MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA

1. MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA

2. M.P.A. • OBJETIVOS: • diminuir ansiedade e/ou a dor • facilitar a contenção • facilitar indução/ manutenção / recuperação • minimizar os efeitos indesejáveis dos fármacos anestésicos • reduzir a quantidade do anestésico geral

3. M.P.A. • ANTICOLINÉRGICOS • FENOTIAZÍNICOS • BENZODIAZEPÍNICOS • a2 AGONISTAS • OPIÓIDES • DISSOCIATIVOS

4. M.P.A. • ANTICOLINÉRGICOS - Mecanismo de Ação - Antagonizam de forma competitiva a ação da Acetil colina (ACh) sobre as estruturas inervadas por fibras nervosas parasimpáticas pós-ganglionares (colinérgicas) e sobre a musculatura lisa influenciadas pela acetil-colina.

7. M.P.A. • ANTICOLINÉRGICOS - EFEITOS - bloqueio dos receptores muscarínicos do nodo sinoatrial è taquicardia - reduz as secreções do trato respiratório, oral e da faringe - broncodilatação (ñdo espaço morto respiratório/ òresistência das vias aéreas)

8. M.P.A. • ANTICOLINÉRGICOS - EFEITOS - diminuem a motilidade gastro-intestinal e a contração da bexiga e ureter (relaxamento musc.lisa) - reduz secreções do trato gastro-intestinal (altas doses) - midríase

9. M.P.A. • ANTICOLINÉRGICOS

10. M.P.A. • ANTICOLINÉRGICOS - Sulfato de atropina - dose: 0,022-0,044 mg/Kg (IM, SC ou IV), duração do efeito 60-90 min. - pequenas doses reduzem a F.C. (estimulação vagal central)

11. M.P.A. • ANTICOLINÉRGICOS - Glicopirrolato - não atravessa as barreiras hemato-encefálica e placentária (s/ ação sobre o S.N.C. e o feto) - aumenta o pH do suco gástrico - dose: 0,011 mg/Kg (IM,SC ou IV), duração da ação 2-4 horas ( anti-sialorréia até 7 horas)

12. M.P.A. • FENOTIAZÍNICOS - MECANISMO DE AÇÃO mecanismo competitivo com receptores dopaminérgicos e reduzem ação da serotonina (SNC- gânglios da base , hipotálamo, sistema límbico, tronco cerebral e sistema reticular ativador)

13. M.P.A. • FENOTIAZÍNICOS EFEITOS: - bloqueio a-adrenérgico HIPOTENSÃO (taquicardia reflexa) - ação anti-emética (zona disparadora no bulbo) - potencializam a ação de anestésicos e analgésicos (duração e efeito) - atravessam a barreira placentária - hipotermia

14. M.P.A. • FENOTIAZÍNICOS EFEITOS: • bradicardia sinusal e BAV II • diminui limiar de convulsão - doses elevadas deprimem a respiração – f e VM • diminuem o Ht • longa duração da ação 3 a 6 horas

15. M.P.A. • FENOTIAZÍNICOS acepromazina (ACEPRAN, PLEGICIL) • diminui atividade motora • dose: cães e gatos 1-3 mg/Kg (VO) 0,03-0,1mg/Kg (IV,IM ou SC) * efeito teto (3mg)

16. M.P.A. • FENOTIAZÍNICOS acepromazina (ACEPRAN, PLEGICIL) • Equinos: 0,04 – 0,1 mg/Kg IV/IM • Ruminantes: 0,05-0,1 mg/Kg IV/IM/SC • Suínos: 0,1-0,2 mg/Kg IM/SC Apresentação- inj. 0,2% ou 1% (20 mL) Oral: 10 mL (1%)

