1 / 19

OBRAVNAVA TOKSIČNE POŠKODBE

OBRAVNAVA TOKSIČNE POŠKODBE. Pekre junij 2011 Lucija Šarc CENTER ZA ZASTRUPITVE lucija.sarc@kclj.si. OBRAVNAVA TOKSIČNE POŠKODBE AKSIOMI. Varnost reševalcev! Čimprejšnja identifikacija nevarnih snovi .

erv
Download Presentation

OBRAVNAVA TOKSIČNE POŠKODBE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. OBRAVNAVA TOKSIČNE POŠKODBE Pekre junij 2011 Lucija Šarc CENTER ZA ZASTRUPITVE lucija.sarc@kclj.si

  2. OBRAVNAVA TOKSIČNE POŠKODBEAKSIOMI • Varnost reševalcev! • Čimprejšnja identifikacija nevarnih snovi. • Pred postopki primarne dekontaminacije imajo prednost le sprostitev dihalnih poti in zaščita vratne hrbtenice, kompresijska zaustavitev krvavitve. • Vzpostavitev/vzdrževanje osnovnih življenjskih funkcij. • Obravnava izpostavljenih po enotni shemi zdravljenja zastrupitev • Pri kemijskih nesrečah so pogostne tudi klasičnepoškodbe in opekline.

  3. OBRAVNAVA TOKSIČNE POŠKODBE IZPOSTAVLJENOST/ZASTRUPITEV Vsaka izpostavljenost nevarni kemikaliji ne pomeni nujno tudi zastrupitev. Upoštevaj: • način izpostavljenosti, • fizikalno kemične lastnosti nevarne snovi, • čas izpostavljenosti, • uporaba zaščitnih sredstev, • toksikokinetika/toksikodinamika nevarne snovi. “Zdravimo bolnika in ne strup!”

  4. OBRAVNAVA TOKSIČNE POŠKODBEHETRO/ANAMNESTIČNI PODATKI • Podatki o kemikaliji. • Kakšen je način izpostavljenosti? • Kje je prišlo do zastrupitve (okoliščine – požar, temperatura okolja..)? • Koliko časa je trajala izpostavljenost? • Ali so bila med izpostavljenostjo uporabljena zaščitna sredstva in katera? • Kako so se spreminjali znaki zastrupitve od začetka izpostavljenosti? • Podatki o predhodnem zdravstvenem stanju.

  5. OBRAVNAVA TOKSIČNE POŠKODBE

  6. OBRAVNAVA TOKSIČNE POŠKODBEENOTNA SHEMA

  7. OBRAVNAVA TOKSIČNE POŠKODBE ENOTNA SHEMA • Zdravstveno osebje s predvideno OVO ne sme vstopati v žariščno območje/vroča/rdeča cona! • Umik ponesrečenca iz vroče cone je domena gasilcev.

  8. OBRAVNAVA TOKSIČNE POŠKODBE ENOTNA SHEMA • Obstojnost in prenosljivost (možnost sekundarne kontaminacije) sta določeni s fizikalno kemijskimi lastnostmi snovi in označujeta nevarnost za reševalca. • Toksičnost in latenca sta določena s toksikokinetiko oziroma toksikodinamiko snovi ter označujeta nevarnost za žrtev.

  9. OBRAVNAVA TOKSIČNE POŠKODBE ENOTNA SHEMA • Če je potrebna dekontaminacija jo napravimo pri dekontaminacijski triaži. • Sicer med primarno triažo. • Pred postopki primarne dekontaminacije imajo prednost le sprostitev dihalnih poti, zaščita vratne hrbtenice in kompresijska zaustavitev krvavitve, le redko antidot.

  10. OBRAVNAVA TOKSIČNE POŠKODBE ENOTNA SHEMA • Dekontaminacija - preprečitev sekundarne kontaminacije - zmanjšanje absorpcije. • Dekontaminacija ni avtomatičen in obvezen postopek reševanja v vseh kemijskih nesrečah. • Ali in kdaj je potrebno začeti z dekontaminacijo je odvisno od narave nesreče, ocene reševalcev in strokovnega mnenja CZ/kliničnega toksikologa.

  11. OBRAVNAVA TOKSIČNE POŠKODBE ENOTNA SHEMA Primarna/sekundarna/urgentna dekontaminacija • Dekontaminacija dihal = evakuacija na svež zrak • Dekontaminacija kože/sluznic 1 st. Odstranitev oblek, nakita, obuval, odstranitev trdnih delcev, brisanje tekočinskih kolekcij 2 st. Umivanje s čisto vodo/blago milnico 15` • Dekontaminacija oči

  12. OBRAVNAVA TOKSIČNE POŠKODBE ENOTNA SHEMA • Na splošno je obravnava kontaminiranega pacienta enaka kot nekontaminiranega pacienta. • Nevarnost sekundarne kontaminacije! • Pri obravnavi bolnika morajo reševalci upoštevati za kemikalijo specifične postopke; informacije o le-teh si pridobijo od kliničnega toksikologa v okviru 24-urne službe pri CZ ali iz ustreznih podatkovnih baz.

  13. OBRAVNAVA TOKSIČNE POŠKODBE ENOTNA SHEMA • Pogosto izvajaj kontrolni pregled bolnika, zaradi razvoja morebitnih toksikodinamičnih učinkov. • Invazivne postopke (iv. aplikacija zdravil, intubacija) izvajamo le pri dekontaminiranem ponesrečencu v hladni coni. Nevarnost direktnega vnosa kemikalije v telo; izjema je življenje ogrožajoča situacija.

  14. OBRAVNAVA TOKSIČNE POŠKODBE ENOTNA SHEMA • Večina ponesrečencev potrebuje le simptomatsko zdravljenje. • Strupov je zelo veliko antidotov pa le malo. • V primeru potrebe po aplikaciji antidota upoštevamo ponesrečenčevo stanje, razpoložljivost antidota in bližino bolnišnice. • Antidote, ki jih apliciramo, moramo dobro poznati (indikacije, odmerek, način dajanja, stranski/neželeni učinki).

  15. OBRAVNAVA TOKSIČNE POŠKODBE ENOTNA SHEMA • Na terenu uporabljamo: atropin, kalcijev glukonat, amilnitrit, hidroksokobalamin, kisik, metilensko modrilo, oksime. • Brez dobrega simptomatičnega zdravljenja je tudi učinkovitost antidota vprašljiva, zato morajo biti ob aplikaciji antidota zagotovljeni: zadostna oksigenacija, krvni tlak in srčna frekvenca ter ustrezna telesna temperatura. • Še posebej moramo biti pozorni pri odmerjanju antidota otrokom – preračunavanje odmerka!

  16. OBRAVNAVA TOKSIČNE POŠKODBE ENOTNA SHEMA • Toksikokinetika/Toksikodinamika, učinek mnogih kemikalij lahko nastopi z zamudo (latenca!). • Upoštevaj izpostavljenost (čas, koncentracijo, bližina vira). • Prisotnost znakov in simptomov. • Prejšnje bolezni. • Prejeta terapija.

  17. Ne pozabite: 1. Varnost! 2. “Zdravimo bolnika in ne strup!” Hvala za pozornost!

More Related