnosti. • Posudzovanie osobnostných predpokladov obsahuje najmä hodnotenie vlastností a úsilia riešiť sociálnu núdzu vlastným pričinením - vedomosti, zručnosti, motivácia k životu, spôsob, akým je schopný ťažko postihnutý občan uberať sa a realizovať v živote.

8. Posudzovanie rodinného prostredia obsahuje najmä hodnotenie rozsahu pomoci, ktorú rodina poskytuje občanovi, postavenie a  zodpovednosť postihnutého občana v rodine, súdržnosť, solidarita a vzájomné vzťahy členov rodiny, schopnosť a  možnosti si vzájomne pomáhať . • Posudzovanie prostredia, ktoré ovplyvňuje integráciu občana s ťažkým zdravotným postihnutím sa zameriava na hodnotenie podmienok bývania vrátane prístupnosti  stavieb občianskeho vybavenia. • Uvedené fakty sa premietnu do posudku v oblasti mobility, komunikácie, nevyhnutných životných úkonov a v oblasti zvýšených výdavkov. • Na riešenie sociálnej núdze – sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia - umožňuje zákon o sociálnej pomoci uplatňovať  vhodné nástroje: peňažné príspevky, peňažný príspevok za opatrovanie a sociálne služby.

9. 7.Rozhodovanie • Po navrhnutí jednotlivých foriem kompenzácie do posudku vykoná rozhodovaciu činnosť  v  zmysle vypracovaného posudku oddelenie peňažných príspevkov na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia. • Pri žiadosti o vydanie preukazu občana s ťažkým zdravotným postihnutím  sa  rozhodovacia činnosť a vydanie rozhodnutia  uskutočňuje na oddelení posudkových činností.

10. 8.Najčastejšie pojmy používané v zákone o sociálnej pomoci • Kompenzácia  - je určená na prekonanie alebo na zmiernenie sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia za podmienok ustanovených zákonom. • Sociálny dôsledok ťažkého zdravotného postihnutia – je znevýhodnenie, ktoré má občan s ťažkým zdravotným postihnutím v porovnaní so zdravým človekom rovnakého veku, pohlavia a za rovnakých podmienok.

11. Základné informácie o kompenzáciách • Kompenzácia je určená na zmierňovanie alebo prekonávanie sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia. • Sociálny dôsledok ťažkého zdravotného postihnutia je znevýhodnenie, ktoré má fyzická osoba z dôvodu jej ťažkého zdravotného postihnutia v porovnaní s fyzickou osobou bez zdravotného postihnutia  rovnakého veku, pohlavia a za rovnakých podmienok a ktoré nie je schopná z dôvodu ťažkého zdravotného postihnutia prekonávať sama.

12. Posudzovanie občana na účely kompenzácie, podávanie žiadosti o kompenzáciu • Oddelenie posudkových činností  a oddelenie peňažných príspevkov na kompenzáciu Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny podľa miesta trvalého pobytu, ak ide peňažné príspevky   • Príslušná obec, ak ide o poskytovanie opatrovateľskej služby   • Kritériápri posudzovaní občana na účely peňažných príspevkov na kompenzáciu • Lekárske posudkové kritériá (posudzovanie zdravotného postihnutia a určenie miery funkčnej poruchy) • Nelekárske posudkové kritériá (osobnostné predpoklady, rodinné a životné prostredie)

13. Občan s  ťažkým zdravotným postihnutím ( ŤZP) Občan, ktorého miera funkčnej poruchy je  najmenej 50 %   • Funkčná porucha je: •  Nedostatok telesných schopností, zmyslových alebo duševných schopností  fyzickej osoby, ktorý z hľadiska predpokladaného vývoja zdravotného postihnutia bude trvať dlhšie ako 12 mesiacov.   • Nemedicínske posudkové kritériá • Osobnostné predpoklady občana (schopnosti, vedomosti, zručnosti, úsilie, ambície a motivácia občana) • Rodinné prostredie (solidarita v rodine, schopnosť vzájomne si pomáhať) • Životné prostredie (bývanie, služby občianskej vybavenosti, prístupnosť zamestnania, lokalita, charakter  terénu)  

