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AVC: Plan

AVC: Plan. 1/ AVC généralités 2/ AVC ischémique 3/Accidents isch. Transitoires 4/ AVC hémorragiques 5/ Dissection des artères cervico-céphaliques 6/ thromboses veineuses cérébrales 7/ hémorragies méningées 8/ PeC des AVC 9/ Thrombolyse 10/ Rôle de l’IDE 11/ Références

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Presentation Transcript

  1. AVC: Plan 1/ AVC généralités 2/ AVC ischémique 3/Accidents isch. Transitoires 4/ AVC hémorragiques 5/ Dissection des artères cervico-céphaliques 6/ thromboses veineuses cérébrales 7/ hémorragies méningées 8/ PeC des AVC 9/ Thrombolyse 10/ Rôle de l’IDE 11/ Références 12/ Echelle de GLASGOW

  2. AVC hémorragiques (AVCh) Dr C PAURON SAU / SAMU / SMUR CHR Orléans (45)

  3. 1) Etiologies  • HTA avec rupture de micro-anévrysmes (80% des AVCh). • Malformations artério-veineuses (MAV) chez le sujet jeune. • Tumeurs cérébrales sous-jacentes. • Troubles de la coagulation (constitutionnels ou par traitement anticoagulant). • Drogues (amphétamines, héroïne,cocaïne…)

  4. 2) Symptômes : • Déficit brutal (ou rapidement progressif) • + céphalées • + vomissements Chez un patient hypertendu. Troubles de conscience souvent

  5. Signes d’hypertension intracrânienne (HTIC) • vomissements, • obnubilation, • troubles de conscience, • troubles de la marche, • asymétrie pupillaire (engagement).

  6. Fréquemment, aggravation rapide secondaire • inondation ventriculaire : - hypertonie généralisée - convulsions

  7. engagement  : • Asymétrie pupillaire mydriase • rigidité de décérébration • troubles végétatifs (bradycardie, trouble voir arrêt respiratoire …)

  8. Décortication = flexion et supination des membres supérieurs, extension des membres inférieurs. • Décérébration = enroulement = extension des membres inférieurs et pronation des membres supérieurs. • Dyspnée de Cheynes-Stokes : hyperventilation d’amplitude décroissante, puis pause respiratoire, et reprise de la ventilation à amplitude croissante.

  9. 3) Pronostic : • Pronostic vital engagé à cours terme devant le risque : • d’engagement • d’inondation ventriculaire • d’œdème secondaire surajouté • Risques de comitialité secondaire.

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