250 likes | 463 Views
Slik arbeider vi med pasientsikkerhet og kvalitet ved Kvinneklinikken, Sykehuset Asker og Bærum HF. . Marit Kristoffersen Avdelingssjef. Dokumentasjon. Maler for dokumentasjon i fødeavdelingen er utarbeidet Operasjonsbeskrivelser leses og korrigeres
E N D
Slik arbeider vi med pasientsikkerhet og kvalitet ved Kvinneklinikken, Sykehuset Asker og Bærum HF. Marit Kristoffersen Avdelingssjef
Dokumentasjon Maler for dokumentasjon i fødeavdelingen er utarbeidet Operasjonsbeskrivelser leses og korrigeres Journaler kontrolleres og kodes av to erfarne leger / jordmor Avvik i dokumentasjon meddeles den enkelte og tas opp generelt på avdelingsmøte
Samtale etter operativ forløsning • 25 % forløses av lege • Disse skal informeres etterpå. Journalnotat • Periodevis kontrolleres: Mangler journalnotat om samtale? • Skriftlig og muntlig påminnelse
Opplæring teknisk utstyr Dokumentasjonshefte for leger Liste over gjennomgått teknisk utstyr andre personalgrupper
Sertifisering • Trening på vanskelige inngrep Skulderforløsning Støtteteknikk ved forløsning • Fosterovervåking STAN-Sertifisering
Nasjonale kvalitetsparametre • Strykninger fra operasjonsprogram • Hyppighet av keisersnitt • Individuell plan (barnehabilitering) • Ventetid før primærbehandling (Ca. coli/recti) • Epikrisetid 80 % < 7 dager • Korridorpasienter • Pasienterfaringer • Infeksjon etter keisersnitt – 3 måneder per år
Kvinneklinikkens kvalitetsparametre • Infeksjon i sår etter keisersnitt, hele året Acta gyn obst scand 2007 • Skade på endetarmens lukkemuskel Andre sykehus 3,5 til 6 % • Infeksjonsregistrering barsel Andre sykehus ?
Skader endetarmens lukkemuskel jordmorforløste 1/1-00 tom 30/9-07
Skader på endetarmens lukkemuskel ved vakuum/tang 1995 tom 30/9-07
Kvalitetsregistre • Laparaskopiregister • Norsk UroGynekologisk register - NUGG • Operasjonsresultat + komplikasjoner • Nasjonalt og lokalt
2004 Feb Start of intervention 2004 Aug End of intervention 2003 Høst Start of intervention
Intervensjon • Forsterkning av håndhygiene • Hånddesinfeksjon (håndsprit) • Håndvask • Reduksjon i antall berøringspunkter =Babyer berøres kun ved medisinsk indikasjon (”Ikke rør barna”!!)
2004 Feb Start intervensjon 2004 Aug End of intervention 2003 Høst Start of intervention
Internkontroll • Systematiske tiltak som skal sikre at virksomhetens aktiviteter planlegges, organiseres, utføres og vedlikeholdes i samsvar med krav fastsatt i regelverk. Siste 2 år gjennomført flere internkontroller Eks. Navnebånd på nyfødte
Avvik og klager Alle kjenner melderutiner Brukes i opplæring Årsstatistikk Tilstreber åpenhet og diskresjon Norsk Pasientskadeerstatningssaker leses av involverte
Oppsummering • Systematisk oppfølging av kvalitetsparametre over flere år • Satt inn tiltak, evaluert og kommunisert disse • Tiltak er generelle og individuelle