14. Kompenzácia poskytovaná v oblastiach: • Mobilita a orientácia •  Komunikácia •  Sebaobsluha •  Zvýšené výdavky z dôvodu ťažkého zdravotného postihnutia

15. Zákon  č.447/2008 Z.z. o peňažných príspevkochna kompenzáciu:  • Oblasť mobility a orientácie   Účelom kompenzácie v tejto oblasti je zmierniť alebo  prekonať znevýhodnenia, ktoré z ťažkého  zdravotného postihnutia vyplývajú FO s ŤZP v prístupe k veciam  osobnej potreby, k stavbám občianskeho vybavenia a uľahčiť  orientáciu a premiestňovanie  vo fyzickom prostredí. • Oblasť komunikácie V oblasti komunikácie sa kompenzuje narušená schopnosť komunikácie Ide o pomoc pri prekonávaní bariér a schopnosti dorozumieť sa v styku so spoločenským prostredím a o sprístupnenie informácií  najrozličnejšieho druhu

16. Oblasť zvýšených kompenzačných výdavkov a)  na diétne stravovanie,  ( podľa prílohy č.5 k zákonu č.447/2008 Z.z.) b)  súvisiace  1) s hygienou alebo opotrebovaním  šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia  ( podľa prílohy č.6 a 7 zákona č.447/2008 Z.z. )   2)  so zabezpečením  prevádzky osobného motorového vozidla  3)  so starostlivosťou o psa so špeciálnym  výcvikom

17. Oblasť  sebaobsluhy • Ide o kompenzovanie neschopnosti sebaobslužných úkonov  v oblasti  prípravy a konzumácie jedla, zabezpečovania osobnej a bytovej hygieny, pomoc pri aktivitách spojených s pracovno – profesionálnou  realizáciou, vzdelávaním, ďalším štúdiom, trávením voľného času, či širšou verejnou a spoločenskou angažovanosťou občana s telesným  postihnutím.  • Účelom kompenzácie   v tejto oblasti je poskytnúť pomoc pri úkonoch sebaobsluhy.

18. Formy kompenzácií  sociálnych dôsledkov telesného postihnutia      • Kompenzácia je určená na zmiernenie alebo prekonanie  sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia poskytovaním peňažných príspevkov na kompenzáciu podľa tohoto zákona alebo poskytovanie sociálnych služieb podľa zákona č.448/2008 Z.z o sociálnych službách.  • Za sociálny dôsledok ťažkého zdravotného postihnutia na účely tohto zákona sa  považuje  znevýhodnenie, ktoré má FO s ŤZP v porovnaní s FO bez  zdravotného postihnutia  rovnakého veku, pohlavia, za rovnakých podmienok a ktoré nie je schopná z dôvodu ŤZP překonat sama. 

19. Kompenzovať sociálne dôsledky ťažkého zdravotného postihnutia znamená • prispievať FO s ŤZP  na úhradu zvýšených nákladov,  ktoré jej v dôsledku ťažkého zdravotného postihnutia vznikajú  v rozličných oblastiach života  a ktoré si nedokáže pokryť vlastným pričinením, prípadne pomocou svojej rodiny tak, aby výrazne neklesla jej  životná úroveň ani životná úroveň rodiny klienta s ŤZP.   

20. Na účely kompenzácie občana s telesným postihnutím sa posudzujú: a) Posudzovanie  individuálnych  predpokladov FO s ŤZP  zahŕňa   najmä hodnotenie jej schopností  a úsilia Ríši sociálnu núdzu ( nepriaznivú životnú situáciu)  vlastným pričinením.         b) Posudzovanie rodinného prostredia obsahuje  najmä hodnotenie rozsahu pomoci, ktorú rodina poskytuje FO s ŤZP. Za rodinu ba považuje ( manžel, manželka, rodičia a deti).  c)  Posudzovanie prostredia, ktoré ovplyvňuje integráciu FO s ťažkým  telesným postihnutím do spoločnosti, zahŕňa  najmä hodnotenie dopravných systémov apodmienok bývania  vrátane prístupnosti stavieb občianskeho vybavenia podľa osobitného predpisu.

