La gestione della risorsa Sangue come problema socio-economico

1. La gestione della risorsa Sanguecome problema socio-economico Franco Sotte Facoltà di Economia “G.Fuà” Università Politecnica delle Marche F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona

2. Indice della relazione • La natura economica del Sangue • La complessità del sistema Sangue • Sangue e ricerca socio-economica • Un programma di lavoro F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona

3. Il Sangue è un bene economico ? • Definizione di “bene economico” • Qualsiasi mezzo, materiale o immateriale, avente l'attitudine, reale o presunta, a soddisfare un bisogno. • Affinché un bene possa essere definito economico occorre che sia accessibile e sia disponibile in quantità limitate • Il Sangue è un bene economico ! F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona

4. È un bene privato o pubblico? F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona

5. La natura economica del Sangue • Il sangue è un bene • rivale: non può essere trasfuso due volte • escludibile: ciascuno può liberamente non donarlo (o venderlo, se è consentito) • Come tale è un bene privato F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona

6. Il Sangue è però anche un bene pubblico (per legge e per scelta) • art.4 Legge 219/2005 • 1. Il sangue umano non è fonte di profitto. Le spese sostenute per la produzione e la distribuzione del sangue (…) non sono addebitabili al ricevente (…) • 2. Le attività trasfusionali rientrano nei livelli essenziali di assistenza sanitaria ed i relativi costi sono a carico del Fondo sanitario nazionale • art.1 Statuto dell’AVIS • L’Associazione nazionale Volontari Italiani del Sangue è costituita da coloro che donanovolontariamente, gratuitamente, periodicamente e anonimamente il proprio sangue F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona

7. Il percorso del Sangue Industria plasma- produzione Sistema trasfusionale Raccolta Invio donatori per la raccolta Associazioni di volontariato Donatori Produzione emocomponenti Validazione Assegnazione Paziente Sangue: Bene Privato Sangue: Bene Pubblico F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona

8. Non è però così semplice.. • È un equilibrio precario • La legge ha carattere solo “esortativo” • vale se l’offerta di sangue è sufficiente a soddisfare tutta la domanda • e se si hanno donatori a sufficienza per soddisfare il bisogno di Sangue • Altrimenti ritorna il mercato !! F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona

9. In effetti il mercato c’è già … ma è nascosto • Prodotti labili (emazie, plasma, piastrine) • Sostanziale autosufficienza • Produzione industriale di plasmaderivati • Necessità ca. 1.350mila kg plasma • Conferimento ca. 780mila kg plasma • Deficit: ca. 570mila kg plasma pari a ca. 1.040mila unità di plasma da aferesi • È l’industria farmaceutica che acquista il plasma sul mercato (estero) e il Servizio Sanitario paga a prezzi di mercato F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona

10. Cosa significa in termini di donazioni? • Donatori 2006: 1.540mila • Donazioni 2006: 2.404mila • (1,56 x donatore) • Deficit Plasma: 1.040mila donazioni • (questo significa + 43,3%) • Cosa manca per la piena autosufficienza ? • O donazioni/donatore da 1,56 a 2,23 (+0,67) • O donatori da 1.540mila a 2.207mila (+667mila) • O risparmio nell’utilizzo del sangue (-30,2) F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona

11. Notevoli margini in Italia per il risparmio di sangue F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona

12. La domanda è in forte crescita Stima della domanda di albumina nel mondo Robert P, “Market Statistics and Trends”, International Plasma Protein Congress, Prague, 7–8 March 2006. Reported in “Review of Australia’s Plasma Fractionation Arrangements”, Commonwealth of Australia, 2006 F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona

13. Fonte: nostra elaborazione La situazione in Italia Grande divario tra nord e sud. OMS: 40 unità ogni 1000 ab. F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona

14. Fonte: nostra elaborazione La situazione nelle Marche Grande divario tra AN-PU e AP OMS: 40 unità ogni 1000 ab. F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona

15. La qualità diversa del bene Sangue se donato o venduto F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona

16. Una organizzazione orizzontale estremamente complessa • Pubblico • Sistema trasfusionale (offerta) • Sistema ospedaliero (domanda) • Privato • Imprese farmaceutiche (for profit) • Pazienti (domanda di cure) • Associativo • Donatori Avis (no profit) F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona

17. Una organizzazione verticale estremamente complessa • Sistema trasfusionale • Centro Nazionale Sangue • 20 Regioni • 326 Strutture trasfusionali • Sistema del volontariato (dati AVIS) • 22 regionali (BZ/TN + CH) • 119 provinciali • 3.052 comunali • 1.116mila associati (volontariato “leggero”-“esteso”) • Sistema della trasformazione industriale • Sistema farmaceutico • Sistema ospedaliero F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona

18. I punti di forza del Dipartimento unico della Regione Marche • Budget unico (omogeneizzazione qualitativa) • Laboratorio validazione unico • Gara unica per acquisto fattori di produzione • Certificazione unica Iso 9001/2000 • Eventi formativi centralizzati F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona

19. Il supporto dell’Università x un sistema del sangue efficiente (1) • La ricerca • Bilancio sociale • Analisi dell’organizzazione • Analisi delle risorse (spesa e personale) • Analisi degli stakeholders • Indagini statistiche-sociologiche sulla popolazione e sui donatori • a cominciare dagli studenti • Programmazione marketing mirato F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona

20. Il supporto dell’Università x un sistema del sangue efficiente (2) • La didattica • Formazione quadri dirigenti AVIS • Problema centrale il ricambio generazionale • Già in programma per febbraio 2009 • Tesi di laurea sulla donazione e sulla gestione del sistema sangue • La sensibilizzazione • Gli studenti come donatori • Gli studenti come animatori F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona

21. Indagine “L’Avis e i giovani” Campione di 62 donatori tra 18 e 28 anni di Ancona F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona

22. Indagine “L’Avis e i giovani” Campione di 62 donatori tra 18 e 28 anni di Ancona F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona

23. L’originale offerta formativa della Facoltà di Economia di Ancona • Tra le Lauree Magistrali • Sistemi socio-sanitari e Pubblica Amministrazione • Organizzazione e gestione dei servizi sociali • Organizzazione e gestione della P.A. e delle aziende sanitarie • Economia e commercio internazionale • Territorio, competitività e cooperazione internazionale • Marketing per l’impresa • Tra le Lauree Triennali • Servizio Sociale F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona

24. Un programma (troppo?) ambizioso • Costituire un punto di riferimento per ricerca, didattica e sensibilizzazione • La risposta della Facoltà è stata pronta e convinta • Servono ovviamente risorse • Ma serve soprattutto convinzione e sostegno F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona

25. Franco Sotte www.sotte.it f.sotte@univpm.it F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona