Enfisema Pulmonar Professor: Verónica Pantoja . Lic. MSP.

1. Enfisema Pulmonar Professor: Verónica Pantoja . Lic. MSP. “Kinesiologia” IPCHILE - DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2013

4. CAUSAS DEL ENFISEMA Un desbalance entre las enzimas que destruyen proteinas (proteasas) y las que evitan la destrucción (antiproteasas), a favor de las destructoras, causando el equivalente de una digestión del propio pulmón. La principal enzima que bloquea la destrucción de proteinas es precisamente la alfa 1-antiproteasa o antitripsina cuya deficiencia origina un enfisema temprano y grave. La inhalación del humo de cigarrillo aumenta el numero de globulos blancos en el pulmón caracterizados por tener enzimas destructoras en su interior que utilizan para limpiar residuos o bien para destruir microbios. En este caso no hay residuos ni microbios y lo que se destruye es el pulmón inflamado.

5. El enfisema está caracterizado por pérdida de la elasticidad pulmonar, destrucción de las estructuras que soportan el alvéolo y destrucción de capilares que suministran sangre al alvéolo. El resultado de todo ello es el colapso de las pequeñas vías aéreas durante la respiración, conduciendo a una obstrucción respiratoria y a una retención de aire en los pulmones. DISNEA Es frecuente que haya infecciones bronquiales repetidas durante las cuales empeora la tos, expectoración y disnea. La expectoración suele hacerse mas abundante y puede tornarse amarillenta -verdosa. Manifestaciones clínicas

7. Se distinguen principalmente 4 tipos de enfisema: Centrolobulillar Se caracteriza porque el área afectada está en el lobulillo proximal, en especial por destrucción de los bronquiolos respiratorios y dilatación de los lobulos superiores sin afectar a los alvéolos distales. Panacinar Es la forma más comúnmente asociada a una deficiencia de alfa-1 antitripsina y se caracteriza por involucrar al extremo ciego de los alvéolos de manera homogénea, mas que a los bronquiolos respiratorios y acompañado de los característicos cambios destructivos. Paraseptal La enfisema paraseptal interesa prevalentemente a la parte periférica del lobulillo, vecina a la pleura creando grandes espacios aéreos en la región interlobulillar. Irregular Es una enfisema cicatrizante, comprometido de manera irregular al acino asociado a géneros asintomáticos. Se le llama también enfisema paracicatrizal o paraseptal.

8. Signos y síntomas • Prolongada historia de disnea (dificultad para respirar) al esfuerzo y tos no productiva. • Pérdida de peso, debido a la utilización de los músculos accesorios para respirar, mientras que los individuos sanos únicamente utilizan el diafragma para producir los movimientos ventilatorios • Es frecuente que se lleguen a oir "silbidos" al respirar, una manifestación más de la obstrucción bronquial. • El pulmón dañado, también ocasiona una pobre oxigenación de la sangre, que se puede observar como una coloración violácea - dedos y lengua (cianosis), o bien como un número aumentado de glóbulos rojos (policitemia) que causa una sangre espesa y de lento circular.

9. ESTUDIOS REQUERIDOS 1-espirometría, La medicion más valiosa es el volumen de aire que se expulsa con el esfuerzo máximo en un segundo, llamado FEV1 (volumen espirado en el primer segundo). 2-La radiografía . 3- (TAC) aunque no se requiere de rutina para la valoración del paciente.

10. Tratamiento farmacológico Antibióticos: Pueden ser necesarios para tratar una infección respiratoria aguda y, en algunos casos, para ayudar a prevenir una infección bacteriana. Broncodilatadores : Mediante la relajación y el ensanchamiento de los bronquios, estos medicamentos permiten que se introduzca más oxígeno en los pulmones. Hay broncodilatadores en jarabes, en comprimidos o en aerosol. Vacunas. Dado que algunas enfermedades comunes, relativamente leves en otros pacientes, pueden presentar graves riesgos para la salud en los pacientes con EPOC, suele recomendarse en estos pacientes una vacuna antigripal y una vacuna contra la neumonía.

11. El Sistema AeriSeal La cirugía de reducción de volumen pulmonar (CRVP) consiste en la eliminación de partes enfermas del pulmón a fin de que las partes restantes más sanas de los pulmones funcionen mejor

12. “Kinesiologia” IPCHILE - DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2013

13. DEFINICION • La bronquitis aguda es un término que define la infección o inflamación del tracto respiratorio bajo, acompañada de tos con o sin expectoración. • Tos de comienzo agudo o subagudo, cuya duración es igual o menor a 3 semanas; acompañada o no de expectoración de características mucoides, purulentas y/o hemáticas; precedida, generalmente, aunque no siempre, de síntomas generales o respiratorios como rinorrea o dolor faríngeo que se presentan en una persona, por lo general sana y en quien se excluye el diagnóstico de neumonía.

14. EPIDEMIOLOGIA • En Estados Unidos, la tos es el síntoma más común en las consultas ambulatorias al médico general o al especialista, y la bronquitis aguda es el diagnóstico más frecuente. • Cada año se reporta, al menos, un episodio de bronquitis aguda en hasta el 5% de la población general y, de este grupo, más del 90% busca atención médica, lo que para la comunidad norteamericana equivale a más de 10 millones de consultas por año.

15. ETIOLOGIA, PATOGENIA Y PATOLOGIA • BRONQUITIS AGUDA:

16. BRONQUITIS CRONICA: • Resultado del daño persistente o recurrente producido por factores como: • Tabaquismo • Contaminación • Exposición a tóxicos.

17. MANIFESTACIONES CLINICAS • BRONQUITIS CRONICA • Tos persistente + expectoración • Sibilancias • Disnea de ejercicio • Duran años • El esputo es purulento, verde o amarillo, puede tener estrías de sangre. • La tos es más frecuente por las mañanas. • Exacerbaciones: comunes durante el invierno. BRONQUITIS AGUDA • Tos + expectoración • Precedida de faringitis, coriza, febrícula, malestar general. • Síntomas desaparecen en algunos días. • Pero la tos puede persistir por semanas o meses.

18. Pacientes con obstrucción grave de la vía aérea pueden desarrollar complicaciones: • Hipoxemia • Hipercapnia • Hipertensión pulmonar • Cor pulmonale

19. DIAGNOSTICO • Desde el punto clínico. Antecedentes como tabaquismo y enfermedades previas de la vía aérea incrementan el riesgo de desarrollo. • Exploración física: Taquipnea y sibilancias respiratorias.

20. El Diagnostico de obstrucción de la vía aérea: • Pruebas de función pulmonar (espirometría) • Radiografías de tórax: • Atrapamiento de aire y disminución de la trama vascular.

21. Diagnostico diferencial • Neumonía • Falla cardíaca • Isquemia miocárdica • Infección respiratoria alta • Embolismo pulmonar • Aspiración recurrente

22. BRONQUITIS vs ENFISEMA