21. Druhy peňažných  príspevkov  na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ŤZP 1)  peňažný príspevok na osobnú asistenciu 2)  peňažný príspevok na kúpu pomôcky 3)  peňažný príspevok na výcvik používania pomôcky 4)  peňažný príspevok na úpravu pomôcky 5)  peňažný príspevok na opravu pomôcky 6)  peňažný príspevok na kúpu zdvíhacieho zariadenia 7)  peňažný príspevok na kúpu osobného motorového vozidla 8)  peňažný prpíspevok na úpravu osobného motorového vozidla 9)  peňažný príspevok na prepravu 10) peňažný príspevok na úpravu bytu 11) peňažný príspevok na úpravu rodinného domu 12) peňažný príspevok na úpravu garáže 13) peňažný príspevok na opatrovanie 

22. Peňažný príspevok na osobnú asistenciu   • Fyzickej osobe s ŤZP, ktorá je podľa komplexného posudku, vypracovaného na Oddelení posudkových činností príslušného ÚPSVaR odkázaná na osobnú asistenciu, možno poskytnút peňažný príspevok na osobnú asistenciu.  Osobnou asistenciou sa podporuje nezávislosť FO s ťažkým zdravotným postihnutím, jeho pracovné, vzdelávacie, rodinné a občianske aktivity, ktoré smerujú k jeho spoločenskej integrácii. Je určená najmä pre tie FO s ťažkým zdravotným  postihnutím,  ktorí chcú sami rozhodovať o svojom živote, organizovať si svoje aktivity a uspokojovať svoje potreby. FO s ŤZP musí byť schopná sama viesť osobného asistenta, prípadne asistentov, určovať  si, aké služby   potrebuje,  kedy  a kde  ich potrebuje. •       Peňažný príspevok na OA možno poskytnut najskôr od 6.roku veku do dovŕšenia 65. roku veku FO s ŤZP. Po dovŕšení 65.roku veku možno poskytovať tento príspevok len ak bol  FO s ŤZP poskytovaný pred dovŕšením 65. rokov veku. •       Rozsah osobnej asistencie sa určuje podľa činností uvedených v prílohe č.4. Počet hodín osobnej asistencie sa určuje na obdobie kalendárneho roka. Môže byť najviac 7300 hodín ročne ( 20 hodín denne). Rozsah hodín osobnej asistencie sa posudzuje každé tri roky.  

23. Peňažný príspevok na OA možno poskytnuť • najskôr od 6.roku veku do dovŕšenia 65. roku veku FO s ŤZP. Po dovŕšení 65.roku veku možno poskytovať tento príspevok len ak bol  FO s ŤZP poskytovaný pred dovŕšením 65. rokov veku. Rozsah osobnej asistencie sa určuje podľa činností uvedených v prílohe č.4. Počet hodín osobnej asistencie sa určuje na obdobie kalendárneho roka. Môže byť najviac 7300 hodín ročne ( 20 hodín denne). Rozsah hodín osobnej asistencie sa posudzuje každé tri roky.  

24. Osobná asistencia musí spĺňať princípy štyroch „ D „: • Delimitácia  -  osobná asistencia nie je určená taxatívne vybranými úkonmi  • Deprofesionalizácia -  osobný asistent nie je profesionál, klient si ho vyberá sám podľa sympatií a dôvery. • Deinštitucionalizácia  -  FO s ťažkým  zdravotným postihnutím žije vo svojom byte  a osobného asistenta riadi poľa svojich predstáv bez medzičlánku. • Demedikalizácia  -  FO s ťažkým telesným postihnutím nie je subjektom lekárskej starostlivosti, lekára vyhľadá len v čase zdravotných problémov. • Osobná asistencia je cesta dôstojnej existencie, dôstojného života. Občan s ťažkým zdravotným postihnutím  všetky svoje schopnosti  uplatňuje vo svoj prospech a v prospech spoločnosti v ktorej žije.

