LA MESURE DE LA PRESSION INTRACRANIENNE PIC

1. LA MESURE DE LA PRESSION INTRACRANIENNE PIC F. Maniglier

2. Rappels • PIC: pression régnant dans boîte crânienne • Mesure: capteur intra parenchymateux • Norme < 15 mmHg • Patho > 20 mmHg et qui persiste

4. Rappels • PPC : pression avec lequel le sang pénètre dans le cerveau (60 à 70mmHg) • PPC=PAM-PIC • Objectif PAM chez TCS : 80 à 90 mmHg

5. Indications • TCS avec Glasgow < ou = 8 • AVC Hémorragique grave

6. Matériel • Spécifique au capteur de pression • Kit d’écrou crânien Codman • Capteur PIC • Raccord Scope • Module de pression TRAM

7. Matériel • Autres: • Pack pose VVC • Masques, Charlottes, gants stériles • Tondeuse + Lame à UU

8. Déroulement du geste • Vérifier bilan de coag récent • Prendre kit PIC (scope à régler) + capteur en salle de gros matériel • Effectuer la préparation cutanée (tondeuse) + béta 4 temps • Installer le patient: 30° ou a plat

9. Déroulement du geste • Servir le médecin • Repère anatomique • Référence du Codman (se référer à feuille dans kit: respecter les étapes) • Le zéro du scope

10. Les risques • Hémorragique • Infectieux

11. Précautions générales Chez le TC présentant une HTIC : EVITER LES STIMULATIONS INUTILES • Pour cela: • Regrouper les soins • Limiter le bruit dans la chambre • Laisser dans le noir en dehors des soins

12. Précautions générales Etre vigilant lors des mobilisations

13. Surveillance IDE • Suivi du matériel / matério-vigilance • Zéro de scope et vérification alarmes à la prise de poste • Surveillance Neuro: réflexes pupillaires ++ et réflexe de toux. Pas de stimulation douloureuse. • Positionnement du patient (30°; tête dans l’axe pour favoriser retour veineux jugulaire)

14. Surveillance IDE 5) Surveillance de l’aspect de la courbe

15. Pansement • Pas de tulle béta • Pas de pansement • Surveillance point de ponction

16. Ablation • Décision médicale • Geste effectuées par IDE sous contrôle médical (protocole en cours) • Se dévisse comme un écrou • Pansement sec

18. Merci de votre attention !!!