1 / 12

Le fibrome complique t’il grossesse et accouchement ?

Le fibrome complique t’il grossesse et accouchement ?. C.CHAU La médecine de la femme 11/09/2010. Modification de volume. Influence de la grossesse sur le fibrome. en cours de grossesse la plupart des fibromes restent stables. Influence de la grossesse sur le fibrome. Algies pelviennes

emery
Download Presentation

Le fibrome complique t’il grossesse et accouchement ?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Le fibrome complique t’il grossesse et accouchement ? C.CHAU La médecine de la femme 11/09/2010

  2. Modification de volume Influence de la grossesse sur le fibrome • en cours de grossesse la plupart des fibromes restent stables

  3. Influence de la grossesse sur le fibrome • Algies pelviennes • Fréquentes 70% • Nécessitent un TRT dans 10 % à 28% des cas • Liés à une nécrobiose la plus souvent (82%) • Facteurs prédictif :le volume essentiellement (AHARONI ,EXACOUSTOS,FEBO,KOIKE )

  4. Influence de la grossesse sur le fibrome • Nécrobiose aseptique • 1,5% à 28% • Algies , fébricule, modification de l’échostructure • TRT médical

  5. Influence du myome sur la grossesse • 30-40% de complications • Taille, nombre, localisation et rapports avec le placenta modifient le taux de complications • GRE (PIAZZE,KOIKE, EXACOUSTOS ,CORONADO ,BENSON )

  6. Influence du myome sur la grossesse : premier trimestre  Influence du nombre de myomes uniquement . Augmentation de la pathologie du premier trimestre mais valeurs peu différentes

  7. Influence du myome sur la grossesse : second et troisième trimestres • Pertes fœtales augmentées • RCIU pas plus fréquent (VERGANI ,ROBERTS) lié aux rapports fibrome/placenta (AYDENIS )(NP2)

  8. Influence du myome sur la grossesse : accouchement prématuré  Surveillance nécessaire

  9. Influence du myome sur la grossesse • RPM: pas plus fréquente • HRP: plus fréquent en cas de myome sous muqueux

  10. L’accouchement • Présentation dystocique: présentation du siège 4 fois plus fréquentes (CORONADO,SHEINER ) • Dystocie La dystocie mécanique est liée à la localisation praevia du fibrome La dystocie dynamique n’est pas sous-tendue par des arguments scientifiques (LOPES ,CORONADO )

  11. L’accouchement • Le taux de césarienne est plus élevé dans l’association fibrome et grossesse • un diamètre supérieur à 6 cm augmenterait le taux de césarienne de 39% à 51% (KOIKE ,VERGANI )  • la localisation au niveau du segment inférieur et le nombre de fibromes en augmentant le risque de dystocie majorent le taux de césarienne (PHELAN ) • Il ne semble cependant pas nécessaire de réaliser une césarienne de principe lorsque la présentation est céphalique et qu’il n’existe pas de myome praevia. (LOPES )

  12. L’accouchement: délivrance et post partum • hémorragie de la délivrance • Études rétrospectives et contradictoires  Il paraît cependant logique de préconiser une délivrance dirigée • Risque infectieux majoré, favorisant la nécrobiose • Risque thrombo-embolique discuté

More Related