25. Peňažný príspevok na zaobstaranie pomôcky • Fyzickej osobe s ŤZP ktorá je podľa komplexného posudku odkázaná na pomôcku, možno poskytnuť peňažný príspevok na kúpu pomôcky, peňažný príspevok na výcvik používania pomôcky a peňažný príspevok na úpravu pomôcky. • Peňažný príspevok možno poskytnúť len ak sa pomôcka neposkytuje ani  nezapožičiava  na základe verejného zdravotného poistenia s výnimkou druhého mechanického vozíka, druhého elektrického vozíka  alebo druhého načúvacieho aparátu. • Peňažný príspevok možno poskytnúť len na pomôcky uvedené v zozname pomôcok na zmiernenie alebo prekonanie sociálnych dôsledkov ŤZP.  

26. Peňažný príspevok na opravu pomôcky • Fyzickej  osobe s ŤZP ktorá je podľa komplexného posudku odkázaná na pomôcku a táto pomôcka vyžaduje opravu, možno poskytnúť peňažný príspevok na opravu pomôcky. 

27. Peňažný príspevok na kúpu zdvíhacieho zariadenia      • Fyzickej  osobe s ŤZP ,ktorá je podľa komplexného posudku odkázaná na zdvíhacie zariadenie, možno poskytnúť peňažný príspevok na kúpu zdvíhacieho zariadenia, ak  sa zdvíhacie zariadenie neposkytuje ani nezapožičiava na základe verejného zdravotného poistenia. 

28. Peňažný príspevok na kúpu osobného motorového vozidla      • FO s ŤZP  ktorá je  podľa komplexného posudku vypracovaného na oddelení posudkových činností, odkázaná na individuálnu prepravu OMV, pri všetkých zákonom stanovených podmienok možno tejto FO s ŤZP poskytnúť  peňažný príspevok na kúpu OMV. • Dôležitá je skutočnosť, že  táto kompenzácia je ohraničená vekom. Môže byť poskytnutá  občanovi s ŤZP maximálne do 65 rokov veku. Peňažný príspevok na kúpu OMV sa poskytuje na obdobie siedmich rokov. 

29. Peňažný príspevok na úpravu osobného motorového vozidla  • FO s ŤZP, ktorá je podľa komplexného posudku odkázaná na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom a na úpravu OMV, možno poskytnúť peňažný príspevok na úpravu OMV, ktorého je vlastníkom alebo spoluvlastníkom.    

30. Peňažný príspevok na prepravu • Ak vyhovuje FO s telesným postihnutím, ktorá je odkázaná na individuálnu prepravu táto forma  kompenzácie a  nie je vlastníkom ani držiteľom osobného motorového vozidla, môže  po splnení požadovaných kritérií poberať peňažný príspevok na prepravu. Nevýhodou je, že jeho vyučtovanie je možne len na základe predloženia  blokov z taxi služby, ktorú vykonáva právnická, prípadne fyzická osoba na základe povolenia takúto činnosť vykonávať.          

31. Peňažný príspevok na úpravu bytu, rodinného domu, garáže    • Pre občanov s ťažkým telesným  postihnutím  s  obmedzenou   pohybu, ktorí sú odkázaní na úpravu bytu, RD, alebo   s cieľom dosiahnuť bezbariérovost, prípadne odstránenie  konkrétnej  bariéry,  je táto kompenzácia  pomerne častým riešením sociálneho dopadu.  

32. Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov FO  s  ťažkým telesným postihnutím, ktorá je   podľa komplexného posudku vydaného  na oddelení posudkových činností odkázaní na kompenzáciu zvýšených výdavkov možno poskytnúť peňažný príspevok na zvýšené výdavky najčastejšie: a ) na diétne stravovanie   b)  súvisiace 1. s hygienou alebo opotrebovaním šatstva, bielizne , obuvi a bytového zariadenia   2. so zabezpečením prevádzky osobného   motorového vozidla   3. so starostlivosťou o psa so špeciálnym  výcvikom Kompenzácia na každé zvýšenie výdavkov sa posudzuje samostatne. Peňažný príspevok na zvýšené výdavky sa neposkytuje, ak príjem občana s ťažkým zdravotným postihnutím presiahol trojnásobok životného minima.

