MITEN EDISTÄÄ TYÖTTÖMIEN TERVEYTTÄ -

1. MITEN EDISTÄÄ TYÖTTÖMIEN TERVEYTTÄ - KEHITTÄMISKUMPPANUUDEN AVULLA HYVIÄ KÄYTÄNTÖJÄ JA TOIMINTAMALLEJA HELSINGIN TYÖVOIMAN PALVELUKESKUS DUURI 14.2.2008 pva

2. Työvoiman palvelukeskus Duuri • toiminut vuodesta 2004 • Helsingin kaupungin Sosiaaliviraston, Terveyskeskuksen ja Henkilöstökeskuksen sekä Helsingin työvoimatoimiston ja Kelan Helsingin vakuutuspiirin yhteistoimintaa • 100 työntekijää: 40 työvoimaohjaajaa, 17 sosiaalityöntekijää, 15 sosiaaliohjaajaa, kolme psykologia, 6 terveydenhoitajaa / työterveyshoitajaa, psykiatrinen sairaanhoitaja, Kelan vakuutus- / asiakassihteerit • lisäksi hallinto- ja tukipalveluiden työntekijät

3. Duurin asiakkaat • vuoden 2007 aikana 4500 vaikeasti työllistyvää helsinkiläistä • tarvitsevat aktivointi mahdollisuuksien lisäksi palveluohjausta sekä erilaisia sosiaali- ja terveydenhuollon palveluita, työttömyys on pitkittynyt ja moni syrjäytynyt peruspalveluista • v 2006 54 % aktiiviasiakkuuksista päättyi pitkäkestoiseen ratkaisuun: 33 % työhön avoimille työmarkkinoille, 13 % ammatilliseen koulutukseen, 7 % eläkeratkaisuun, 1 % yrittäjyyteen, 15 % sosiaaliasemille viimeisen toimeentuloturvan piiriin

4. Helsingin rakennetyöttömien määrä 4 / 2007 • pitkäaikasityöttömät ( työttömänä työnhakijana yhtäjaksoisesti 12 kk ) 5801 henkilöä • rinnasteiset ( viimeisten 16 kk aikana yhtensä 12 kk työttömänä työnhakijana ) 3952 henkilöä • toimenpiteeltä toimenpiteelle sijoittuneet 747 henkilöä • toimenpiteeltä työttömiksi jääneet 2615 henkilöä • vaikeasti työllistyvät yhteensä 13115 henkilöä

5. Duurin toimintamalli uudistuu 2008 • Duurin ydinprosessia ( Työhön kiinnittyminen ) tukemaan perustetaan kuntoutusohjausverkosto ( KUNTO ), välityömarkkina verkosto sekä hallinto- ja tukipalvelutiimi • perustetaan uudet tiimit: Etelä, Pohjois, Itä ja Länsi tiimi sekä Nuorten tiimi • toiminnat pyritään keskittämään yhteen palvelupisteeseen • tiimeillä erikoistumista: Itä-tiimi haastavat maahanmuuttaja asiakkaat, Etelä-tiimi asunnottomien palvelut

6. Kuntoutusohjaus verkosto, KUNTO • Terveyskeskuksen terveydenhoitajat/työterveyshoitajat, psykiatrinen sairaanhoitaja • Työhallinnon psykologit • Kelan asiakas- / vakuutussihteerit • työntekijät edustavat asiantuntijuutta Kelan, Terveyskeskuksen sekä työhallinnon psykologien näkökulmasta • päivittäisjohtamisesta vastaa Duurin vastaava työterveyshoitaja • työskentelevät moniammatillisesti ja poikkihallinnollisesti eri tiimien jäseninä, asiakokonaisuuksien hallinta erittäin tärkeää • työnjaossa painottuvat sekä tiimien, ammatillisten ja hallintokuntien mukanaan tuomat vastuut ja työtehtävät

