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HEMANGIOMAS Y MALFORMACIONES VASCULARES.

HEMANGIOMAS Y MALFORMACIONES VASCULARES. DR. ANDRES F. SANCHEZ RODRIGUEZ. CLASIFICACION BIOLOGICA DE LAS LESIONES VASCULARES. HEMANGIOMAS. TUMORES BENIGNOS. OCURREN EN EL 10-15% DE LA POBLACION. SOLO EL 20% ESTAN PRESENTES AL NACIMIENTO.

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HEMANGIOMAS Y MALFORMACIONES VASCULARES.

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  1. HEMANGIOMAS Y MALFORMACIONES VASCULARES. DR. ANDRES F. SANCHEZ RODRIGUEZ.

  2. CLASIFICACION BIOLOGICA DE LAS LESIONES VASCULARES.

  3. HEMANGIOMAS. • TUMORES BENIGNOS. • OCURREN EN EL 10-15% DE LA POBLACION. • SOLO EL 20% ESTAN PRESENTES AL NACIMIENTO. • TIENEN UNA FASE DE CRECIMIENTO RAPIDO, ESTABILIZACION E INVOLUCION.

  4. HEMANGIOMAS • HISTOLOGIA. *PEQUEÑOS VASOS DE LUCES ESTRECHAS Y ENDOTELIO SALIENTE. *PUEDEN SER SUPERFICIALES, PROFUNDOS O MIXTOS.

  5. HEMANGIOMAS • PUEDEN SER UNICOS (80%) O MULTIPLES. • SE LOCALIZAN EN CABEZA Y CUELLO EN EL 60%. • EXISTEN LOS DE PRESENTACION ATÍPICA.

  6. HEMANGIOMAS • COMPLICACIONES: • ULCERACION. • INFECCION SECUNDARIA. • HEMORRAGIA. • COMPROMISO DE ESTRUCTURAS VITALES. • COAGULOPATIA (SX DE KASABACH-MERRIT) • INSUF. CARDIACA CONGESTIVA.

  7. HEMANGIOMAS • TRATAMIENTO. • CUANDO EXISTE ULCERACION, INFECCION O SANGRADO. • CUANDO OCLUYE ORIFICIOS NATURALES. • CUANDO COMPRIME ESTRUCTURAS VITALES. • CUANDO TIENEN CRECIMIENTO ALARMANTE. • CUANDO EXISTE COMPROMISO SISTEMICO.

  8. HEMANGIOMAS • TRATAMIENTO: • PREDNISONA 2-4MG POR KILO POR DIA. • INTERFERON ALFA 2-a DE 1-3 MILLONES DE UI POR M2 DE SC. • PULSED DYE LASER.

  9. MALFORMACIONES VASCULARES • HAMARTOMAS DE CELULASENDOTELIALES MADURAS QUE NO PROLIFERAN NI INVOLUCIONAN. • PRESENTES AL NACIMIENTO.

  10. MALFORMACIONES VASCULARES • CLASIFICACION: • MALFORMACIONES DE FLUJO RAPIDO. • MALFORMACIONES DE FLUJO LENTO.

  11. MALFORMACIONES VASCULARES • MALFORMACIONES DE FLUO RAPIDO: • Malformaciones Arterio-Venosas. • Comprometen una fistula cuyo epicentro se denomina nido. • Presentes al nacimiento, se hacen evidentes en la infancia. • No tienen regresión.

  12. MALFORMACIONES VASCULARES • MAV: • Estudios de utilidad: US, TAC, RMN, Arteriografia. • Tratamiento: resección completa. Embolización transcateter del nido, embolización superselectiva arterial. • La cura definitiva es rara.

  13. MALFORMACIONES VASCULARES • MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS SINDROMATICAS. • Sx de Bonnet-Dechaume-Blanc. • Sx de Wyburg-Mason. • Sx de Brégeat. • Sx de Cobb.

  14. MALFORMACIONES VASCULARES • MALFORMACIONES VASCULARES DE FLUJO LENTO: • MALFORMACIONES VENOSAS. • MALFORMACIONES LINFATICAS. • MALFORMACIONES CAPILARES. • MALFORMACIONES COMPLEJAS.

  15. MALFORMACIONES VASCULARES • MALFORMACIONES VENOSAS: • Afectan el lado colector de la red vascular. • Los vasos ectáticos en dermis dan el color azul carácterístico • La temperatura de la piel es normal, no hay pulsos

  16. MALFORMACIONES VASCULARES • MALFORMACIONES VENOSAS: • Por su efecto de masa causan desfiguración. • Las lesiones empeoran con la edad, induce debilitamiento estructural y complicaciones sec. a fx., flebolitos, hemartrosis, etc. • Complicaciones sistémicas: CID.

  17. MALFORMACIONES VASCULARES • MALFORMACIONES VENOSAS: • TRATAMIENTO: • Escleroterapia intralesional transcutánea (ethibloc, etanol puro, isobutilcianoacrilato, ivalon, microesferas)

  18. MALFORMACIONES VASCULARES • MALFORMACIONES LINFATICAS: • Pueden ser microquisticos o macroquisticos • Nunca involucionan, pueden crecer con infecciones o sangrados al interior.

  19. MALFORMACIONES VASCULARES • MALFORMACIONES LINFATICAS: • Se presenta como una placa de vesiculas color claro o café rojizo, que yacen sobre un área inflamada ó como masas multilobulares discretamente azuladas

  20. MALFORMACIONES VASCULARES • MALFORMACIONES LINFATICAS: • Complicaciones: dependiendo de la localización, desde cambios esqueléticos, distorsión, linfedema, sepsis, CID, Sx de Gorham, etc. • Tratamiento: cirugia, inyección con agentes esclerosantes (OK-432).

  21. MALFORMACIONES VASCULARES • MALFORMACIONES CAPILARES: • Crecen proporcional al desarrollo. • Las MVO sufren cambios hiperplásicos con el tiempo (solo en cara). • Tratamiento: Láser específico para lesiones vasculares.

  22. MALFORMACIONES VASCULARES • MALFORMACIONES CAPILARES SINDROMATICAS (MANCHA EN VINO DE OPORTO SINDROMATICA) • Sx de Sturge-Weber.

  23. MALFORMACIONES VASCULARES • MVO EN MV COMBINADAS CON CRECIMIENTO DE EXTREMIDADES: • De flujo lento:Sx de Klippel-Trenauney. • De flujo alto: Sx de Parkes Weber • MVO EN MV CON HIPOTROFIA DE EXTREMIDADES: • Sx de Servelle-Martorell

  24. MALFORMACIONES VASCULARES • SX COMPLEJOS QUE ASOCIAN MALFORMACIONES VASCULARES: • Sx de Proteus. • Facomatosis Pigmentovasculares.

  25. MALFORMACIONES VASCULARES • TELANGIECTASIAS: • Se pueden presentar como una fina red irregular, líneas púrpuras, máculas o pápulas puntiformes. • Telangiectasia nevoide unilateral. • Telangiectasia benigna hereditaria • Tx: láser pulsado.

  26. MALFORMACIONES VASCULARES • SX CON MALFORMACIONES TELANGIECTASICAS: • Cutis marmorata telangiectásica congénita. • Sx de Adams Olivier. • Sx de Ataxia telangiectasia. • Sx de Divry Van Bogaert. • Sx de Rendu Osler Weber.

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