33. Peňažný príspevok na opatrovanie • Opatrovanie na účely tohto zákona je pomoc fyzickej osobe s ŤZP, ktorá je odkázaná na opatrovanie. Fyzickej osobe, ktorá opatruje  FO s ťažkým  zdravotným postihnutím, odkázanú podľa komplexného  p o s u d k u  vydaného oddelením posudkových činností na opatrovanie, možno poskytnúť peňažný príspevok za opatrovanie. Osoba, ktorá vykonáva opatrovanie, musí mať najmenej 18 rokov,  spôsobilosť na právne úkony  a písomný súhlas občana s ŤZP. • Peňažný príspevok za opatrovanie môže byť poskytnutý okrem priamych rodinných  príslušníkov aj inej FO, ktorá opatruje FO s ŤZP a býva s ňou v jednej domácnosti. Podmienka bývania sa považuje za splnenú, ak má FO, ktorá opatruje FO s ŤZP trvalý pobyt alebo prechodný pobyt v mieste trvalého pobytu FO s ŤZP alebo FO s ŤZP má prechodný pobyt v mieste trvalého pobytu FO, ktorá ju opatruje.    

34. Bariéry v živote občana s telesným postihnutím • Bariéra je fundamentálna prekážka integrácie občanovs ťažkým telesným postihnutím do bežného života.   • Bariéry bránia občanom s telesným postihnutím dostať sa na miesto určenia, dostať sa k informáciám. Je veľmi ťažké posúdiť, ktoré bariéry sú pre občanov s telesným postihnutím  najhoršie: architektonické, technické, či psychické.      

35. Psychické bariéry Psychické bariéry možno posudzovať z dvoch pohľadov: a)   z pohľadu zdravej populácie voči občanom so zdravotným postihnutím b)  z pohľadu občanov so zdravotným postihnutím voči sebe a  k okoliu          Psychické  bariéry  zdravej populácie voči zdravotne postihnutým  sa prejavujú  formou predsudkov,  vyplývajúcich z nedostatočného poznania života občanov so zdravotným postihnutím.  Zdravá populácia nie je dostatočne informovaná o problémoch, ťažkostiach  a snahách pri integrovaní občanov so zdravotným postihnutím do života. Psychické bariéry občanov so zdravotným postihnutím voči sebe a okoliu spočívajú v obave, či ich okolie príjme a nadviaže kontakt.       Pri odstraňovaní psychických bariér neoceniteľnú úlohu zohrávajú občianske združenia pri organizovaní rôznych podujatí, športového, kultúrneho alebo súťažného charakteru, na ktorých sa zúčastňujú občania so zdravotným postihnutím,  ale aj zdraví občania.   Bariéry z pohľadu prístupu fyzického prostredia delíme na:          architektonické  bariéry          technické bariéry           

36. Architektonické bariéry • sú časťou fyzických bariér, ktoré spolu so spoločenskými bariérami  znemožňujú občanovi s telesným postihnutím účasť na živote spoločnosti vo všetkých jeho formách. Občania s ťažkým telesným postihnutím majú prirodzenú snahu tak ako zdraví ľudia  vytvoriť si vyhovujúce prostredie v ktorom žijú, teda také,  ktoré vyhovuje najlepšie ich  potrebám a záujmom.  Vytvoriť najvhodnejšie podmienky vyžaduje odstraňovanie rôznych zábran a prekážok, ktoré občanom s ťažkým telesným postihnutím sťažujú vykonávať bežné denné úkony,  hygienu,   zaobstarať si  základné životné potreby, dopravu do zamestnania, na vzdelávacie aktivity, kultúru, šport.