17. M.P.A. • FENOTIAZÍNICOS - Clorpromazina (AMPLICTIL,CLORPRAZIN) dose: cão 1,0-2,0 mg/Kg

18. M.P.A. • FENOTIAZÍNICOS - Levomepromazina (NEOZINE, NOZINAN) dose: cães e gatos 1-2 mg/Kg

19. M.P.A. • BENZODIAZEPÍNICOS MECANISMO DE AÇÃO

20. M.P.A. • BENZODIAZEPÍNICOS EFEITOS - mínimos efeitos cardiovasculares - Efeitos respiratórios - relaxamento muscular (ação central)/ reduz espasmos musculares - podem ocorrer efeitos paradoxais

21. M.P.A. • BENZODIAZEPÍNICOS -EFEITOS reduz o consumo de O2 cerebral, fluxo sanguíneo e a PIC • possuem antagonista -FLUMAZENIL- (Lanexat 5mL – 0,1 mg/mL) cão e gato: 0,1 mg/Kg Equino: 0,005-0,015 mg/Kg

22. M.P.A. • BENZODIAZEPÍNICOS Diazepam (VALIUM,DIEMPAX, KIATRIUM) -propileno glicol (depressor da atividade cardiovascular) - hipotensão, arritmias cardíacas e apnéia - administração IM dolorosa -dose: cães e gatos - 0,1-0,5 mg/Kg IV 0,3-1,0 mg/Kg IM duração 1 a 4 horas

23. M.P.A. • BENZODIAZEPÍNICOS Diazepam (VALIUM,DIEMPAX, KIATRIUM) -dose: eqüino - 0,05-0,5 mg/Kg IV Ruminantes/suínos: 0,5-1,5 mg/Kg IV/IM

24. M.P.A. • BENZODIAZEPÍNICOS - Midazolam (DORMONID, DORMICUM) -hidrossolúvel 3,5 < pH> 4,0 lipossolúvel dose: cães e gatos 0,1-0,3 IV ou IM Eqüino: 0,01-0,04 mg/Kg IV

25. M.P.A. • a2 - AGONISTAS MECANISMO DE AÇÃO - estimulam receptores a2 centrais (localizados nas pré e pós sinapses adrenérgicas) - os agonistas a2 pré-sinápticosreduzem a liberação do transmissor (norepinefrina) dos terminais nervosos

26. M.P.A. • a2 - AGONISTAS EFEITOS - sedação, analgesia e relaxamento muscular estimulam a1 periféricos (vasoconstrição) - ñ PA • bradicardia sinusal e arritmia sinusal • BAV I e II - diminuição da FR e VT

27. M.P.A. • a2 - AGONISTAS EFEITOS: receptores cerebrais - efeitos analgésico e sedativo receptores medula - analgesia e relaxamento muscular potencializam analgésicos e anestésicos gerais vômito possuem antagonistas -IOIMBINA ATIPAMAZOLE -

28. M.P.A. • a2 - AGONISTAS - Xilazina (ROMPUM) doses: cães e gatos 0,3 a 2,2 IV ou IM * sedação e analgesia moderadas - duração 20 a 60 min

29. M.P.A. • a2 - AGONISTAS • xilazina Cão/felino: 0,5-1,0 mg/Kg IV ou 1,1-2,2 mg/Kg IM/SC felino: 0,25-0,5 mg/Kg IV bovino: 0,05-0,33 mg/Kg IM caprino/ovino: 0,01-0,22 mg/Kg IM eqüino: 0,5-1,0 mg/Kg IV suíno:2 mg/Kg IM

30. M.P.A. • a2 - AGONISTAS - Detomidina (DOMOSEDAN)

31. M.P.A. • a2 - AGONISTAS Medetomidina doses: gatos 0,05-0,12 mg/Kg IV, IM cães 0,01 -0,05 mg/Kg IV, IM * efeito similar a xilazina porém duração 1-3 horas

33. M.P.A. • a2 - AGONISTAS IOIMBINA cão: 0,11 mg/Kg IV felino: 0,25-0,5 mg/Kg IV ruminantes: 0,125 mg/Kg IV eqüino: 0,075 mg/Kg IV ATIPAMEZOL