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ATENEO INTERHOSPITALARIO

ATENEO INTERHOSPITALARIO. Servicio de Oftalmología Hospital San Roque. Presentación de un caso clínico. Paciente femenino 55 años de edad. MC: dolor, ojo rojo, sensación de cuerpo extraño en OI. AEA : Paciente con dolor ocular de tipo punzante en OI de 8 horas de evolución, sin tratamiento.

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ATENEO INTERHOSPITALARIO

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Presentation Transcript

  1. ATENEO INTERHOSPITALARIO Servicio de Oftalmología Hospital San Roque

  2. Presentación de un caso clínico • Paciente femenino 55 años de edad. • MC: dolor, ojo rojo, sensación de cuerpo extraño en OI. • AEA: Paciente con dolor ocular de tipo punzante en OI de 8 horas de evolución, sin tratamiento. • AHF: sin particularidades. • APP: AR 20 años de evolución en tto con Deltizona 6 mg/dia, Diclofenac 75mg / 12hs y Alzofinde 20 mg / dia. Hipotiroidismo: T4 75 microgr / dia

  3. Examen oftalmológico • AV: Lejos OD: 2/10 sc – 5/10 ce. OI: 5/10 sc – no mejora ce. ■ PIO AO: 16 mmHg. ■BMC: OD: sin particularidad. OI: Conjuntiva bulbar hiperémica 360º. Úlcera periférica corneal, cercana al limbo, de hora 3 a 9, en forma de medialuna, con neovasos finos (pannus). Resto s/p. ■FO: normal

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  5. Diagnósticos diferenciales • Dellen • Úlcera marginal • Degeneración marginal de Terrien • Degeneración marginal Pelúcida • Queratitis Rosácea • Úlcera de Mooren • Úlcera asociada a colagenopatías

  6. DELLEN • Idiopática o secundaria a lesiones límbicas (quirúrgicas ó l.cto rígido). • Adelgazamiento local corneal periférico.

  7. ÚLCERA MARGINAL • Etiología más frecuente: estafilococo ( blefaritis crónica). ■ Infiltrados subepiteliales marginales, separados del limbo por epitelio sano.

  8. DEGENERACIÓN MARGINAL DE TERRIEN • Bilateral. Más frecuente en hombres. • Infiltrado puntiforme blanco amarillento, superior y periférico.

  9. DEGENERACIÓN MARGINAL PELÚCIDA • Bilateral, 30 a 50 años, a veces con queratocono. ■ Adelgazamiento estromal inferior periférico, con astigmatismo irregular.

  10. QUERATITIS ROSÁCEA • Afectación dermatológica (cara y párpados). • Erosión epitelial puntiforme, q. marginal con neovasos periféricos. A veces adelgazamiento y perforación.

  11. ULCERA DE MOOREN • Autoinmune. • Factores predisponentes: cirugías, traumatismos, parasitosis ( Helmintos), Hepatitis C, HLA DR 17. ■Ulceración marginal, limbar, progresiva, de forma circunferencial y luego centrípeta. ■Unilateral ( pacientes añosos) o bilateral (jóvenes).

  12. ÚLCERA ASOCIADA A COLAGENOPATÍAS • Lesiones pueden preceder a manifestaciones clínicas. • Lesiones corneales pueden ser 1 o 2rias a Escleritis. • Pueden ser: queratitis ag. del estroma, queratitis esclerosante con adelgazamiento y opacidad corneal del estroma adyacente, cornea en lente de contacto y disolución corneal aguda.

  13. Tratamiento • Corticoides tópicos • Adhesivo y LC • Tto sistémico : corticoides y inmunosupresores • Queratopolastía: emergencia y selectivo.

  14. ■Tratamiento: • Atropina c/8hs • Prednisolona 1 gota c/ 1 hora en AO • Meprednisona 40 mg/ dia • Trimetoprima + Polimixina c/ 6hs. ■Evolución: • A la semana no se observa la ulcera, quedando un adelgazamiento corneal y pannus periférico. Se suspenden los colirios. • Se indica que continue con los comprimidos de Meprednisona y se cita a control.

  15. Muchas Gracias

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