37. S architektonickými bariérami sa stretávame v bytoch, vo verejných budovách, na verejných priestranstvách, na pracovisku, v školách a pod. Bariéry v bytoch, vo verejných budovách, na verejných priestranstvách, na pracovisku  a v školách možno rozdeliť do troch skupín: Prvú skupinu tvoria  výškové rozdiely, ktoré sa dajú prekonať iba  schodiskovými stupňami, dverové otvory do 600 mm, nevhodné rozmery sociálnych zariadení pre vstup občana na invalidnom vozíku.

38. Druhú skupinu tvoria neprispôsobené zábradlia, rôzne ovládače, kľučky na dverách a oknách, nevhodné povrchové úpravy. • Tretiu skupinu tvorí  nábytok, pomôcky a nástroje nevhodných rozmerov.                                        • Občania s obmedzenými možnosťami pohybu, ktorí sa pohybujú  samostatne, nevyžadujú náročné úpravy priestorov. Väčšinou stačí prispôsobiť podlahu na protišmykovú, odstrániť prahy, namontovať madlá, upraviť otváranie okien a dverí, zabudovať sprchovací kút, prípadne zabezpečiť schodište zábradlím,  rampou a pod.

39. Klienti s telesným postihnutím odkázaní na invalidný vozík  si vyžadujú náročnejšie úpravy. Výškové rozdiely je možné odstrániť šikmou nájazdovou plochou, schodolezom, prípadne výťahom, úzke dvere a zárubne vymeniť za širšie - vhodné pre pohyb invalidným vozíkom.   Absolútnou prioritou je  zabezpečiť bezbariérovosť  pri úkonoch hygieny.

40. Technické bariéry S technickými bariérami sa stretávame vo verejnej hromadnej doprave osôb. ( lietadlá, vlaky, autobusy, električky, trolejbusy).  Najlepšie, čo sa týka odstraňovania bariér je riešená letecká doprava. Pokiaľ je budova letiska bezbariérová, občan s ťažkým telesným postihnutím nemá problém prepravy.

41. V železničnej doprave  je situácia podstatne horšia.  Existujú síce špeciálne vozne so zdvíhacími plošinami,  ale cestovanie v týchto vlakoch nie je samozrejmosťou. Problémom je komplikovaná obsluha zariadenia, častá poruchovosť a nedostatočné zaškolenie personálu s jeho obsluhou. V Slovenskej republike je najproblematickejšie  pre občanov s telesným postihnutím cestovať  v autobusovej doprave. V súčasnosti  je upravených  s nízko umiestnením podvozkom len nepatrné množstvo  autobusov.

42. Zabezpečenie úloh „ Národného programu životných podmienok občanov so zdravotným postihnutím vo všetkých oblastiach života “ bolo uložené generálnym riaditeľom  železníc Slovenskej republiky  a Ministerstvu dopravy pôšt a telekomunikácií Slovenskej republiky.  Všetky občianske združenia, ktoré sa venujú občanom s telesným postihnutím, majú vo svojom sociálnom programe urýchlené riešenie integrovanej prepravy.

43. KOMPENZAČNÉ  POMÔCKY  PRE OBČANOV S ŤAŽKÝM ZDRAVOTNÝM POSTIHNUTÍM Vymedzenie pojmu pomôcka V rezorte zdravotníctva sa používa pojem  „ zdravotnická pomôcka “. Poskytovanie zdravotnických pomôcok Ríši zákon č.98/1995 Z.z. o liečebnom poriadku v znení neskorších predpisov. Podľa tohto zákona zdravotnická pomôcka umožňuje :  •    pokračovanie v liečebnom procese, •    podporuje stabilizáciu zdravotného stavu  alebo ho výrazne zlepší, prípadne vylúči zhoršenie •   kompenzuje alebo zmierni následky zdravotného postihnutia

44. V sociálnom rezorte sa  používa pojem „ kompenzačná pomôcka“ Pomôcka na účely zákona č.447/2008 Z.z.  je vec, technologické zariadenie alebo jeho časť ktoré umožňujú alebo sprostredkujú FO s ŤZP vykonávať činnosti, ktoré by bez ich použitia nemohla vykonávať sama . Za pomôcku sa považuje aj pes so špeciálnym výcvikom. Pomôcka je aj špeciálny softvér alebo aktualizácia softvéru, ktoré umožňujú FO s ŤZP  používať počítač a iné .

