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Caso clínico

Caso clínico. Paciente de17 años cursando embarazo de 26 s. Consulta por lesiones genitales de 1 sem . de evolución. Embarazo no controlado hasta la fecha. Sin pareja actual. Consumió marihuana hace 2 años.

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Presentation Transcript

  1. Caso clínico Paciente de17 años cursando embarazo de 26 s. Consulta por lesiones genitales de 1 sem. de evolución. Embarazo no controlado hasta la fecha. Sin pareja actual. Consumió marihuana hace 2 años. RS: no protegida; MAC: no; n° parejas: 9; IRS: 14RM:3/30; M:12; G2AB1; sinusorragia: no dispareunia: si; flujo: sí, con olor

  2. Caso clínico infecciones y embarazo 1.Indique cuál es su sospecha diagnóstica en cuanto a las lesiones vulvares:a-Lesiones planas por HPVb-Condilomas acuminadosc-Secundarismo sifilíticod-Molusco contagiosoe-Ninguna de las anteriores

  3. Caso clínico infecciones y embarazo 1.Indique cuál es su sospecha diagnóstica en cuanto a las lesiones vulvares:a-Lesiones planas por HPVb-Condilomas acuminadosc-Secundarismo sifilíticod-Molusco contagiosoe-Ninguna de las anteriores

  4. Caso clínico infecciones y embarazo 2.Qué estudios solicitaría para confirmar o descartar su diagnóstico presuntivo?a-Biopsia de la lesiónb-Serologías (VDRL o RPR, FTA-abs o TPHA)c-Fondo oscuro de las lesionesd-Sólo b y ce-a,b y c

  5. Caso clínico infecciones y embarazo 2.Qué estudios solicitaría para confirmar o descartar su diagnóstico presuntivo?a-Biopsia de la lesiónb-Serologías (VDRL o RPR, FTA-abs o TPHA)c-Fondo oscuro de las lesionesd-Sólo b y ce-a,b y c

  6. Caso clínico infecciones y embarazo 3- Los resultados del laboratorio fueron CO: positivo, VDRL:NR y el resultado de la FTAabs demorará una semana por falta de reactivo. Cuál es su sopecha para adoptar la conducta a seguir?a- Se solicita que la paciente regrese a la semana.b- Se inicia el tratamiento y cita a la semana.c- Con resultado negativo de la VDRL se descarta la infección por sífilisd- Se sospecha fenómeno de prozona y concurre al laboratorio para realizar confirmación.b y d son correctas

  7. Caso clínico infecciones y embarazo 3- Los resultados del laboratorio fueron CO: positivo, VDRL:NR y el resultado de la FTAabs demorará una semana por falta de reactivo. Cuál es su sopecha para adoptar la conducta a seguir?a- Se solicita que la paciente regrese a la semana.b- Se inicia el tratamiento y cita a la semana.c- Con resultado negativo de la VDRL se descarta la infección por sífilisd- Se sospecha fenómeno de prozona y concurre al laboratorio para realizar confirmación.b y d son correctas

  8. El valor del diagnóstico:Prevención de la Sífilis Congénita Embarazada con Sífilis 100% Mujer que accede a CPN 75% Mujer que accede a CPN en el embarazo temprano 50% Mujer testeada para sífilis 28% Mujer que recibe el resultado de la prueba 18% Mujer tratada 15%

  9. Las pruebasdiagnosticas son críticaspara el manejo de la Sifilisporque… • Muchaspacientesestánasitomaticas • Diagnósticooportunoposibilita el tratamientotemprano • Previenetransmisión de la enfermedad

  10. Caso clínico infecciones y embarazo 4.Qué tratamiento indicaría en este caso?a-Tratamiento con penicilina Benzatínica 2.400.000 U IM monodosisb-Tratamiento con penicilina Benzatínica 2.400.000 U IM 2 dosis (1xS)c-Tratamiento con penicilina Benzatínica 2.400.000 U IM 3 dosis (1x S)d- Penicilina G sódica 4.000.000 IV c/6 hs. 10 días

  11. Caso clínico infecciones y embarazo 4.Qué tratamiento indicaría en este caso?a-Tratamiento con penicilina Benzatínica 2.400.000 U IM monodosisb-Tratamiento con penicilina Benzatínica 2.400.000 U IM 2 dosis (1xS)c-Tratamiento con penicilina Benzatínica 2.400.000 U IM 3 dosis (1x S)d- Penicilina G sódica 4.000.000 IV c/6 hs. 10 días

  12. Caso clínico infecciones y embarazo 5.Indique cuál es su sospecha diagnóstica inicial en cuanto a la infección vaginal:a-Candidiasisb-Gonocociac-vaginosisd-Tricomoniasise-VB + TV

  13. Caso clínico infecciones y embarazo

  14. Caso clínico infecciones y embarazo 5.Indique cuál es su sospecha diagnóstica inicial en cuanto a la infección vaginal:a-Candidiasisb-Gonocociac-vaginosisd-Tricomoniasise-VB + TV

  15. Caso clínico infecciones y embarazo 6.Qué estudios solicitaría para confirmar o descartar su diagnóstico presuntivo?a-Cultivo de fondo de saco vaginalb-Cultivo endocervicalc-Examen microscópico de fondo de saco vaginald-ELISA o IFD para C. trachomatis en endocervixe-a y d

  16. Caso clínico infecciones y embarazo 6.Qué estudios solicitaría para confirmar o descartar su diagnóstico presuntivo?a-Cultivo de fondo de saco vaginalb-Cultivo endocervicalc-Examen microscópico de fondo de saco vaginald-ELISA o IFD para C. trachomatis en endocervixe-a y d

  17. Caso clínico infecciones y embarazo 7.Qué tratamiento indicaría en este caso?a-Ofloxacina 400 mg monodosisb-Metronidazol 2g monodosisc-Clindamicina 300 mg/2 veces por día 7 d.d- Azitromicina 1 g monodosis

  18. Caso clínico infecciones y embarazo 7.Qué tratamiento indicaría en este caso?a-Ofloxacina 400 mg monodosisb-Metronidazol 2g monodosisc-Clindamicina 300 mg/2 veces por día 7 d.d- Azitromicina 1 g monodosis

  19. Caso clínico infecciones y embarazo 8- Con qué técnica y con qué frecuencia realiza el seguimiento de cura?a- FTAabs cada mes hasta el partob- VDRL cada mes hasta el partoc- FTAabs cada 3 mesesd- VDRL cada 3 meses

  20. Caso clínico infecciones y embarazo 8- Con qué técnica y con qué frecuencia realiza el seguimiento de cura?a- FTAabs cada mes hasta el partob- VDRL cada mes hasta el partoc- FTAabs cada 3 mesesd- VDRL cada 3 meses

  21. CASO 2 Mujer de 18 años. Primigesta, que actualmente cursa un embarazo de 30 semanas. Tiene VDRL 64 dils, TPHA (+) Realiza 3 dosis de penicilina, ella y su pareja sexual. Al mes se realiza nueva VDRL: 32 dils INTERROGANTE: Es la evolución esperada?

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