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2. 3. Introduction. Depuis 2004, les
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1. Etat des réformes du financement et de l'assurance maladie au 01/09/2007 et impacts sur les systèmes d’information des établissements de santé
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4. Introduction Depuis 2004, les établissements de santé publics et privés sont confrontés à des évolutions majeures en matière de financement et de suivi de leur activité : réformes du mode d’allocation des ressources, des prévisions budgétaires et comptables, de la réglementation de l’assurance maladie.
La mise en œuvre de ces réformes nécessite pour les établissements d’adapter en permanence les organisations et les systèmes d’informations.
Ainsi, leur trésorerie et leur chiffre d’affaire deviennent directement liés à leur capacité à produire des factures médicalisées, de qualité, dans les délais les plus courts possibles.
L’enjeu pour les établissements réside donc dans la mise en place d’une chaîne de facturation performante et des outils de pilotage associés.
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5. Les réformes s’articulent autour de 4 grands thèmes 5
6. Les réformes touchent tous les secteurs et toutes les activités 6
7. Un enchaînement continu de réformes 7
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18. La bonne prise en compte de ces réformes présente des enjeux importants pour tous les établissements de santé 18
19. Optimiser la trésorerie
20. Valoriser financièrement chaque activité réalisée
21. Disposer d’informations fiables pour le pilotage de l’établissement et la gouvernance par pôle
22. La réponse à ces enjeux passe par un SIH performant
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23. Des évolutions lourdes à gérer en matière de SIH
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25. Introduction
28. Le processus de facturation s’appuie sur le processus de production de soins dont il utilise des informations
29. Le processus de facturation est fortement impacté par les réformes de deux manières
30. Toute évolution du processus de facturation est complexe à mettre en œuvre, car elle implique de nombreux acteurs internes et externes
31. L’enjeu est de décloisonner les professionnels afin de favoriser l’émergence d’un processus fluide
33. Trois types de difficultés
34. Les difficultés liées à l’animation du changement
35. Les difficultés organisationnelles
36. Les difficultés techniques
37. Illustration des principales difficultés d’architecture rencontrées (1/ 3)
38. Illustration des principales difficultés d’architecture rencontrées (2/3)
39. Illustration des principales difficultés d’architecture rencontrées (3/3)
41. Quelques définitions préalables Workflow :
« On appelle « workflow" (traduisez littéralement "flux de travail") la modélisation et la gestion informatique de l'ensemble des tâches à accomplir et des différents acteurs impliqués dans la réalisation d'un processus métier (aussi appelé processus opérationnel). Le terme de workflow pourrait donc être traduit en français par gestion électronique des processus métier…
(Source : commentçamarche.net)
42. Quel SI pour répondre aux difficultés ? Développer la notion de processus de facturation comme un prolongement du processus de production de soins et non pas comme un processus à part
Apparier les données administratives et médicales
Mettre en perspectives la notion de workflow
Contrôler et valider
Suivre les délais
Décliner les impacts des réformes sur l’urbanisation du SI et donc sur le schéma directeur
Relier les différentes parties du SI dans lesquelles sont recueillies les données pour les apparier
Partager les fonctions SI
Utiliser des référentiels partagés
Gérer la sécurité pour les besoins de confidentialité et d’échanges ( identification, droits d’accès…)
Mettre en perspective l’ensemble des chantiers à mener, pour identifier les zones de « souplesse » nécessaires dans les applications
43. Le SI soutient le processus de facturation autour de 3 fonctions
45. Aborder la complexité : les principales fonctions
46. Les nouvelles notions clés
47. La cible SI : une approche adaptée aux nouvelles contraintes En 2004, le DRV « Dossier Résumé de Venue » décrit l’articulation entre les données source (saisies et issues des référentiels) et les informations élaborées (GHM...).
En 2007, le DRV détaillé s'inscrit dans une logique de workflow (voir diapositive suivante).
48. Le schéma cible
51. Traitement : cadre et nouvelles fonctions liées à la notion de workflow
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57. Pour faire évoluer son organisation et son SIH, il est nécessaire de mettre en œuvre une gestion de projet globale
58. 1 projet global, 3 grands chantiers Les 3 chantiers sont complémentaires
Au vu des impacts forts sur la majorité des métiers d’un établissement de santé, une animation du changement permanente pendant le projet est à prévoir, associant les aspects organisationnels et les aspects techniques
La réflexion sur l’organisation et sur le processus menant à la facturation conditionne les choix à faire dans le chantier de système d’information
Le système d’information doit soutenir l’évolution des organisations et des processus métiers. Il est l’outil de productivité, de qualité et rapidité pour la chaîne de facturation
60. Une animation du changement transverse est nécessaire pour soutenir une gestion de projet forte
65. Exemple de workflow pour un séjour en hospitalisation complète en MCO
67. Pour aboutir à l’architecture cible, trois niveaux ont été définis, améliorant chacun la chaîne de facturation
69. A chaque niveau, trois types de travaux sont à prévoir