7. työnjaossa huomioidaan ammattikuntien erityisosaaminen ja hallintokunnista nousevat vastuut ja velvollisuudet • työnjako varmistaa laadullisen asiakasprosessin eteenpäin viemisen kuntoutuksellisesta näkökulmasta • roolit ja vastuualueet rakentuvat ammattinimikkeiden ja niihin kuuluvien vastuualueiden ja osaamiskarttojen pohjalta sekä hallintokuntien arvojen mukaisesti

8. Kunnon tehtävät • tuottaa palveluja Duurin muille tiimeille moniasiantuntijuuden keinoin • koordinoi, suunnittelee, hankkii asiakkaille palveluja, jotka edistävät asiakkaiden työ- ja toimintakykyä, kuntoutumista ja työllistymistä • vastaa Duurin asiakkaiden kuntoutusohjaus toiminnan suunnittelusta, kehittämisestä ja tuottamisesta

9. Kunnon tavoitteet • asiakkaiden työ- ja toimintakyvyn sekä kuntoutustarpeen selvittäminen • asiakkaiden työllistymis- ja kouluttautumismahdollisuuksien parantaminen • suunnitella asiakkaille samanaikaisesti ja samansuuntaisesti etenevä sosiaalityön, kuntouttavan hoitotyön, kuntoutuksen sekä työllistymisen ja kouluttautumisen suunnitelma

10. Kunnon tulosseuranta • seuraa ja raportoi kuntoutusprosessien etenemisestä • kehittää työssään vaikuttavuuden arvioinnin mittareita • Duurin tuloskortti tavoitteet, 4500 asiakaskäyntiä v. 2008 • Terveyskeskuksen työntekijöiden työtä mitataan lisäksi Terken avosairaanhoidon laatumittareiden mukaisesti

11. Terveyspalvelut Duurissa • työttömien terveydenhuolto tapahtuu Kansanterveyslain nojalla terveyskeskuksen toimesta • Helsingin Terveyskeskus on vastannut työttömien palvelutarpeeseen, terveydentilan kartoittamiseen ja edistämiseen sijoittamalla 7 työntekijäänsä Duuriin • hoitajien tehtävänkuvasta on rajattu pois akuutti sairausvastaanottotoiminta siihen liittyvine todistuksineen sekä rokotustoiminta • yhteistyössä kaupungin kaikkien terveysasemien ( n. 30 asemaa ) kanssa sekä siellä asiakkaiden omien väestövastuu lääkäreiden kanssa ( n. 270 lääkäriä )

12. Terveyspalveluiden tavoitteet ja keinot • asiakkaiden työ- ja toimintakyvyn rajoitteiden selvittäminen • sairauksien varhainen toteaminen • itsehoidon tehostaminen • terveyden edistäminen • tervydentilan laaja-alainen kartoitus:fyysinen,psyykkinen, sosiaalinen • terveysneuvonta ja palveluohjaus • terveysmittaukset: hemoglobiini, b-gluk. verenpaine, näkö, kuulo,pituus,paino • työpaikkakäynnit • tiedonkeruu lomakkeena Työkykyindeksi lomake

13. Terveydenhoitajan / työterveyshoitajan asiakasprosessi • alkaa kun lähettävä tiimi siirtää perustietolomakkeen ajanavarauskansioon • perustietolomakkeeseen voi kirjata toimenpiteet joita tehty kuntoutustarvearviota selvitellessä: työkykyarviot, kuntoutustutkimukset, eläkehylkäämiset, vajaakuntoisuusasiat • selvitetään moniammatillisesti ja laaja-alaisesti palvelutarvearvio ts. työ- ja toimintakyvyn rajoitteiden selvittäminen sekä työllistymisen tukeminen huomioiden sairauksien, vikojen ja vammojen asettamat rajoitteet ( Varhainen puuttumisen malli )

14. Selvittelyvaihe • selvittelyvaiheen aikana tarkastellaan ammatillisa koulutusvaihtoehtoja • tuetaan urasuunnitelmaa • selvitetään mahdolliset oppimisen esteet • tarkoituksena selvittää onko asiakkaalla edellytyksiä kuntoutua, kouluttautua ja työllistyä vai onko tarkoituksenmukaisempaa aloittaa eläkkeenhaku prosessi