45. Systém poskytovania kompenzačných pomôcok   Kompenzačné  pomôcky  sa  poskytujú : a )Poskytovanie kompenzačných pomôcok v rámci systému zdravotného poistenia Ríši zákon č. 98/1995  Z.z. o liečebnom poriadku v znení neskorších predpisov.  Zdravotnícke pomôcky, ktoré dostávajú pacienti počas ústavnej zdravotnej starostlivosti sú bezplatné. V týchto prípadoch ide o hromadne vyrábané zdravotnícke pomôcky.   Na základe zdravotného poistenia sa pri ambulantnej zdravotnej starostlivosti poskytujú zdravotnícke pomôcky bezplatne alebo za čiastočnú úhradu v stanovených množstvách a intervaloch  za predpokladu,  že poskytovaná zdravotnická pomôcka umožní pokračovanie v liečebnom procese, prípadne podporí stabilizáciu zdravotného stavu  alebo ho zlepší, či vylúči jeho zhoršenie.

46. Zdravotnícke pomôcky, uvedené v zozname zdravotnických pomôcok sa členia na tieto skupiny: A –  obväzový materiál, náplasti, injekčné striekačky, a ihly vrátane jednorázových a drobné liečebné pomôcky, ktoré slúžia na aplikáciu liečiva B – pomôcky pre inkontinentných pacientov  D –  pomôcky pre diabetikov E –   parochne a príčesky z prírodných a umelých  vlasov F –  pomôcky pre stomikov   G –  zdravotné pančuchy H – sériovo vyrábané prsné epitézy I    – individuálne zhotovované ortopedickoprotetické pomôcky J –   hromadne vyrábané oropedickoprotetické pomôcky K – kompenzačné a rehabilitačné pomôcky L  –  vozíky, pomôcky pre imobilných chorých N –   pomôcky pre sluchovopostihnutých O – okuliare a optické pomôcky

47. b)  V rámci zákona č. 447/2008 Z.z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu  sa poskytujú peňažné príspevky na zaobstaranie tých pomôcok,  ktoré nie sú poskytované zo systému zdravotného poistenia. • Citovaný zákon rieši u  občanov s ťažkým zdravotným postihnutím  sociálny dopad a to najmä formou peňažných príspevkov , ktoré majú umožniť kúpu pomôcky, zácvik na jej používanie a úpravu pomôcky.  V dikcii tohto zákona ide o veci, ktoré  majú slúžiť na zmiernenie alebo prekonanie zdravotného postihnutia.

48. Menovite ide o pomôcky pre: a)   zrakovo postihnutých občanov b)   sluchovo postihnutých občanov c)   telesne postihnutých občanov ( protetické, rehabilitačné a ortopedické pomôcky ).         

49. Poskytovanie pomôcok podľa zákona o peňažných príspevkoch na kompenzáciu  je prísne individuálne a viazané na predbežné konanie s klientom, zistenie jeho sociálnych, zdravotných a osobnostných predpokladov, ktoré pomáhajú objektivizovať možnosti čo najúčelnejšieho využitia poskytnutej pomôcky. Technické podrobnosti  kompenzačných pomôcok pre jednotlivé kategórie zdravotného postihnutia podrobne uvádzajú príslušní výrobcovia, prípadne členské organizácie združené v Asociácii organizácií zdravotne  postihnutých občanov v Slovenskej republike.

50. Pomôcky pre telesne postihnutých občanov   Základné delenie pomôcok pre občanov s telesným postihnutím je  nasledovné: a )  Kompenzačné pomôcky  pre telesne postihnutých b )  Rehabilitačné pomôcky pre telesne postihnutých c )  Ortopedické  pomôcky pre telesne postihnutých