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Punción del nervio ciático a nivel poplíteo por abordaje posterior

Punción del nervio ciático a nivel poplíteo por abordaje posterior. Evaluación de la punción neural. Bloqueo del N. Poplíteo Metodología. 17 pacientes (Consentimiento escrito) ASA I-II Triple ciego de observador: Anestesiólogo Radiólogo Electrofisiólogo (clave de apertura del ciego)

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Punción del nervio ciático a nivel poplíteo por abordaje posterior

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Presentation Transcript

  1. Punción del nervio ciático a nivel poplíteo por abordaje posterior Evaluación de la punción neural

  2. Bloqueo del N. PoplíteoMetodología • 17 pacientes (Consentimiento escrito) ASA I-II • Triple ciego de observador: • Anestesiólogo • Radiólogo • Electrofisiólogo (clave de apertura del ciego) • Procedimiento: Hallux valgus. • Criterios de exclusión: • Negativa • Patología neurológica periférica • Técnica: Bloqueo ciático poplíteo posterior mediante neuroestimulación. Respuesta de gemelos. Mepivacaína 1.2% 20 ml + 2ml de contraste yodado.

  3. Bloqueo del N. PoplíteoMetodología Distancia 36,4 mm Biceps Semitendinoso Con la técnica clásica era necesario inclinar internamente con riesgo de lesión vascular A Hadzic.Anesth Analg 2002;94:1321-1324.

  4. Bloqueo del N. PoplíteoMetodología • ELECTROMIOGRAFÍA antes de la punción, a la semana y a un mes del procedimiento. • ECOGRAFÍA antes e inmediatamente después del procedimiento • TC 15 minutos después de la inyección • CLÍNICA se registra la presencia de dolor durante el procedimiento y el tiempo de respuesta

  5. Bloqueo del N. PoplíteoMetodología 0 • Valoración EMG • Valoración ecográfica 1 TÉCNICA ANESTÉSICA • Valoración ecográfica • Valoración clínica (20 min) • Valoración Radiológica (TC) TÉCNICA QUIRÚRGICA 7 • Valoración EMG (Día 7) 30 • Valoración EMG (Día 25-30)

  6. Bloqueo del N. PoplíteoMetodología ECO prepunción ECO prepunción ECO postpunción

  7. Bloqueo del N. PoplíteoMetodología TC 15 min postpunción

  8. Bloqueo del N. PoplíteoMetodología TC 15 min postpunción

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