15. Aktivointivaihe • tarjotaan asiakkaalle sovittuja palveluja • korostuu asiakkaan toiminnallisuus • kuntouttava työtoimintaa, työelämävalmennusta, -harjoittelua ja – kokeilua voidaan pitää parhaimpana työttömän työ- ja toimintakykyä ylläpitävänä tapana. • saadaan todellinen arvio asiakkaan kyvysitä suoriutua työtehtävistä ja oppia uutta

16. Psykiatrisen sairaanhoitajan tehtävät • toiminta on alkanut tammikuussa 2008 • työn tarkoituksena on selventää rajapintaa sekä kehittää uusia työkäytäntöjä mielenterveys- ja päihdekuntoutuksen sekä työhön kuntoutuksen välillä • toimenkuva muodostuu asiakkaan yksilökäynneistä • psykiatrisen hoitotyön ja päihdetyön asiantuntijuus • Duurin omien asiakasryhmien ohjaaminen

17. Psykiatrisen sairaanhoitajan asikasprosessi • pääsääntöisesti sisäisellä lähetekäytännöllä Kunto verkoston muilta työntekijöiltä • somaattisten sairauksien hoito ja kuntoutus saatettava ensin alkuun • asiakkaille ” avoimet ovet ” jolloin voivat itse mennä tutustumaan toimintaan ja varata ajan

18. Työkyvyn ja terveyden ylläpitäminen • keskeinen lähtökohta työvoimapalveluissa ja erityisesti ammatillisessa kuntoutuksessa • työnhakijan ja ammatinvalinnan ohjauksen asiakkaan kanssa arvioidaan suunnitelmallisesti työn tai ammatin terveydellinen sopivuus ja vaikutukset työkykyyn • asiakkaan työttömyys on lähtökohta työvoimatoimistossa ja ammatillisessa aikuiskoulutuksessa toimivien asiantuntijoiden työssä • tilanne on toinen terveydenhuollon ja kuntoutuksen alueella, työikäinen asiakas on palkkatyöläinen, jota ajatellen on viritetty toimintamallit ja ammatti käytännöt

19. työttömyyttä voidaan pitää terveyden riskitekijänä ja stressitilanteena • työttömyys merkitsee yleensä taloudellisa, sosiaalisia ja emotionaalisia menetyksiä • työn merkitys ihmiselle vaikuttaa paljon työttömyyden aiheuttamiin seurauksiin

20. Työttömien terveydentilan tukeminen • pystyykö terveydenhuoltojärjestelmä vastaamaan työttömien palvelutarpeeseen ? • yksinkertaisinta ja tehokkainta tiedottaa työttömille asiakkaille Terveyskeskuksen tarjoamista vaihtoehdoista ennaltaehkäisevän terveydenhuollon palvelukentässä • Duuri haki kesällä 2007 osalliseksi Stakesin hallinnoimaan Pitkäaikaistyöttömien terveydenhuollon kehittämiskumppanuuteen, osahankkeen tavoitteeksi nousivat:

21. Asiakastyön prosessien kehittäminen siten, että asiakas saa tarvitsemansa terveys- ja kuntoutuspalvelut mahdollisimman oikea-aikaisesti sekä on osallisena omassa asiassaan prosessin eri vaiheissa • kehittää työ- ja toimintakykyä sekä osaamista ylläpitävien ja edistävien palveluiden vaikuttavuuden arviointia • seurata Duurin asiakkaiden terveydentilaa • kehittää mielenterveys- ja päihdekuntoutuksen tilannearviota työllistymisen näkökulmasta • lisätä Duurin henkilökunnan osaamista terveyteen ja työkykyyn sekä kuntoutukseen liittyen • lisätä asiakkaan tietoutta oikeuksistaan sosiaali ja terveystoimessa