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Ateneo. Lectura critica. Andrés Vilela 15/06/12. ESTATINAS Y HEMORRAGIA CEREBRAL. Las estatinas (3hidroxi3metilglutaril coenzima A reductasa) surgieron en los ’80 como drogas hipolipemiantes y fueron ganando espacio rápidamente.
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Ateneo. Lectura critica Andrés Vilela 15/06/12 ESTATINAS Y HEMORRAGIA CEREBRAL
Las estatinas (3hidroxi3metilglutaril coenzima A reductasa) surgieron en los ’80 como drogas hipolipemiantes y fueron ganando espacio rápidamente. • Presentaban diferentes utilidades tanto en la prevención primaria- secundaria como durante el momento agudo de eventos cardio-vasculares. • Además los trials evidenciaban que los pacientes con historia de enfermedad vascular se beneficiaban al prevenir nuevos eventos y disminuir la mortalidad. Pero también algunos trabajos mostraron la existencia de asociación entre el tratamiento con estatinas y las hemorragias cerebrales. Marco teórico
Leí en mi rotación por cardiología, que las estatinas aumentan el riesgo de ACV hemorrágico en pacientes con riesgo cardiovascular aumentado y profilaxis secundaria luego de un ACV isquémico. Conclusions In patients with cardiovascular risk, 20 mg of simvastatin per day reduced not significant incidence of strokes. Evidencia
Una revisión de Cochrane en 2009 informo un significante incremento del riesgo de ACV hemorrágico en pacientes tratados con estatinas (OR 1,72; 95%IC 1,20-2,46) ¿Las estatinas aumentan el riesgo de ACV hemorrágico en pacientes con alto riesgo cardiovascular? Preguntas
Pregunta? Búsqueda Meta-análisis
6 Trials comparaban dosis de estatinas 25 Trials comparaban estatinas con placebo 91588 grupo tratamiento 91215 grupo control La mediana de seguimiento fue de 46,8 meses Meta-análisis. Trabajosincluidos y analizados
358 casos (0,39%) grupo tratamiento 318 casos (0,35%) grupo control RA 0,04% Resultados OR 1,08 (0.88-1.32) NND 2564
2869 casos (3,13%) grupo tratamiento 3393 casos (3,72%) grupo control RA 0,59% p < 0,0001) Resultados OR 0,84( 0,78-0,91) NNT 200
9772 muertes (10,67%) grupo tratamiento 10426 muertes (11,43%) grupo control RA 0,6% p < 0,0001) OR 0,92 (0,87-0,96) Resultados NNT 167
NND 2600 (Hemorragia) NNT 200 (ACV) NNT 167 (muerte) Riesgo - Beneficio
RA 1,5 NNT 67 Resultados
RA 2 NNT 50 Resultados
RA 0,8 NND 125 Resultados